L`intégration des rôles CanMEDS dans la formation clinique des

CENTRE DE PÉDAGOGIE APPLIQUÉE
AUX SCIENCES DE LA SANTÉ
Boucher A, Whitehead C, Fernandez N, Martin D, Younker M, Kouz R,
Frank J
L’intégration des rôles CanMEDS dans la formation
clinique des résidents au Canada
.
Les rôles CanMEDS
* © The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, 2005.
2 http://collegeroyal.ca/canmeds.
Contexte
• Commande de l’AFMC : état de la situation concernant la
formation à la résidence au Canada.
• Spécifiquement : évaluer les défis et enseigner les
compétences transversales dans les programmes de résidence
au Canada.
• Un groupe de réflexion mis sur pied (auteurs)
• Conférences téléphoniques hebdomadaires
• L’angle privilégié : l’intégration des rôles CanMEDS
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L’intégration des rôles
L’enseignement et l’évaluation des compétences
en contexte clinique constitue un défi en
raison de :
• La séparation artificielle entre les compétences
transversales et celle d’expertise médicale
• La séparation artificielle entre chacune des
compétences transversales
• Absence d’intégration ? Pourquoi ?
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Méthodologie
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Cueillette de données
Échantillon
Recension des écrits
OVID/Medline, PubMED (1996 au présent)
Mots clé: CanMEDS roles, teaching, assessment, etc.
24 articles recensés
Groupes de discussion
Directeurs de programmes (tous programmes confondus)
défis et enjeux de l’intégration des rôles dans leur
programme
• 6 groupes à UofT
• 3 groupes à UdeM
• Moyenne de 7 participants
• 60 à 90 minutes par session
Enquête en ligne
11 questions, perceptions à propos des sept rôles
séparément, échelle d’accord (Likert 5 points)
• N=797, première à quatrième année de résidence
• UofT n=464, participation 20,7%;
• UdeM n=333, participation 34%
Recension des écrits
• une grande diversité des approches dans
l’enseignement des rôles
• importantes difficultés liées aux outils
d’évaluation
• résistance au changement dans les milieux
• importance disproportionnée accordée au
rôle d’expert
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Résultats groupes de discussion
• La modélisation de rôle et l’observation directe suivie
d'une rétroaction sont considérées comme les façons
les plus pertinentes pour enseigner et évaluer les
rôles
• Des outils d’enseignement et d'évaluation des rôles
mieux intégrés à la clinique sont à développer
• Le cadre CanMEDS est un canevas de base pour
discuter et évaluer les compétences autres que
l’expertise
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Résultats groupes de discussion
• La nécessité de former aux rôles amène une
modification de la tâche du directeur de
programme
• La pression de l’exigence d’agrément atténue
la spontanéité d’innover en enseignement
• Les professeurs attendent la preuve que ces
exigences sont bénéfiques pour la formation
des médecins
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Résultats groupes de discussion
• Les directeurs de programme échangent peu à
propos de l’intégration des rôles
• les directeurs de programmes s’inquiètent de
la manière dont les enseignants-cliniciens
complètent les Fiches d’évaluation de stage
• Les directeurs de programme se disent mal à
l’aise à évaluer sur la base de leur jugement
personnel
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Résultats groupes de discussion
• Il est nécessaire de préciser les attentes avant
toute activité de formation/ évaluation
• Seulement 15% des enseignants-cliniciens
intègrent les rôles CanMEDS dans leurs
enseignement au cours de leurs activités
cliniques quotidiennes
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Résultats groupes de discussion
• Certains abordent chaque rôle séparément,
peu les abordent en lien avec l’expertise
• D’autres comptent sur des séminaires en
dehors des activités cliniques lors desquels il y
peu de liens avec l’expertise
• La transition vers le contexte clinique se fait
difficilement
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Conseils pour les futurs Directeurs
de programme
• Présentez l’importance des rôles de manière
convaincante
• Entourez-vous de personnes convaincues et
créez des liens d’entraide avec eux
• Soutenez les gens qui démontrent un intérêt
pour les CanMEDS
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Discussion
Pour réussir l’intégration des compétences il
faut :
• de l’interaction soutenue entre directeurs de
programme et enseignants
• associer les compétences transversales à des
activités cliniques
• identifier des outils de formation et
d’évaluation et les utiliser adéquatement
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• le projet de veille de l’AEMC PP a été financé par
Santé Canada et dirigé par le consortium de
l’Association des facultés de médecine du Canada
(AFMC), le Collège des médecins de famille du
Canada (CMFC), le Collège des médecins du Québec
(CMQ) et le Collège royal des médecins et chirurgiens
du Canada (CRMCC), avec l’AFMC agissant en tant
que secrétariat du projet.
• Les auteurs souhaitent également souligner le
soutien de: The University of British Columbia, The
University of Toronto et McGill University dans cette
étude
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