cours de couture
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Fiche d’inscription 2015/2016 COURS DE COUTURE Je soussigné(e) : Nom : Nom de jeune fille pour femmes mariées : Prénom : Sexe (F/M) : Adresse : Code postal : L - Localité : Date de naissance : Lieu de naissance : Nationalité : GSM : 6 Privé : Email : désire m’inscrire au cours suivant (cocher ce qui convient) COURS DE COUTURE pour tous les niveaux Référence de paiement o Mercredi 09.00 – 12.00 réf. : COUTURE ME 1 o Mercredi 13.00 – 16.00 réf. : COUTURE ME 2 o Vendredi 09.00 – 12.00 réf. : COUTURE VE 1 Tarif forfaitaire : 100 € Maximum 20 personnes par cours En vue de confirmer l’inscription, je m’engage à virer le montant de 100 € sur le compte bancaire de la commune de Bertrange BCEE LU15 0019 1001 0292 6000 ou CCPL LU54 1111 0070 9110 0000 avec la Référence de paiement cité ci-dessus jusqu’au 20 septembre 2015. Date de l’inscription Signature du participant