Imprimer au format PDF

Gamma_Knife
Le Gamma Knife est une appareil de radiochirugiepermettant les traitements en neurochirurgie ainsi que de divers
cancersau niveau cérébral.
Gamma Knife
Historique de l'appareil
Le Gamma Knife fut conçu par un neurochirurgien suédois du nom de Lars Leksell. Il fut reconnu comme étant le
père de la radiochirurgie moderne et le fondateur de la compagnie Elektaqui commercialise ses produits de
traitements depuis 1972.
Lars Leksell avec le premier type de Gamma Knife, modèle U
Le premier type de Gamma Knife, le modèle U, fut utilisé pour la première fois en 1968 sous la direction du
professeur Leksell. Avec les progrès de la médecine moderne et des techniques informatiques, Elekta a vu naître,
depuis ce jour, différentes versions du Gamma Knife d'origine; le modèle B en 1988, le modèle C en 1999 et
finalement le modèle 4C qui ressemble le plus au modèle récent utilisé dans les hôpitaux en 2004.[1].
Principes de fonctionnement
Caractéristiques et fonctionnement de l'appareil
L'appareil utilise le Cobalt 60
Désintégration du Cobalt 60
comme source de radiation pour les traitements donnés en radiothérapie.Il s'agit de l'appareil de radiochirurgie par
excellence car il envoie des faisceaux de rayons gamma, créés par désintégration des noyaux de Cobalt 60,
directement sur la tumeur de façon très ciblée afin de pouvoir traiter de petites lésions très délimitées qui sont
généralement localisées au cerveau. Le traitement peut durer entre 10 minutes et 2 heures dépendant de la taille ou
l'envergure de la tumeur à traiter. Le traitement quant à lui ne cause aucunes douleurs et le patient peut donc rester
conscient tout le long du traitement.
Un des avantages principaux de la radiochirugie par Gamma Knife est la précision supérieure à la radiothérapie par
accélérateur linéaire. Souvent appelé le scalpel gamma ou couteau gamma[2], le Gamma Knife agit vraiment
comme une opération au scalpel, permettant une précision hors pair autour de tumeurs souvent inaccessibles pour
les chirurgies. De plus, il est important de mentionner que si les traitements de radiothérapie conventionnelle se
donnent en plusieurs séances, le traitement par Gamma Knife ne se fait qu'en une seule fois, ce qui ne causes
aucuns ou très peu d'effets secondaires au patient.[3]
Historique de l'appareil
1
Gamma_Knife
Utilisation du cadre stéréotaxique
Le Gamma Knife est un appareil utilisant le principe de stéréotaxie pour les traitements des lésions au niveau
cervical. Il s'agit d'une technique utilisé en neurochirugie pour accroître la précision des traitements en
radiothérapie.
Cadre stéréotaxique
Le cadre stéréotaxique est un support installé a la tête du patient, grâce a quatre petites vis qui sont vissées dans la
boite crânienne. Ensuite, une fois le cadre stéréotaxique fixer a la tête, ce dernier est fixer a la table de traitement
pour empêcher le patient de pouvoir bouger la tête.[4]. Il sert aussi de système de repère lors de la planification et
lors des traitements. Il permet de traiter des petites ou des moyennes lésions du cerveau de façon très précise.
L?avantage du cadre stéréotaxique et qu?il ne nécessite pas de chirurgie ou d? anesthésie générale et que le patient
se fait retirer son cadre après le traitement et quitte l?hôpital le jour même. Le traitement avec le cadre
stéréotaxique ne dure en général qu?une journée. [5]
Anatomie du Gamma Knife
Pour qu?un traitement par Gamma Knife soit possible, divers appareils sont nécessaires tels qu?un cadre
stéréotaxique, plusieurs appareils d?imagerie médicale modernes (Scan, résonance magnétique, etc.), un système
informatique de planification des doses d?irradiations, un système de contrôle qui assurent une excellente sécurité
et une bonne qualité durant toute la durée du traitement, ainsi que l?appareil d'irradiation Gamma Knife évidement.
À l?intérieur de l?appareil de traitement, il y a de nombreux faisceaux de rayons qui se rejoignent pour se
concentrer en un seul point, vers l?isocentre de l?appareil, c?est-à-dire directement sur la lésion à traiter. Il s?agit
de 192 sources de Cobalt 60 qui ont la forme d?un grain de riz (cylindre de 17 mm de long et 1 mm de diamètre)
dont les faisceaux se dirigent vers un seul endroit. De plus, les 192 sources éliminent le désavantage de
l?atténuation rapide de la dose, lorsqu?il doit traverser plusieurs centimètres de tissus sains, qu?offre le cobalt-60
puisque les 192 faisceaux sont une grande quantité de portes d?entrée. Ces sources sont divisées en 8 secteurs qui
comptent 24 sources chacune. Chaque secteur est d?ailleurs composé de 5 rangées (A à E) et peut se déplacer
automatiquement à 4 positions différentes. Il s?agit de positions longitudinales soit : faisceaux bloqués, 4 mm, 8
mm ou 16 mm qui seront choisis selon ce qui a été planifié lors de la dosimétrie. De plus, avec le Gamma Knife, il
est possible d?utiliser 3 grandeurs de collimateurs (4mm, 8 mm et 16 mm) qui sont constituées de tungstène.
Traitement simulé du Gamma Knife
• Au cours des années et avec l?amélioration de la technologie ainsi que de l?imagerie médicale, le Gamma
Knife a beaucoup évolué et a eu la possibilité de se perfectionner. Voilà les caractéristiques principales de
l?un des modèles du Gamma Knife, celui commercialisé en 2004 (modèle 4C) :
1. Pèse environ 20 tonne
2. Mesure environ 4 m de large, 2 m de long et 2 m de haut
3. Une précision de positionnement de moins de 0,3 mm
4. 192 sources de Cobalt 60 qui émettent des rayons Gamma
5. Radioactivité totale initiale: 6.000 Ci
Utilisation du cadre stéréotaxique
2
Gamma_Knife
6. Coût approximatif de l'appareil en Europe estrimé à 3 millions d'euros
7. Système de positionnement automatisé (APSTM)[6]
Types de pathologies traités avec le Gamma Knife
1. cérébrales
2. Méningiomes
3. Schwannomes vestibulaires
4. Adénomes hypophysaires
5. Névralgie du trijumeau
6. Malformations artério-veineuses [7]
Avantages du Gamma Knife
1. Peu ou pas d'effets indésirables suite aux traitements
2. Aucunes chirurgies nécessaires
3. Aucunes anesthésies générales est nécessaires ni de période de convalescence
4. Grande précision et sécuritée
5. Un seul traitement contrairement à la radiothérapie par LINAC
6. Durée moins longue contrairement à la chirurgie conventionnelle
7. Le patient peut quitter l'hopital le jour même
Références
1. ? http://www.erasme.ulb.ac.be/page.asp?id=13399&title=Le%20Gamma%20Knife
2. ? http://fr.wikipedia.org/wiki/Gamma_knife
3. ? http://www.cancer.be/la-radiochirurgie-gamma-knife
4. ? http://campus.neurochirurgie.fr/spip.php?article353
5. ?
http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/radiation-therapy/stereotactic-radiation-t
6. ? http://www.erasme.ulb.ac.be/page.asp?id=13399&title=Le%20Gamma%20Knife
7. ?
http://www.usherbrooke.ca/service-neurochirurgie/fr/gamma-knife/patients-et-indications/pathologies-traitables/
Anatomie du Gamma Knife
3