Mon corps en mouvement Moi… Moi… et les autres Je communique

 Courir et sauter Être compris d’un étranger Colorier Comprendre ce qu’on me dit. M’habiller Respecter le sujet de conversation. Monter ma fermeture éclair Participer à la conversation. Boutonner mon manteau Commentaires/exemples :
Aller à la toilette et m’essuyer seul Participer aux activités proposées. Non Oui Je suis capable de :
Je suis capable de :
Avec aide Moi…
Non Oui J’explore…
Avec aide Commentaires/exemples : Poser des questions. Échanger des idées. Verbaliser mes émotions et mes sentiments. Commentaires/exemples :
Exprimer mes besoins à l’adulte. Trouver des moyens de répondre à mes besoins. Je suis capable de :
Je suis capable de :
Terminer une tâche (ex. : un bricolage, un dessin, un jeu). Non Oui Avec aide Moi… et les autres
Oui Partager mes jeux et le matériel mis en commun. Entrer en contact avec différentes personnes. Prendre ma place dans le groupe. Respecter les consignes et les règles de vie du groupe. Dans la résolution de conflits, chercher des solutions. Dans la résolution de conflits, écouter l’opinion des autres. Répondre positivement aux demandes de l’adulte. Maintenir ma concentration. Persévérer, accepter de faire des essais et des erreurs. Participer au rangement. Commentaires/exemples :
Avez‐vous d’autres informations sur l’enfant qui nous permettraient de mieux le connaître et l’aider dans son développement (ex : il aime rendre service, il a peur lorsqu’il est seul, …) Non Je termine ce que je commence…
Avec aide Commentaires/exemples : Non Produire des phrases complètes. Découper Commentaires/exemples : Avec aide Je suis capable de :
Oui Non Oui Je suis capable de :
Je communique…
Avec aide Mon corps en mouvement
Services complémentaires L’enfant reçoit‐il du support en : … Orthophonie … Ergothérapie Service des ressources éducatives
Service des ressources éducatives
… Psychologie … Psychoéducation … Autre service (spécifiez) :_________________________________________________________ • Je m’appelle : Autorisation parentale
. Je suis né (e) le : . Prénom Nom Jour Mois Année J’autorise le personnel du centre de la petite enfance, du service de garde en milieu familial, de la garderie privée, du programme Passe‐Partout ou de l’organisme partenaire___________ __________ à transmettre à l’enseignante, aux intervenants ou à la direction de l’école, les renseignements inclus dans le présent document. J’autorise les échanges verbaux entre le personnel du centre de la petite enfance, du service de garde en milieu familial, de la garderie privée, du programme Passe‐Partout ou de l’organisme partenaire ___________________ et l’enseignante, les intervenants ou la direction de l’école. Signature de l’autorité parentale : Mon portrait
Date : En signant le présent formulaire, le parent signataire est réputé agir avec l’accord de l’autre parent. • Le nom de mon père est : . • Le nom de ma mère est : . • Ma langue maternelle est : … français … anglais … autre : • Je suis le enfant d’une famille de enfant (s). er
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(1 , 2 , etc.) • Je vis avec : … papa et maman … garde partagée … maman … papa … autre : ______ Existe‐t‐il une limite au droit de visite de l’un ou l’autre des parents ? Si oui, cochez : … mère … père ►Dans ce cas, vous devez fournir à l’école une copie du jugement de la cour. Présentement, mon milieu de vie est : Complété par : ________________________________ Fonction : Date : … À la maison … Centre de la petite enfance … Service de garde en milieu familial … Garderie privée Nom : ___________________________ Fréquentation depuis : Nombre de jours/semaine : __________ Mois Année Coordonnées pour contacter la personne qui a complété le document (si autre que le parent) : Je vais aussi :
Adresse : … Passe‐Partout … Maison de la famille … Autre : ______________________ Téléphone : Courriel : L’an prochain, j’irai à l’école (nom/endroit) : Outil développé par le comité Transition de la CS au Cœur‐des‐Vallées