Plan d`action chapitre II groupe 4 - Hôpital Local Intercommunal de

N° Fiche :
Hopital local de Soultz- Issenheim
Service : qualité
Etapes proposées
Plan d'action chapitre II groupe 4
Réf. :
Version : 01
Personnes responsables
Date d'échéance
Référence 16 : L'accueil du patient
Création d'une plaquette pour l'équipe pluridisciplinaire
Rédiger les modalités d'accueil (critères) et l'accueil du
patient avant son admission
Questionnaire de sortie à exploiter
Travailler en lien avec la cruq sur les questions d'accueil
modalité de suivi
Codification :
16a : Dispositif d'accueil du patient.
équipe pluridisciplinaire
fin juin
Dr Benabid, TS, CK, Nibling,
Mougel
fin juin
CK, josiane
Fin juin
AH, JJS, MCB
oct-09
Référence 17 : L'évaluation de l'état de santé du patient et le
projet de soins personnalisé
Etapes proposées
Personnes responsables
Date d'échéance
17a : Evaluation initiale et continue de l'état de santé du patient et projet de soins personnalisé
Plan d'action - Référence 16
modalité de suivi
Projet de soins personnalisé : rédaction d'un protocole
d'admission avec définition des modalités d'accueil.
Dr Benabid, TS, CK, Nibling,
Mougel
fin juin
Formalisation des bénéfices risques dans le PSI
Dr Benabid, TS, MCB, Fournier début juin
Rédaction du projet de soins personnalisé et réajusatement
en fonction de l'état de santé du patient
Dr Benabid, Louahla, Fournier,
TS, MCB, JJS, ASS Sociale,
equipe pluri, soignats
fin septembre
CK, Gsegner, HABA
fin décembre
Audit de tracabilité : bénéfice risques, projets de soins,
projet de vie.
Formaliser l'évaluation initiale (48h pour les médecins, 72h
pour les soignants)
Mougel, Dr Benabid, Grand, 2
pluri, Haba, Hiltenbrand, JJS
fin juin
Référence 18 : La continuitéet la coordination des soins
Etapes proposées
Personnes responsables
Date d'échéance
18a : Continuité et coordination de la prise en charge des patients.
Exploiter les fiches d'évenement indésirables concernant la CK, JJS
Fin juin
continuité des soins et proposer un plan d'action
Organiser les gardes techniques sur la semaine
AH
fin juin
Plan d'action - Référence 16
modalité de suivi
Organiser une évaluation de la prise en charge des
urgences vitales.
18a : Continuité et coordination de la prise en charge des patients.
Dr Benabid, Fournier, Louahla
fin septembre
Référence 19 : Les prises en charges particulières
Etapes proposées
identifier les pathologies chroniques les plus courantes et
formaliser la prise en charge adéquates (éducation,
information du personnel)
Personnes responsables
Date d'échéance
modalité de suivi
19a : Les patients porteurs de maladies chroniques
Dr Benabid, Louahla, Fournier,
fin juin
TS, MCB, JJS, ASS Sociale,
equipe pluri, Nbling, Mougel,
Haba,
19b : Troubles de l'état nutritionnel
Mettre en place une éducation du patient et de sa famille
Diététicienne, TS, MCB
par la diététicienne et lors des retours à domicile. Création
de supports
fin septembre
19c : Risques suicidaires
Prévoir une formation sur le suicide chez le sujet âgé.
JJS
fin septembre
Référence 20 : La prise en charge médicamenteuse
Etapes proposées
Personnes responsables
Date d'échéance
Plan d'action - Référence 16
modalité de suivi
20a : Démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient.
Rédiger un protocole de prescription et sensibiliser les
FRADET, Dr Benabid, Fournier, octobre
médecins à vérifier leur prescription
louahlaCME
Rédiger la procédure d'approvisionnement endehors des
Fradet, Eliane, AH
heures d'ouverture de la pharmacie (cadre administratif de
garde)
fin juin
Formation sur le risque médicamenteux et les erreurs
associées.
FRADET, Dr Benabid, Fournier,
Louahla
fin octobre
Information concernant la prescription chez le sujet âgé.
Fradet,
Fin juin
Informatisation du circuit du médicament avec la
pharmacie du SIH
AH
Refaire un audit du circuit du médicament
CK, Fradet
fin juin
Référence 22 : La prise en charge des examens d'imagerie.
Etapes proposées
Personnes responsables
Date d'échéance
22a : Prescription d'examen et transmission des résultats
Plan d'action - Référence 16
modalité de suivi
Introduire dans la demande d'admission une check liste des josiane, TS, MCB, Dr Benabid
documents à fournir : examens réalisés, résultats
Lorsqu'un examen est pratiqué, récupérer le jour même le
résultat de l'examen : à formaliser (délais, qui….)
fin juin
JJS, Dr Benabid, louahla, fournier fin septembre
Référence 23 : L'éducation thérapeutique à destination du
patient et de son entourage.
Etapes proposées
Lister tous les aspects éducatifs
Personnes responsables
Date d'échéance
23a : Education thérapeutique du patient.
Dr Benabid, Louahla, Fournier,
Fin juin
TS, MCB, JJS, ASS Sociale,
equipe pluri, soignants
Création de supports en lien avec la liste
Dr Benabid, Louahla, Fournier,
TS, MCB, JJS, ASS Sociale,
equipe pluri, soignants
fin septembre
Faire appel aux laboratoires pour les plaquettes
d'information
JJS
fin juin
Mettre les différents supports à la disposition des patients, Josiane, Maryline, IDE des
familles et personnel.
services, TS, MCB
fin septembre
Inclure dans des formations dans des domaines précis :
diabète, ….
fin septembre
JJS
Plan d'action - Référence 16
modalité de suivi
Référence 24 : sortie du patient.
Etapes proposées
Etablir une check liste des documents à fournir lors des
transferts ou d'un retour à domicile
Diminuer le délai de rédaction de la lettre de sortie.
Personnes responsables
Date d'échéance
24a : Sortie du patient.
TS, MCB, Dr benabid, Louahla, fin juin
fournier, Angélique, Ewa, JJS
AH, Di guisto
Plan d'action - Référence 16
modalité de suivi