Revue de la prothèse totale de genou Kinemax réalisée au centre

Revue de la prothèse totale de genou Kinemax réalisée au centre de traitement
NHS, Weston-Super-Mare
RESULTATS A CINQ ANS
B. A. Hickey, P. J. Kempshall, A. J. Metcalfe, M. C. Forster
From Cardiff and Vale Orthopaedic Centre, Llandough, Cardiff, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:510–516.
Dans le cadre de l’initiative nationale pour la réduction du temps d’attente
concernant la chirurgie prothétique articulaire au Pays de Galles, Cardiff et Vale
NHS Trust ont soumis 224 patients au centre de traitement NHS à Weston-SuperMare pour prothèse totale de genou (PTG). Un total de 258 Kinemax PTG ont été
implantées entre novembre 2004 et août 2006. Parmi eux, un total de 199 patients
(232 PTG, 90%) ont été suivi pendant cinq ans. Cette cohorte a été comparée avec
258 PTG consécutives chez 250 patients, réalisées au centre orthopédique Cardiff
and Vale (CAVOC) pendant une période similaire. Le taux de survie cumulé à 5 ans
était de 80,6% (Intervalle de confiance (IC) à 95% de 74,0 à 86,0) dans la cohorte
de Weston-Super-Mare et de 95,0% (IC 95%, 90,2 à 98,2) dans la cohorte de
CVOC, avec comme critère principal la révision pour quelle que soit la raison. Le
risque relatif de révision à Weston-Super-Mare comparé avec celui de CAVOC était
de 3,88 (p<0,001). Pour la survie des implants à cinq ans, les scores moyens
d’Oxford pour genou (OKS) et EuroQol (EQ-5D) étaient similaires (OKS : WestonSuper-Mare 29 (2 à 47) vs CAVOC 29,8 (3 à 48), IpI=0,61 ; EQ-5D : WestonSuper-Mare 0,53 (-0,38 à 1,00) vs CAVOC 0,55 (-0,32 à 1,00), p = 0,79). Les
patients avec une PTG révisée avaient un score de Oxford pour genou et EQ-5D
significativement plus bas (p<0,001).
Les résultats montrent un taux plus élevé de révision pour les patients opérés
au centre de traitement Weston-Super-Mare, avec une diminution des résultats
fonctionnels et de qualité de vie après révision. Ceci confirme en outre que le
transfert de patients d’un endroit à un autre pour une chirurgie de remplacement
articulaire n’est pas rentable.