Je profite de l`offre abonnement liberté de Pêche Mouche au prix

3Je profite de l’offre abonnement liberté de Pêche Mouche au prix exceptionnel
de 3,10 € par numéro qui seront prélevés tous les deux mois sur mon compte.
Plus simple, plus pratique et sans frais
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Je règle par prélèvement automatique
En choisissant l’offre d’abonnement liberté je serai prélevé(e) de 3,10 e tous les deux mois avec un engagement minimum sur 1 an. Au-delà je peux
interrompre mes prélèvements par simple lettre adressée au Service Abonnement de Pêche Mouche, ou poursuivre l’abonnement aux conditions des
prélèvements bimestriels. Je complète le bulletin ci-dessous et le renvoi à l’adresse indiquée accompagné d’un relevé d’identité bancaire.
J’indique mes coordonnées
Ecrire en lettres MAJUSCULES :
n
Mme
n
Mlle
n
M.
......................................................................... PRÉNOM ....................................................................................
ADRESSE . . ..................................................................................................................................................................
CODE POSTAL
VILLE ................................................................................. TÉL.
E-MAIL .....................................................................................................................................................................
NOM
Votre e-mail doit être bien lisible car votre confirmation d’abonnement sera envoyée uniquement par courrier électronique.
Mandat de prélèvement SEPA - RUM :
…………………………………………
(réservé au service abonnement)
En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez la société MEDIA ET NATURE ACTIVE à envoyer des instructions à
votre banque pour débiter votre compte et votre banque
à débiter votre compte conformément aux instructions de
MEDIA ET NATURE ACTIVE. Vous bénéficiez du droit d’être
remboursé par votre banque selon les conditions décrites
dans la convention que vous avez passée avec elle.
Une demande de remboursement doit être présentée :
- dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre
compte pour un prélèvement autorisé
- sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas
de prélèvement non autorisé.
1 TITULAIRE DU COMPTE À DÉBITER
NOM ...................................................................................... PRÉNOM .....................................................................
ADRESSE ....................................................................................................................................................................
CODE POSTAL
VILLE ..................................................................................................................
2 DÉSIGNATION DU COMPTE À DÉBITER - R.I.B à joindre impérativement
Numéro d’identification international du compte bancaire - IBAN (International Bank Account Number
Numéro d’identification international de la banque - BIC (Bank Identifier Code)
3 DATE ET SIGNATURE
Fait à ........................................................ Le........./.......... /........... Signature:
Créancier : MEDIA ET NATURE ACTIVE - 23 Rue Dupont des Loges – 57000 METZ - Identifiant SEPA (ICS) : FR08ZZZ626971 - Type de paiement : paiement récurrent
Les informations contenues dans le présent document sont destinées à n’être utilisées par MEDIA ET NATURE ACTIVE que pour la gestion de la relation avec son
client. Elles pourront donner lieu à l’exercice par ce dernier de ses droits d’opposition, d’accès et de rectification tels que prévus aux articles 38 et suivants de la Loi
n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.
Offre valable uniquement en France métropolitaine jusqu’au 31/12/2014. Vous recevrez votre premier numéro sous 8 semaines. Conformément à la loi «informatique et liberté» du 6 janvier 1978, cette opération donne lieu à la collecte de données
personnelles pour les besoins de l’opération ainsi qu’à des fins de marketing direct. Ces informations sont nécessaires pour le traitement de votre abonnement. Vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des informations vous concernant ainsi
que votre droit d’opposition, en écrivant à l’adresse d’envoi du bulletin. Vous êtes susceptible de recevoir des propositions commerciales de notre société pour des produits et services. Si vous ne le souhaitez pas, veuillez cocher la case ci-contre r.
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Offre abonnement liberté à envoyer accompagnée de votre RIB à : ATC - Service Abonnement - BP 90146 - 57004 Metz Cedex 1
POUR TOUTES QUESTIONS : 03 87 69 89 75 ou [email protected]