5- Catherine VAUTRIN - mars 2011 diaporama AS urologie

SOINS SPÉCIFIQUES
UROLOGIE
VENDREDI 11 MARS 2011
CATHERINE VAUTRIN
PRESENTATION DE L’UNITÉ
Secteur
de chirurgie de 26 LITS
Patients
traités en cancérologie pour :
- Cancer de la prostate
- Cancer de la vessie
- Cancer du rein
- Cancer du testicule
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
Préparation pré-opératoire
- Cutanée selon protocole en vigueur
-- Repas léger la veille
-
- À jeun à partir de minuit
-
- Préparation digestive selon le mode
opératoire
- 2 litres de Fortrans (préparation pour lavage colique la
veille au soir) pour intervention de prostatectomie ou
néphrectomie
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
Surveillance
urinaire post-opératoire
- Élimination (diurèse , surveiller couleur , quantifier
sur 24 h)
- Surveillance
position de la sonde
(en déclive)
-Surveillance
du lavage de vessie en
double courant pour les interventions le
nécessitant (résection trans-urétrale de la vessie,
prostatectomie) afin d’éviter les caillotages
- Douleur sur sonde : spasmes sur sonde
à évaluer (application de xylo gel sur la verge)
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
Surveillance
post opératoire du transit
- reprise alimentaire sur prescription médicale
- reprise alimentaire progressive (eau, puis, bouillondessert, puis potage-dessert, puis potage-purée-dessert
jusqu’à alimentation normale à la reprise du transit)
Surveillance
de l’apport hydrique
- veiller à ce que patient absorbe environ 2 litres de
boisson afin d’éclaircir les urines.(Chaque carafe d’eau doit
être tracée sur une fiche de surveillance affichée dans la chambre
du patient)
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
Hygiène
corporelle
Un soin de sonde nécessaire lorsque présence d’un fil au
niveau de la verge dans les interventions de prostatectomie
- Les changements de pansements américains autour de la
verge en cas de spasmes
-
Surveillance
des autres risques post
opératoires
Risque hémorragique ( contrôler le pouls TA, faciés et couleur
des urines)
- Risque infectieux ( température)
-- Risque thrombo-embolique ( bas de contention)
-- Risque d’éventration selon le mode opératoire ( port d’une
ceinture de maintien)
-- Risque d’altération de l’intégrité des téguments
-
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
Rôle
éducatif
- Incontinence (Après prostatectomie et
ablation de la sonde vésicale, parler des fuites urinaires,
et conseiller sur un choix de protection pour la sortie
- Hygiène corporelle (Après prostatectomie, si
présence d’un fil au niveau de la verge, un soin de sonde sera
nécessaire)
Expliquer la toilette intime avec la sonde vésicale
Pour les stomies urinaires : soin à intégrer dans la toilette
quotidienne
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
- Mobilité (proposer des poches à cuisses et
attaches de jambes)
-
Education
Dans les cas de tabagisme et en vue d’un sevrage du tabac
( proposer patch et consultation anti-tabac)
Pour l’éducation des soins de stomies : proposer au patient
de lui passer un DVD
Pour prévenir les infections urinaires, conseiller de boire
1,5 litre/ 24 H en dehors des repas et pour les stomies
urinaires , conseiller de vérifier le PH des urines et
d’appliquer des règles d’hygiène de soins
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
Accompagnement
dans l’anxiété
- Attitude d ’écoute, d’aide, de soutien (à
toutes les phases, curatives et/ou palliatives)
-
- Information (répétitions)
SPÉCIFICITÉ DES SOINS
-
- Prise
en compte
De l’inquiétude émise par le patient dans le risque de
dysfonctionnement érectile après prostatectomie et
transmettre au chirurgien
-
De l’inquiétude du patient des risques de fuites urinaires
après ablation de la sonde vésicale dans les
prostatectomies en informant celui-ci d’une prise en charge
de kiné périnéale avant et après la sortie d’hospitalisation
-
De l’inquiétude du patient sur les risques d’infertilité après
orchidectomie et transmettre au chirurgien
MERCI
POUR VOTRE ECOUTE