ANATOMIE D1 PAROI ABDOMINALE : points faibles D. BREMOND
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ANATOMIE D1 PAROI ABDOMINALE : points faibles D. BREMOND
ANATOMIE D1 PAROI ABDOMINALE : points faibles D. BREMOND-GIGNAC REPERES OSSEUX • CAGE THORACIQUE • BASSIN • COLONNE LOMBAIRE : - L2 : limite inférieure de grill costal - L4 : ombilic, crête iliaque PAROIS DU TRONC: DORSALE - Muscles Érecteurs = très courts réunis en une masse - Grand Dorsal PAROIS DU TRONC : VENTROLATÉRALE 1) FASCIA TRANSVERSALIS : PAROIS DU TRONC : VENTROLATERALE 2) PÉRITOINE PARIÉTAL PAROIS DU TRONC : VENTRO- LATERALE 3) MUSCLES: 2 DROITS verticaux = piliers 2 x 3 LARGES tendus PAROIS DU TRONC TRANSVERSE DE ABDOMEN OBLIQUE INTERNE, Insertion PAROIS DU TRONC OBLIQUE EXTERNE PAROIS DU TRONC DROIT de l’Abdomen PAROIS DU TRONC DROIT de l’Abdomen. GAINE : fibreuse formée par les aponévroses des muscles larges PAROIS DU TRONC DROIT de l’Abdomen. GAINE : Fascias ou Aponévroses des muscles larges Gaine du transverse en AR 2/3 supérieurs (susombilical) PAROIS DU TRONC DROIT de l’Abdomen. GAINE : 1/3 Inf (sous-ombilical) renforcée en avant Gaine du transverse en AV PAROIS DU TRONC LIGNE BLANCHE Fusion des gaines. Raphé médian 0,2 à 1,2 cm. OMBILIC PAROIS DU TRONC • FONCTIONS des muscles ventro-latéraux Selon point d’appui : 1) Bassin fixe Flexion du tronc + Inclinaison, Torsion (de la ½ supérieure du tronc) PAROIS DU TRONC • FONCTIONS des muscles ventrolatéraux • Augmentation de la pression abdominale : tous les efforts… .accouchement - Respiration : expiration (diminuent volume abdomen) Phonation, chant… PAROIS DU TRONC LIGNE BLANCHE PAROIS DU TRONC POINT FAIBLES = Ligne blanche latérale de Abdomen PAROIS DU TRONC POINT FAIBLES = ORIFICES HERNIAIRES • Hernies ombilicales • Hernies inguinales • Hernies fémorales PAROI : POINTS FAIBLES OMBILIC Lien avec placenta par cordon ombilical (2 artères et 1 veine) Cicatrice Arrondie : dépression circulaire. OMBILIC Structure: Peau + boule graisse. Anneau : 0,7 mm Doublé par Fascia Transversalis Tapissé par péritoine pariétal ==> Grande Faux du péritoine ( soulevée par le LIGAMENT ROND = la veine ombilicale ) PAROIS : POINTS FAIBLES • OMBILIC = Carrefour Vasculaire PAROIS: OMBILIC Malformations congénitales = omphalocèles. Hernies acquises PAROIS : POINTS FAIBLES Région INGUINO- FÉMORALE ANNEAUX : à la jonction du tronc et - des membres Inférieurs - des organes génitaux externes PAROIS: POINTS FAIBLES Région INGUINO-FÉMORALE ANNEAU FÉMORAL = ORIFICE OSTÉOMUSCULAIRE : Bord antérieur de Os Coxal Tendon Conjoint Droit de Abdomen . PAROIS : POINTS FAIBLES ANNEAU FÉMORAL Entonnoir entre abdomen et cuisse.Vers Triangle Fémoral PAROI: POINTS FAIBLES ANNEAU FÉMORAL 1 orifice latéral «musculaire» ==> Muscle Ilio- Psoas + Nerf FEMORAL CANAL INGUINAL > Anneau • Déhiscence de Abdomen vers OGE Au dessus de Ligament INGUINAL ( interne) Longueur : 4 cm Oblique bas et dedans PAROIS : POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL . OBLIQUE en dedans Limité en bas par Ligament INGUINAL PAROIS : POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL ORIFICE SUPERFICIEL : A hauteur de l’épine du pubis PAROIS : POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL Oblique en avant et dedans vers OGE : Scrotum Lèvres majeures PAROIS: POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL HERNIES DIRECTES : faiblesse de la paroi au niveau de orifice superficiel de l’arrière vers l’avant INDIRECTES : engagement dans canal obliquement vers OGE PAROIS: POINTS FAIBLES HERNIES INGUINALES DIRECTES : acquises de faiblesse INDIRECTES : congénitales, la plus fréquente (75%), 20 fois plus fréquent chez l’homme PAROIS : POINTS FAIBLES • CANAL INGUINAL : CONTENU HOMME • Cordon SPERMATIQUE PAROIS DU TRONC VASCULARISATION ARTERIO-VEINEUSE : profondes Mammaire Interne <> Epigastrique PAROIS DU TRONC INNERVATION Intercostaux : 6 derniers. • OMBILIC = 10 ème intercostal. CONCLUSION • MUSCLES : palpation de l’abdomen, voies d’abord, défense dans souffrance du péritoine POINTS FAIBLES= passage de pédicules vasculaires, modifications fœtales, pression abdominale, bipédie