LA NUTRITION ENTERALE PAR SONDE - GUTS - HES

Transcription

La nutrition entérale par sonde
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LA NUTRITION ENTERALE PAR SONDE
DÉFINITION
Apport de nutriments dans le tube digestif par l'intermédiaire d'une sonde.
INDICATIONS
-
Maintenir ou restaurer l’état nutritionnel du client dénutri ou ayant des besoins
énergétiques augmentés.
Satisfaire les besoins nutritionnels notamment en cas d’obstacles au niveau des
voies digestives supérieures, de troubles de la déglutition, de refus alimentaire.
CONTRE-INDICATIONS

occlusions intestinales, iléus, atonies
pancréatites aiguës graves
hémorragies digestives sévères
diarrhées sévères
refus du malade (à évaluer au cas par cas)...
MODES D’ADMINISTRATION

avec pompe
o en continu
o de manière intermittente
à la seringue
o en bolus
TECHNIQUE DE LA NUTRITION ENTERALE PAR SONDE
Matériel
-
désinfectant pour les mains
nutripompe
Technique
-
informer le client
positionner le client à 30o si possible
se désinfecter les mains
préparer la nutripompe
suspendre le flacon et purger la
tubulure
Groupe d'unification des techniques de soins Hôpitaux de stages, SMI de l’ICHV et HES-SO Valais,
novembre 2009 © HES-SO Valais
Mis en ligne par Améliane Fartaria/HES-SO Valais-Wallis
en date du : 09. Novembre 2009
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-
flacon de solution nutritive
tubulure spécifique
-
cellulose ou protection imperméable
-
glisser la cellulose ou protection
imperméable sous la connection de la
sonde
-
matériel pour vérifier l’emplacement
de la sonde :
-
contrôler l’emplacement de la
sonde (cf. Pose de sonde gastrique,
soins et surveillances p. 3)
vérifier la fixation de la sonde
connecter la préparation et régler le
débit de la nutripompe
observer la tolérance du client
(nausées, douleurs, ballonnements…)

stéthoscope

seringue à embout conique
-
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-
verre d’eau
-
-
rincer la sonde avec 20 ml d’eau (au
minimum une fois par jour ou après
chaque administration de produits
nutritionnels ou de médicaments)
changer la tubulure au moins chaque
24 heures
fin de la nutrition :
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rincer la sonde avec 20 ml d’eau
http://www.curie.fr/upload/hopital/fiches_patient/Nutrition-enterale-cancer-guide.pdf
http://www.respir.com/doc/abonne/examens-complementaires/endocopie/MaterielSeringue50Embout.asp
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obturer la sonde avec le bouchon ad
hoc
en cas de nutrition fractionnée sur 24 h. :
-
-
rincer la sonde avec 20 ml d’eau
laisser la tubulure connectée au
flacon
obturer la sonde et la tubulure avec
les bouchons ad hoc
se désinfecter les mains
SOINS ET SURVEILLANCES
L’introduction de l’alimentation doit se faire de manière progressive d’un point de vue du
débit et de la quantité.

Produits utilisés
- quantité : à vérifier si pris en compte dans le bilan hydrique Environ 80 % de
la solution peut être considéré comme un apport liquidien. Par exemple
1'500 ml de solution nutritive représente environ 1’200ml d’apport liquidien
- qualité : à vérifier les apports : calories, électrolytes, vitamines, oligoéléments,…
Débit
- à adapter selon l’osmolarité du produit
- à vérifier toutes les 4 heures
Principes d’hygiène
- la durée d’utilisation d’un flacon ne doit pas dépasser les 24 heures (les
solutions nutritives sont d’excellents milieux de culture…)
AUTRES SURVEILLANCES

Etat d’hydratation
Etat nutritionnel (constantes biologiques, poids, mesures anthropométriques…)
Nausées, vomissements
Transit (diarrhées, constipation)
Bilan sanguin (glycémie, électrolytes,…)
Hygiène buccale
Hygiène nasale
ADMINISTRATION DE MÉDICAMENTS
Lors de nutrition entérale par sonde, l’absorption de certains médicaments est retardée ou
diminuée. Certains médicaments augmentent la viscosité de la solution nutritive.

Donner la préférence à l’ingestion orale du médicament si le client reste en
mesure d’avaler sans risque un médicament
Si le client ne peut avaler le médicament, celui-ci sera administré par la sonde
en donnant la préférence à une forme galénique liquide si elle existe (se référer
aux formes galéniques pour administration par sonde proposée par le
document intranet de la pharmacie de gl’ICHV par exemple)
Les médicaments existant sous forme de liquide épais, visqueux ou fortement
concentrés seront dilués avec l’eau du robinet
Pour les médicaments solides (comprimés, dragées, capsules ou gélules) si
ces formes galéniques peuvent être broyées ou ouvertes, elles seront diluées
avec de l’eau et injectées sans exercer de forte pression à travers la sonde
Rincer la sonde avec 20 ml d’eau avant et après administration du médicament
ainsi qu’entre chaque médicament
La seringue permettant le rinçage et l’administration des médicaments se rince
après chaque utilisation et se change chaque jour, le matin.
Références
DESPORT.- Cours de nutrition Faculté de médecine de Limoges
http://www.chu-limoges.fr/nutrition/cours/nutrition_enterale/generalites.htm
pages consultées le 17 février 2009
http://www.curie.fr/upload/hopital/fiches_patient/Nutrition-enterale-cancer-guide.pdf
PAUCHET-TRAVERSAT A.-f.- SOINS INFIRMIERS fiches techniques ch. 6 Assistance
nutritive entérale.- Paris : Maloine.- 2003.-852p.
http://soins.hugge.ch/techniques_soins/techniques/appareil_digestif/nutrition_enterale_contenu.html
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