notice (d`origine) - Université de Rennes 1

UNIVERSITÉ DE RENNES 1
UFR Mathématiques
NOTICE INDIVIDUELLE CONCERNANT UN CANDIDAT A UN EMPLOI
D'ENSEIGNANT(e) INVITÉ(e)
APPLICATION FORM FOR A POST AS AN ASSOCIATE/INVITED LECTURER/PROFESSOR
(à remplir par l'intéressé(e)/to be filled in by the applicant)
1 - Nom/Family name :
Prénoms/First name :
2 - Nom de jeune fille (pour les femmes mariées)/Name before marriage (for married women) :
3 - Date de naissance/Date of birth :
4 - Lieu de naissance/Place of birth :
5 - Nationalité actuelle/Present nationality :
Nationalité d'origine/Nationality of birth :
Pour les personnes naturalisées, date du décret de naturalisation/For naturalized persons, date of the naturalization
decree :
6 - Situation de famille : célibataire, marié(e), veuf(ve), divorcé(e)/Family status : single, married, widowed, divorced
7 - Nombre et âge des enfants/Number and age of children :
8 - Adresse personnelle/Personal address :
N° :
Rue/Street :
Ville/City :
Code postal/Postal code
Pays/Country :
-Adresse e-mail :
9 -Adresse prévue en France/Planned address in France 2 :
N° :
Rue/Street :
Ville/City :
10 -Durée envisagée du séjour en France/Probable length of stay in France 2 :
For foreigners only
11 -Date d'arrivée prévue/Probable date of arrival :
12 - Fonctions actuelles/Present profession :
13 - Nom ou raison sociale et adresse de l’employeur / corporate name and address of your employeur:
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14 - Pour les étrangers seulement : connaissance du français (donner des précisions sur l'expression écrite et orale et,
notamment, sur la capacité à donner des cours en français) ;
For foreigners only : knowledge of the French language (give details on your oral and written expression and,
particularly, on your ability to give lectures in French) :
15 - Distinctions honorifiques/Honours :
16 - Titres universitaires/University degrees :
Grades et
diplômes
Degrees
Délivrés par
Année
Delivered by
Year
Nature des diplômes
Sujets des mémoires et des thèses
Degree titles
Subjects of dissertations and theses
Je certifie l'exactitude des renseignements qui précèdent,
(certify that the above information is correct)
A/City................., le/Date...............
Signature
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ACTIVITÉS RÉCENTES DU CANDIDAT
RECENT ACTIVITIES OF THE APPLICANT
1-
Activités d'enseignement ou professionnelles (bref exposé des services d'enseignement ou professionnels
assurés
par le candidat au cours des quatre dernières années, ou des études pendant cette période) :
Professionnal or teaching activities (describe briefly your professionnal or teaching activities during the
last four years, or
your studies during the same period) :
2 - Recherches/Research :
a) Recherches effectuées et publications au cours des quatre dernières années :
Research and publications during the last four years (you can join a list of publications and works in progress)
b) Travaux en cours et perspectives d'orientation des recherches futures :
Present research and perspectives for future research (you can join a list of publications and works in progress)
Je certifie l'exactitude des renseignements qui précèdent,
(certify that the above information is correct)
A/City................., le/Date...............
Signature
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Université de Rennes 1
UFR de Mathématiques
ANNEXE II - CERTIFICAT SUR L'HONNEUR
Je soussigné, (nom et prénom)
I the undersigned (last and first name
né(le) . . . . . . . . . . .
born on
à.
at
. . . . candidat(e) à un recrutement
applying for a position
en qualité d'enseignant(e) invité(e), pour une durée de. . . . mois, à temps complet, à mi-temps
(1)
as an invited teacher-researcher, for
months, at full-time, part-time
au cours de l'année universitaire 2 0 1 2
in the academic year 2 0 1 2 - 2 0 1 3
(1)
- 2013
à l'Université de Rennes 1, UFR de Mathématiques
at the University of Rennes 1, UFR de Mathématiques
CERTIFIE SUR L'HONNEUR (CERTIFY THAT) :
6
N'avoir jamais été nommé(e) en qualité d'INVITÉ(E)
I have never been nominated as an « INVITEE »
6
(2)
Avoir bénéficié d'une nomination I have been nominated
6 en qualité d'INVITÉ(E) / as an «INVITEE »
(2) (3)
(1)
- pour une durée de. . . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps
- for
months (full-time, part-time)
durant l'année . . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
in the year
at the University of
(1)
- pour une durée de. . . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps
- for
months (full-time, part-time)
durant l'année . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
in the year
at the University of
(1)
- pour une durée de. . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps
- for
months (full-time, part-time)
durant l'année . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
in the year
at the University of
(1)
- pour une durée de. . . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps
- for
months (full-time, part-time)
durant l'année . . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
in the year
at the University of
Je certifie l'exactitude des renseignements qui précèdent,
(I certify that the above informations is correct)
A/City............................, le / Date...........................
SIGNATURE
(1)
cross out when not applicable.
(2)
In a French University, within a MC or PR position.
(3)
In case of multiple positions within MC or PR available positions, indicate all the previous periods you spent as a MC or PR
wherever and wherever you did.
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