confort - Harmonie Mutuelle

GARANTIES FRAIS DE SANTÉ
CONFORT
Les pourcentages des prestations comprennent la part des remboursements de l’Assurance Maladie Obligatoire dans le cadre du parcours de soins coordonnés *.
HOSPITALISATION (1)
(1) Les frais de séjour, chambre particulière et
Médicale, Chirurgicale, Maternité
forfait hospitalier journalier en établissement
Frais de séjour
100 %
spécialisé
(rééducation,
réadaptation,
Honoraires
250 %
convalescence, maison de repos, psychiatrie,
alcoologie, moyen séjour) sont pris en charge
Chambre particulière
46 € / jour
60 jours par an maximum. Les frais
Frais d’accompagnant : enfant assuré de – de 17 ans
16 € / jour
d’accompagnants ne sont pas pris en charge
Forfait hospitalier journalier
100 %
dans les établissements spécialisés.
Forfait naissance ou adoption (2)
153 €
FRAIS DE TRANSPORT remboursables par l’AMO
100 %
(2) Versé à la mère bénéficiaire de la garantie sur
présentation de l'acte (ou des actes) de
DENTAIRE
naissance ou d’adoption. Le forfait est doublé
Soins et actes dentaires
100 %
en cas d'accouchement multiple. En cas de
Prothèses dentaires remboursables par l’AMO (3)
100 %
pluralité de garanties de même nature
+ 400 € / an
Implantologie, soins et prothèses non remboursables par l’AMO (3)
--souscrites auprès de la Mutuelle, la prestation
Orthodontie enfant :
est accordée au titre d'une seule garantie.
100 % + 229 € / an
• Acceptée par l’AMO
(3) Le forfait annuel de 400 € est alloué à
OPTIQUE
l’ensemble
des
prothèses
dentaires
Verres
remboursables par l’AMO, implantologie, soins
Monture
320 % + 107 €
et prothèses dentaires non remboursables par
Lentilles remboursables par l’AMO
l’AMO.
Lentilles prescrites non remboursables (y compris jetables)
77 € / an
(4) Cette allocation est versée dans la limite des
FRAIS MEDICAUX
frais engagés sur présentation d'un acte de
Remboursables par l’AMO
décès, de la facture acquittée des frais de
Consultations, visites généralistes
130 %
sépulture.
Consultations, visites spécialistes
130 %
AMO : Assurance Maladie Obligatoire
Actes de spécialité
130 %
Actes d’imagerie
100 %
Actes de biologie
100 %
Auxiliaires médicaux
100 %
PHARMACIE remboursable par l’AMO
100 %
CURE THERMALE en France
* Nos remboursements s’entendent dans la limite
de la dépense engagée, à l’exclusion de la
Honoraires et traitement thermal remboursables par l’AMO
100 %
franchise, des forfaits et Ticket Modérateur d’ordre
Frais de transport remboursables par l’AMO
100 %
public à la charge de l’assuré social, prévus par le
Hébergement pour cure thermale sur prescription médicale
53 € / an
code de la sécurité sociale et ses textes
APPAREILLAGE
d’application.
Appareils auditifs
140 %
La participation de la Mutuelle, pour les actes
Orthopédie et autres
100 %
décrits dans la garantie et à l’exclusion de tout autre,
PREVENTION
s’entend pour :
• Les actes remboursables par l’Assurance Maladie
Remboursables par l’AMO
Obligatoire française (AMO), en complément de
Vaccins(*), dépistage hépatite B, audiométrie tonale/vocale,
100 %
sa Base de Remboursement (BR) et selon les
ostéodensitométrie, bilan du langage oral / écrit(*), détartrage
pourcentages ou forfaits exprimés ;
annuel, scellement prophylactique enfants de – de 14 ans(*)
(*) Actes choisis dans le cadre des contrats responsables Art.R.871-2 code S.S.
• Les actes non remboursables par l’AMO, dans la
limite de ceux décrits et des forfaits indiqués.
Le règlement des prestations par la Mutuelle est
effectué en référence à la classification, codification
et cotation des actes par l’AMO française, en
vigueur au moment de leurs prescriptions et/ou
exécutions, mentionnées sur le décompte ou la
facture acquittée ou transmises par l’AMO.
La participation forfaitaire de 18 € est prise en charge à 100 %
Prestations supplémentaires incluses dans les garanties frais de santé
FRAIS D’OBSEQUES (4)
Cette prestation, ses modalités et cotisations font l’objet d’un renouvellement annuel par un vote de l’Assemblée Générale de la Mutuelle.
763 €
ASSISTANCE A DOMICILE Ces prestations sont servies par un contrat collectif soumis à renouvellement annuel par décision de l’Assemblée Générale de la Mutuelle.
Harmonie Mutuelle, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité,
immatriculée au répertoire Sirene sous le numéro Siren 538 518 473. Siège social : 143, rue Blomet - 75015 Paris
ME-CONFORT/01-12