1 Adresse pour correspondance et liste des participants bulletin de

bulletin de réservation exposant
à renvoyer dès que possible à :
Alpha Visa Congrès / ATSR 2014
624, rue des Grèzes - 34070 Montpellier - France
Tél. : +33 (0)4 67 03 03 00 - Fax : +33 (0)4 67 45 57 97
E-mail : [email protected] - www.alphavisa.com/atsr
Cadre réservé à l’organisateur
Date réception du dossier : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .
N° du dossier : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code participant : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nous vous invitons à télécharger et enregistrer ce document sur votre ordinateur avant de le remplir
et de nous le renvoyer par e-mail ou par fax dès que possible.
1 Adresse pour correspondance et liste des participants
M.
Mme
Prénom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... Nom ..............................................................................
Fonction . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... Service . . .........................................................................
Société . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................................................................................................
Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................................................................................................... .
. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................................................................................................... .
Code postal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville .. . . . . . . . . . . . . . . ............................................ Pays ............................................
Tél . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... Mobile*...........................................................................
E-mail à publier .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................................................................................................
2 Réservation exposant
(1)
* Votre numéro de mobile n’apparaîtra pas dans la liste des participants
1 Une inscription gratuite au congrès pour un module de 6 m
2
30
ou une par module de 9 m2
Réservation inscription gratuite exposant
L’inscription comprend :
• un badge exposant,
• le dossier technique de l’exposant,
• l’accès aux conférences,
• l’accès à l’exposition,
• les documents du congrès,
• la publication de vos coordonnées dans la liste des exposants du livre du congrès,
• la liste des participants du livre du congrès,
• les 3 déjeuners (pour un ou plusieurs collaborateurs),
• les 5 pauses café.
2 Demande de réservation hôtelière et/ou repas pour les inscriptions suplémentaires
31
Réservation suplémentaire exposant
L’inscription comprend :
• un badge exposant,
• l’accès à l’exposition.
(1)
Cocher la mention utile.
3 Réservation repas supplémentaires accompagnants
(1)
Nous vous rappelons que les déjeuners sont inclus pour les exposants bénéficiant d’une inscription gratuite, les réservations de
déjeuners supplémentaires concernent uniquement les exposants avec badge seul.
Déjeuner - Mercredi 4 juin 2014
3262
27 € x Nb . . . . . . . . . = . . . . . . . . . . . . . . . €
Déjeuner - Jeudi 5 juin 2014
3272
27 € x Nb . . . . . . . . . = . . . . . . . . . . . . . . . €
Déjeuner - Vendredi 6 2014
3282
27 € x Nb . . . . . . . . . = . . . . . . . . . . . . . . . €
Dîner du congrès - Jeudi 5 juin 2014
3275
80 € x Nb . . . . . . . . . = . . . . . . . . . . . . . . . €
Total = . . . . . . . . . . . . . . . €
4 Réservation hôtelière
(1)
Les prix mentionnés ci-dessous s’entendent par chambre, par nuit et incluent : le petit déjeuner et la taxe de séjour.
1 Best Western - Hôtel La Marina ****
Situé au centre du nouveau port Santa Lucia, à 160 m du Palais des congrès et à 15 minutes à pieds du centre ville. Chambres
climatisées et insonorisées avec ou sans balcon, minibar, téléphone, sèche-cheveux, coffre-fort, télévision avec chaines étrangères.
Wifi gratuit. Piscine, solarium, sauna et salle de sport encadrée par un coach. Bar, terrasse. Garages privés, 12 € / 24h.
2011
Single : 128,3 €
2012
Double : 146,6 € 2013
Twin : 146,6 €
2 Hôtel Brise de Mer ****
Situé à 400 m du Palais des congrès, à 800 m de la gare SNCF et du centre ville. Chambres climatisées et insonorisées avec douche
ou baignoire, sèche-cheveux, coffre-fort, télévision à écran plat par satellite/câble (Canal+). Wifi et accès Internet gratuit, illimité et
sécurisé. Piscine extérieure privée et chauffée. Espace de remise en forme avec sauna scandinave, jacuzzi, hammam, activités...
Salons et 2 bars de 10h à 23h30. Parkings privés, 11 € / 24 h et garages privés, 15 € / 24 h.
2021 Single : 87,80 €
2022 Double : 107,6 €
2023 Twin : 107,6 €
Je souhaite réserver :
Une chambre single pour une personne
Une chambre double (à grand lit) pour deux personnes
Une chambre twin (à deux lits) pour deux personnes
Dans l’hôtel suivant (merci d’indiquer le nom des hôtels par ordre de préférence) :
Prix par nuit TTC
1 choix .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . = . . . ........ €
er
Date d’arrivée ........... /........... / 2014 (au soir)
Date de départ ........... /........... / 2014 (au matin)
Nombre total de nuits ...........
Si vous souhaitez partager la chambre avec un autre
participant, veuillez indiquer son :
Prénom ..........................................................................
2e choix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . = . . . ........ €
Prénom ..........................................................................
3e choix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . = . . . ........ €
Nous respecterons vos préférences en fonction des disponibilités.
Modification / Annulation - Avant le 15/04/2014, un montant de 10 € sera retenu - du 15/04/2014 au 04/05/2014, l’équivalent d’une nuit d’hôtel sera retenu - après
le 04/05/2014, la totalité du montant des nuits réservées sera due.
Paiement - Toute demande de réservation hôtelière doit être accompagnée du réglement
(1)
Cocher la mention utile.
5 Règlements
Le bulletin d’inscription doit être renvoyé avec les paiements suivants :
• 1. Déjeuner(s) et/ou dîner supplémentaire(s)
..........................
€ TTC
• 2. Acompte de réservation hôtelière (équivalent à 1 nuit)
..........................
€ TTC
• TOTAL
.........................
€ TTC
Paiement par :
Chèque bancaire (en euros payable en France) à l’ordre de : Alpha Visa Congrès / ATSR2014
Carte bancaire (CB, Visa Card, Master Card). Un lien vers un formulaire de paiement sécurisé vous sera envoyé par e-mail.
V
irement bancaire (tous les frais bancaires sont à la charge de l’expéditeur) avec la référence Alpha Visa Congrès / ATSR 2014
Code IBAN : FR76 1350 6100 0062 1508 6300 032 - Code BIC : AGRIFRPP835
B
on de commande (accepté uniquement pour les organismes ou institutions français).
Merci d’envoyer le bon de commande par fax
au +33 (0)4 67 45 57 97 ou par e-mail à [email protected]
Signature
Pour tout type de paiement, merci d’indiquer le nom du congrès (ATSR 2014)
et les nom et prénom du participant.
En cas de difficultés, merci de contacter Alpha Visa Congrès / ATSR 2014.
à ……………………………………………………, le ………… /………… / 2014
8 Adresse de facturation (si différente de l’adresse pour correspondance)
Service . . .. ....................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Société / Institution .......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse . . ........................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code postal . . ................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pays .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° de TVA intracommunautaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9 Transports
Mode de transport utilisé pour vous rendre au congrès :
4001
4011
train
4012
avion
4013
voiture
Je désire recevoir un fichet de réduction SNCF (valable uniquement sur un aller-retour en France métropolitaine)
Vous pouvez également bénéficier d’une réduction Air France pour venir au congrès :
Evénement : ATSR 2014 - Code Identifiant : 22335AF
Valable pour transport du 30/05/2014 au 11/06/2014 - Lieu de l’événement : Saint-Raphaël, France
Réductions sur une très large gamme de tarifs publics sur l’ensemble des vols Air France et KLM du monde, pouvant aller jusqu’à -47% sur les lignes de France métropolitaine (Corse incluse)**.
Connectez-vous sur le lien Internet de l’événement ou sur www.airfranceklm-globalmeetings.com pour : obtenir les tarifs préférentiels consentis*, effectuer votre réservation, faire émettre votre billet
électronique** et choisir votre siège à bord*.
Si vous réservez via le site AIR FRANCE & KLM Global Meetings, un justificatif sera joint à votre billet électronique.
Si vous préférez traiter votre réservation et achat de billet par l’intermédiaire d’un point de vente AIR FRANCE KLM, ou par une agence de voyage habilitée, vous devez garder ce document pour justifier l’application
des tarifs préférentiels. Veuillez à être en possession de l’un ou l’autre des justificatifs selon votre mode de réservation car il peut vous être demandé à tout moment de votre voyage.
* soumis à conditions - ** non disponible dans certains pays
J’autorise Alpha Visa Congrès / ATSR 2014 à reproduire et utiliser les informations contenues dans ce bulletin d’inscription. Pour obtenir des renseignements sur les
droits d’accès et de modification des informations vous concernant, veuillez écrire à [email protected].