Cours du soir pour adultes

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Cours du soir pour adultes
Cours du soir pour adultes
Année scolaire 2016-2017
Formulaire d’inscription
Allemand
débutants
LA-DE-49
Anglais
conversation
LA-EN-65
Français débutants Français
intensif
intermédiaire
LA-FR-455
LA-FR-456
Luxembourgeois
interméd. (A2)
LA-LB-409
Luxembourgeois
interméd. (A1)
LA-LB-410
Qi Gong 1
(mercredi)
SO-TAI-2
Luxembourgeois
débutants
LA-LB-408
Qi Gong 2
(jeudi)
SO-TAI-3
Données personnelles
Nom
Date de
naissance
Prénom
Lieu de naissance
Pays de
naissance
M
F
Nationalité Numéro matricule
complet
Adresse
Numéro
Rue
Code postal
Localité
Téléphone privé
Portable
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Délivér par :
Téléphone bureau
Adresse mail
Oui q Non q
Lieu, date et signature : ____________________, le _________________________