L`IM2S démarre sa démarche de certification ISO 9001
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L`IM2S démarre sa démarche de certification ISO 9001
IM2S News n°7 Juillet/Août 2007 IM2S News n°- 7 La lettre d’information sur la Vie à l’Institut En bref... (de gauche à droite), Dr Xavier Maschino, Dr Giancarlo Raffermi, José Giannotti, Dr Alessandro Biffi, Dr Fred Fernando, Jean-Philippe Pizzio, Jean Todt, Dr Thierry Ould, Dr Michel Maestro et le Dr Philippe Ballerio. Grand Prix de Monaco 2007 L’IM2S démarre sa démarche de certification ISO 9001 Philippe BALLERIO, Président Directeur Général de l’IM2S, interroge le chef de projet certification Dominique ZUNINO : certification. Les établissements suisses et italiens performants le sont tous, ainsi que l’institut Montsouris à Paris qui est l’établissement de référence. Mais avant tout, de quoi s’agit-il ? Qui est concerné ? La certification est une procédure par laquelle un organisme certificateur donne une assurance écrite que les services d’un établissement sont conformes à des exigences spécifiées dans une norme ou un référentiel. Nous allons demander la certification ISO 9001, qui est reconnue au niveau international. L’ensemble du personnel et des intervenants vont être acteurs de cette démarche de certification. L’obtention de la certification ne pourra se faire qu’avec la participation et l’implication de tous. Qui va nous certifier ? L’organisme certificateur externe que la direction de l’IM2S a retenu est l’AFAQAFNOR. Il sera chargé de venir auditer nos services et de nous octroyer ou non la certification. Quel est l’intérêt d’entrer dans une démarche de certification ? En termes de reconnaissance internationale, c’est très important de pouvoir avancer cette référence de Quelles sont les différentes phases ? 1 - Détermination du périmètre de certification : cette étape a été effectuée par le comité de pilotage. La certification va porter sur trois domaines : • Le plateau technique • Le circuit du patient • Le management et la finance 2 - Etat des lieux : le comité de pilotage, sur la base de référentiels adaptés à l’Institut, va établir un état des lieux de chaque service (grille où l’on doit répondre OUI ou NON). Pour tous les NON, des groupes de travail vont devoir réfléchir et apporter des solutions aux manquements. 3 - Couverture des manquements par les groupes de travail. 4 - Evaluation interne. Le comité de pilotage aura également pour mission d’effectuer des contrôles ponctuels et des audits, afin de vérifier que le travail est en conformité avec les critères définis. Au terme de ces évaluations internes, des auditeurs de l’AFAQ-AFNOR viendront nous évaluer. La démarche de certification est primordiale, et est intégrée au management de l’entreprise pour le bienfait de tous, dès le 2 juillet 2007. Composition du comité de pilotage : P. BALLERIO, JP. PIZZIO, D. ZUNINO, C.MARTEL, D. CANDELLA, V. COSSO, MH. GABUTTI, T. OULD, avec la participation de S. COUSSA (stagiaire qualité) Sommaire SOMMAIRE L’IM2S démarre sa démarche de certification ISO 9001 PAGE 1 GRAND PRIX MONACO 2007........................................PAGE 1 La gestion desDE risques à l’IM2S............................................... PAGE 1 etudiants infirmiers . . ............................................................ PAGE 1 Ligamentoplastie du genou intra et extra-articulaire franck esposito en visite a l’im2s............................................. PAGE 1 2-3 aux ischio-jambiers................................................. PAGE L’arthroscopie du poignet..................................................... PAGE 2 LE SPINAL MOUSE. .........................................................PAGE 3 La Boutique de l’Institut au 1er étage.................................. PAGE 2 ouverture du service ambulatoire...................................... PAGE 3 focus sur...MARIE-HELENE GABUTTI.............................PAGE 3 La diffusion d’huiles essentielles a l’Im2s............................ PAGE 3 Concilier raison et passion Optimisation des activités d’isocinétisme..............................page 4 Deux représentants de l’IM2S au JPEE 2007..............................page 4 focus sur...Laurence Menezla. ...................................................... PAGE 3 Premier bilan sur les instances. . .................................................. PAGE 4 SUDOKU.....................................................................................PAGE 4 Vous avez le bonjour du service facturation ............................. PAGE 4 LE CARNET DE SOPHIE..................................................................PAGE 4 news................................................................................................. page 4 SUDoku............................................................................................. page 4 Une vue imprenable sur le circuit L’an dernier, l’Institut participait à son premier Grand Prix. Cette année, l’expérience s’est renouvelée avec succès les 24-25-26 et 27 mai 2007. Pour être totalement opérationnels, nous avons mis en œuvre des dispositions particulières. Des astreintes chirurgicales et médicales ont été établies afin de réagir le plus rapidement possible à une urgence, et un accès privilégié pour les ambulances a été créé. Concernant la sécurité incendie, l’ensemble du personnel a participé à une formation incendie la semaine précédant le Grand Prix, et une permanence a été assurée au poste de sécurité durant la fermeture du circuit. Le personnel et les visiteurs n’avaient accès à l’Institut qu’avec un badge. Ce dernier a été conçu spécialement pour l’occasion par Laurent PINAUD, responsable communication, et son visuel été transmis aux agents de sécurité de l’Automobile Club de Monaco. Un grand merci au personnel présent, qui a de nouveau permis à l’IM2S d’être spectateur et acteur potentiel de ce 65ème Grand Prix de Monaco C. MARTEL IM2S News n°7 Juillet/Août 2007 MEDICAL Ligamentoplastie du genou intra et extra-articulaire aux ischio-jambiers Dr Jean Pierre FRANCESCHI Dr Abdou SBIHI Chirurgie de la hanche et du genou & Introduction La rupture du ligament croisé antéroexterne du genou est une lésion de plus en plus fréquente en raison de l’augmentation du nombre de licenciés sportifs et de la fréquence de la pratique des sports violents ou des sports à pivots (football, rugby, …). En pratique quotidienne, il est donc très courant d’avoir affaire à des lésions chroniques du lcae. Les modalités thérapeutiques ont évolué ces dernières années, le but étant d’obtenir un genou stable, le protégeant ainsi au mieux des détériorationscartilagineuses et/ou méniscales futures. Les progrès les plus importants ont été observés dans le domaine des laxités chroniques, surtout pour ce qui est des ligaments croisés alors que les gestes périphériques sont en légère régression, avec des techniques demeurées traditionnelles. Cette chirurgie des ligaments croisés donne lieu à un foisonnement d’idées et de techniques sous l’influence d’une demande accrue essentiellement d’origine sportive. La technique de reconstruction intraarticulaire et extra-articulaire est classiquement utilisée dans différents contextes : laxités importantes, reprises, sports pivots contacts... couturier est incisée longitudinalement dans l’axe des fibres en regard ou au-dessus des deux tendons, mettant en évidence les tendons à prélever. Il faut faire attention en profondeur au faisceau superficiel du ligament latéral interne, qu’il ne faut pas confondre avec l’un des tendons de la patte d’oie, et en superficie à la veine et au nerf saphène interne. PREPARATION DES 2 TENDONS EN 1 BRIN Une fois repéré le tendon du droit interne est disséqué et isolé à l’aide d’un passe fil. On libère ensuite le tendon afin d’éliminer toute adhérence et expansion fibreuse qui pourrait conduire à une section prématurée du tendon. On procède la même manière pour le semi-tendineux qui possède en général deux expansions entre le tendon du semitendineux et l’aponévrose du jumeau interne (gastrocnemius). Ces expansions, fréquentes, souvent d’un diamètre important, se situent en moyenne de 5 à 7 cm de l’insertion tibiale. PREPARATION DES 2 TENDONS (EN 1 BRIN) RESTANT INSÉRÉS SUR LE TIBIA Elle peut être également à l’origine d’une section prématurée du tendon. Elle doit être repérée et sectionnée. Les deux tendons sont prélevés avec un stripper ouvert. L’utilisation du stripper est facilitée par la mise en tension du tendon. Il est poussé progressivement, lentement, en associant de petits mouvements de rotation. L’insertion tibiale des deux tendons prélevés est conservée. Installation du patient Les techniques d’anesthésie sont classiques : générale, locorégionale ou rachianesthésie. Le patient est installé en décubitus dorsal. Le garrot pneumatique doit être placé haut à la racine de la cuisse afin de laisser un accès facile sur l’ensemble du genou évitant ainsi que ce dernier ne gène pas lors de l’issue de la broche et lors de l’abord de la face externe du condyle latéral du fémur. Un contre-appui positionné à la face externe de la cuisse sur un genou fléchi à 90 degré évite la chute du membre en rotation externe de hanche. Le pied est posé sur une cale en bout de table maintenant le genou fléchi à 90 degrés. Le membre opposé repose sur la table à l’horizontale. Prélèvement de la greffe L’incision cutanée se situe en regard de la patte d’oie sur le tibia. Chez la plupart des sujets, les tendons peuvent être palpés sous la peau. L’ incision est verticale et mesure entre 2 et 3 cm de long selon l’épaisseur du pannicule adipeux souscutané. Les repères cutanés sont les suivants : 6 à 7 cm sous le plateau tibial interne, et 2 à 3 cm en dedans de la ligne de la tubérosité tibiale. PRELEVEMENT DU DIDT L’aponévrose du couturier (sartorius) est exposée. Les tendons du droit interne et du semi-tendineux sont palpés en dessous. Deux bourses séreuses les séparent du couturier en avant et du ligament latéral interne en arrière. Le droit interne est audessus du demi tendineux. Ils sont mieux individualisés un peu à distance de la patte d’oie où ils s’aplatissent et forment une insertion conjointe. L’aponévrose du traverser les différents tunnels, et préservé dans une compresse humide en attendant d’être utilisé. Abord de la face externe du condyle latéral Une incision cutanée de 5 à 15 cm est réalisée en fonction de la taille du genou. Elle commence au tubercule de Gerdy, se courbe approximativement à l’insertion supérieure du ligament latéral externe et se termine en suivant la partie moyenne du fascialata. Après hémostase soigneuse du tissus sous-cutané, incision du fascia lata dans l’axe des fibres de ce dernier. Dissection ensuite de la face latérale du condyle. En refoulant vers le haut le cul-desac synovial inférieur de cette incision on découvre l’insertion supérieure du ligament externe. Dissection ensuite en avant de la cloison intermusculaire latérale et sous le vaste latéral pour arriver sur la zone supérolatérale du condyle latéral. Cette zone forme un dièdre limité en avant par le vaste latéral, en arrière la cloison intermusculaire latérale et en bas la face latérale du condyle et le ligament collatéral latéral. Temps arthoroscopique ABORDS ARTHROSCOPIQUE STANDARD Les deux voies d’abord classiques antérolatérales et antéro-médiales sont pratiquées. L’arthroscope est introduit par la voie antérolatérale et l’instrumentation par la voie antéro-médiale. Ce temps permet le bilan lésionnel, la préparation de l’échancrure et la réalisation des tunnels. Réalisation ensuite de la préparation l’échancrure intercondylienne au niveau de la région postérolatérale de la face axiale du condyle latéral. La qualité de la préparation de l’échancrure conditionne le repérage du point d’arrivée de la broche par le biais du viseur fémoral. latéral c’est à dire à 11 heure pour un genou droit et à 13 heure pour un genou gauche. La broche guide est ensuite introduite latéralement au condyle latéral et au niveau de la coque condylienne postérieure. La broche ainsi introduite se trouve en arrière du LLE en moyenne à 25 mm et juste au dessus de l’insertion condylienne du muscle gastrocnémien latéral. Le tunnel est relativement court puisqu’il mesure en Réalisation du tunel tibial moyenne 45 mm de long. Le tunnel fémoral est foré à la taille du diamètre mesuré au calibreur, en moyenne 7 à 8 mm. Réalisation du premier tunnel tibial La pointe du viseur tibial est introduite dans l’articulation par la voie inféro-interne. Le point tibial doit être situé juste en avant du ligament croisé postérieur sur la partie basse de la pente antérieure de l’épine tibiale. Le centre du pied du vestige du LCA rompu est un bon repère. Le point d’entrée du tunnel tibial utilise l’incision cutanée du prélèvement des tendons et il est foré à la dimension calibrée du transplant. La partie extra-articulaire du viseur par lequel on introduira la broche guide filetée doit être au Réalisation du tunnel fémoral FORAGE DU TUNNEL FÉMORAL AVEC VISEUR FÉMORAL POUR RETOUR EXTERNE Suture des 2 tendons ensemble et calibrage Réalisation du tunnel fémoral de dehors en dedans après avoir préparé l’échancrure intercondylienne. La partie intra-articulaire du viseur fémoral est introduite puis placée environ 5 mm en avant du point over the top. Il se situe sur la face axiale du condyle Passage du transplant niveau et en dedans de la tubérosité tibiale, réalisant un angle de visée de 55 degrés. La pénétration intra-articulaire de la broche guide est contrôlée arthroscopiquement et éventuellement protégée par une curette pour ne pas léser le ligament croisé postérieur. Le pourtour de l’orifice tibial intraarticulaire est ensuite nettoyé des débris osseux et des résidus de ligament croisé antérieur afin d’évité que la greffe ne se bloque lors de son passage. Après un certain temps d’entraînement, le contrôle arthroscopique peut se limiter à cette phase, le passage ultérieur du transplant ne nécessitant pas d’être systématiquement visualisé. Préparation du transplant Après prélèvements du droit interne et du semitendineux ces deux derniers sont débarrassés, aux ciseaux, des dépôts musculaires restants. Ils sont ensuite suturés ensemble à l’aide d’un fils tressé résorbable. Les deux tendons sont suturés ensemble à l’aide de ce fils, en particulier au niveau de la zone terminale proximale libre des deux tendons. Cette fixation doit être très soigneuse, car elle doit être solide, et aussi éviter de former un gros moignon qui s’opposerait au passage de la plastie. Passage du transplant et fixation calibrage du transplant FIXATION TIBIALE En moyenne le diamètre de transplant double faisceau obtenu est de 7 à 8 mm. Il est solidement repéré à son extrémité par un fil de traction qui permettra de lui faire L’aide exerce une tension permanente dans l’axe du transplant ainsi positionné. On peut ainsi, après avoir mis le tibia en rotation externe, réaliser le recyclage du Réalisation du tunnel fémoral du dehors en dedans Juillet/Août 2007 IM2S News n°7 L’institut transplant. Ce cyclage permet une mise en contrainte de la greffe limitant ainsi les risques de distension secondaire liée au module d’élasticité des tendons de la patte d’oie.Après cyclage, alors que l’aide exerce toujours une traction dans l’axe du transplant, réalisation de la fixation dans le premier tunnel tibial par vis biorésorbable d’interférence. La vis est introduite après passage de la broche guide-vis. Le diamètre d’abord latérale), mise en place d’une vis d’interférence biorésorbable de diamètre égale au transplant. Elle sera introduite de telle façon que la greffe reste plaquée à la face postérieure du tunnel condylien. Temps périphérique externe, mise en tension et fixation du transplant. La greffe ainsi fixée en fémur et au tibia, la suite de l’intervention se fait à ciel ouvert. Le Réalisation du deuxième tunnel tibial Fermeture des différentes voies d’abord de la vis est égal voir supérieur au diamètre du transplant. La longueur de celle-ci sera la plus longue possible. Fermetures des voies d’abord plans par plan. La mise en place d’un drain aspiratif n’est pas systématique et dépend des habitudes de chacun FIXATION FÉMORALE Après mise en place de la broche guide-vis au niveau du tunnel fémoral (par la voie transplant est conduit directement depuis l’émergence du tunnel transcondylien jusqu’au Gerdy, en passant par-dessus le plan du LLE. Réalisation à l’aide du viseur tibial, d’un tunnel s’étendant du Gerdy à la partie antérieure et médiale du tibia. L’issue de ce tunnel est proche du premier tunnel tibial. Sa situation est plus latérale. Passage du greffon à l’aide d’un fil tracteur au niveau du dernier tunnel.Après mise en place de la broche guide-vis, mise en place d’une vis d’interférence biorésorbable de diamètre égale ou supérieure au transplant. Au niveau du Gerdy, la greffe est amarrée sous une tension raisonnable sur les parties molles. Le transplant est solidement fixé par invagination à la face profonde des lèvres du fascia lata, à l’aide de points en X. Ceci permet de retrouver une structure anatomique normale en refermant les deux berges du fascia lata. La fixation ainsi réalisée offre un effet ténodèse de la plastie. Vue finale de la fixation du transplant Le Spinal Mouse FOCUS sur... Marie-Hélène GABUTTI Manager Soignant Infirmière Diplômée en 1996 de l’IFSI de Monaco, j’ai travaillé 9 ans en établissement privé spécialisé en hémodialyse, en ayant la charge complémentaire de former les IDE à cette spécialité . En mai 2006, j’ai eu la grande opportunité de rejoindre une nouvelle structure en plein développement, telle que l’IM2S en intégrant le service des «consultations immédiates». Le poste de « manager soignant » m’a été proposé ce qui représente pour moi, un extraordinaire challenge que j’essaie, tous les jours, de relever avec mes équipes. J’ai la responsabilité du fonctionnement du service d’hospitalisation, d’ambulatoire et des consultations conjointement à l’équipe médicale ou chirurgicale et les responsables des secrétaires. Mon objectif est que la prise en charge du patient ou du consultant par les soignants se fasse dans un souci de qualité, d’efficacité et de sécurité. par Florent AUDAT Podologue du Sport - Posturologie L e SPINAL MOUSE est un système d’analyse qui permet un calcul de la position et de la mobilité pelvienne et rachidienne. Cette étude permet de calculer la position des vertèbres les unes par rapport aux autres, ainsi que la position du sacrum, dans le plan sagittal et frontal. Pour cela, le SPINAL MOUSE est passé le long des épines vertébrales postérieures en suivant la conformation rachidienne du patient. Marie-Hélène Gabutti entourée d’une partie de son équipe soignante : Béatrice Rousseau, Virginie Moletto et Audrey Orgeret L’examen SPINAL MOUSE est reproductible et permet, par superposition d’analyses, d’objectiver les évolutions posturales notamment en rapport avec une correction biomécanique. Analyse dans le plan sagittal Lors de cet examen, le patient réalise une flexion, une extension et des latéroflexions qui permettent de chiffrer aussi la mobilité des différents étages vertébraux. Les résultats viennent compléter les autres examens du plateau technique, dans le cadre du bilan podologique et postural, réalisé à l’IM2S. Ainsi, nous pouvons quantifier les modifications du travail rachidien et pelvien induites par les différents traitements entrepris en ostéopathie, en kinésithérapie, en préparation physique, en podologie et même en chirurgie. L’examen SPINAL MOUSE est possible dès l’age de cinq ans et est réalisé dans le bilan podologique réalisé à l’IM2S par Florent AUDAT Podologue du sport Pour tous rendez-vous ou renseignements complémentaires vous pouvez contacter le secrétariat de Florent AUDAT au (+377) 99 99 10 23 De ce fait, j’ai pour mission de vérifier que la communication des informations concernant le patient en pré et post opératoire entre tous les intervenants indispensables : les secrétaires médicales, la facturation, l’équipe soignante, les chirurgiens, les anesthésistes, l’équipe du bloc opératoire et l’équipe de bio-nettoyage d’Hôpital Service, soit effective. L’équipe soignante est composée de 9 infirmiers et 6 aide-soignants répartis sur 24 heures ainsi que des étudiants infirmiers et aide-soignants ponctuellement. IM2S News n°7 Juillet/Août 2007 l’INSTITUT Optimisation des activités d’isocinétisme SUDOKU Les évaluations isocinétiques permettent de quantifier la force musculaire et de dépister des éventuels déficits ou déséquilibres. En partant des chiffres déjà inscrits, complétez la grille de manière que chaque ligne, chaque colonne, chaque carré de 3x3 ne contienne qu’une seule fois les chiffres 1 à 9. La rééducation à l’aide du dynamomètre isocinétique permet d’effectuer un travail très précis (travail excentrique) qui est maintenant devenu indispensable dans la prise en charge des tendinopathies (tendinopathie rotulienne, tendinopathie d’Achille, tennis elbow,…) et des lésions musculaires (déchirure des ischiojambiers….) Niveau Moyen 4 1 7 6 5 4 7 8 5 6 4 2 9 6 5 Dr JM. PARISAUX 3 4 2 1 Frédéric Garrandes 7 Attaché de recherche clinique et d’évaluation 5 9 7 6 L ’arrivée de Frédéric Garrandes, docteur en sciences du mouvement humain, va permettre d’optimiser les activités d’isocinétisme. 1 8 5 9 2 8 1 Niveau Expert 2 6 8 6 3 6 1 3 1 8 2 2 2 4 9 5 2 KINE / REEDUCATION : ............ (+377) 99 99 10 10 IMAGERIE : .............................. (+377) 99 99 10 52 FACTURATION : . ...................... (+377) 99 99 10 32 CHIRURGIENS : Dr ARNALDI :......................................(+377) 99 99 10 21 Dr BALLERIO :.....................................(+377) 99 99 10 21 Dr CAZAL :..........................................(+377) 99 99 10 28 Dr DREANT :.......................................(+377) 99 99 10 22 Dr FRANCESCHI :................................(+377) 99 99 10 21 Dr JACQUOT :......................................(+377) 99 99 10 22 Dr KELBERINE :...................................(+377) 99 99 10 28 Dr LUSSIEZ :.......................................(+377) 99 99 10 29 Dr MAESTRO :.....................................(+377) 99 99 10 28 Dr MASSINI :......................................(+377) 99 99 10 29 Dr SCHLATTERER :...............................(+377) 99 99 10 29 Dr SBIHI :...........................................(+377) 99 99 10 21 Dr VALENTI :.......................................(+377) 99 99 10 29 Test d’isocinétisme sur un membre suppérieur Dr BERMON :......................................(+377) 99 99 10 24 Dr BRUNETTO :...................................(+377) 99 99 10 23 Dr CAMPI :..........................................(+377) 99 99 10 23 Dr PARISAUX :....................................(+377) 99 99 10 24 Dr RAFFERMI :....................................(+377) 99 99 10 23 ANESTHESISTES : Dr MASCHINO :...................................(+377) 99 99 10 21 Dr OULD :...........................................(+377) 99 99 10 28 5 4 9 3 3 URGENCES TRAUMATOLOGIQUES : ............. (+377) 99 99 10 20 MEDECINS : Deux représentants de l’IM2S au JPEE 2007 9 STANDARD :............................. (+377) 99 99 10 00 URGENTISTE : Dr REPIQUET :.....................................(+377) 99 99 10 20 6 8 3 Secrétariat de direction :.....................(+377) 99 99 10 40 Ambulatoire :......................................(+377) 99 99 10 25 Hospitalisation conventionnelle (H3) :........................(+377) 99 99 10 30 Gardien :............................................(+377) 99 99 10 05 4 SOLUTIONS 2 9 6 5 7 4 8 1 3 4 7 8 3 1 2 9 6 5 1 3 5 6 8 9 7 2 4 8 5 4 9 6 1 2 3 7 7 6 1 2 3 8 4 5 9 9 2 3 4 5 7 1 8 6 6 1 7 8 4 3 5 9 2 3 4 2 1 9 5 6 7 8 5 8 9 7 2 6 3 4 1 2 7 8 6 5 9 3 4 1 4 5 9 3 1 8 2 7 6 6 1 3 2 4 7 9 8 5 5 9 6 1 8 4 7 3 2 7 2 4 9 3 5 6 1 8 3 8 1 7 6 2 4 5 9 9 4 2 8 7 1 5 6 3 8 6 5 4 9 3 1 2 7 1 3 7 5 2 6 8 9 4 Le Carnet de Sophie Bienvenue : Marie-Pierre VANZO (Coach Power Plate) Antoine LO PRESTI (Aide-soignant) Marion JOURDAN (Aide-soignante) Josiane CIARLET-MONACO (Secrétaire) Virginie ARMENAND (Infirmière) Frédéric GARRANDES (Attaché d’évaluation et assistant en recherche clinique) Kéra HAMDI (Infirmière) Félicitations : Naissance de Lou-Ann fille de Christelle FUSTER Mariage d’Audrey ORGERET par Sophie PAILLEUX Fax : (+377) 99 99 10 38 - Email : [email protected] par Frank GOPCEVIC le 2ème peut être touché, mais il doit être très propre ! Un set se gagne en 21 points, avec 2 points d’écart et un match ous les 2 ans se en 2 sets… déroulent les 52 médailles ont été remportées par Jeux des Petits la délégation monégasque, dont 19 Etats Européens… d’or, et 1 médaille d’argent gagnée Cet te compé - en beach-volley féminin par la paire tition consiste Magalie Muratore (stagiaire à l’Institut) à faire l’égal, et Audrey Baylac ! à moindre mesure, des Jeux Rendez-vous dans 2 ans à Chypre pour Olympiques, puisque n’y participent de nouvelles médailles et de nouveaux uniquement que les petits états plongeons dans le sable… d’Europe (population inférieure à 500 000 habitants). Informaticien T Cette année, ces mini-jeux olympiques se sont déroulés à Monaco. Près de 120 athlètes monégasques y ont participés dans 12 disciplines différentes : Athlétisme, Basket-ball, Tir, Gymnastique, Natation, Voile, Pétanque, Tennis de Table, Tennis, Judo, Volley-ball, et le meilleur pour la fin … Beach-volley ! Ce sport se pratique à 2 contre 2 sur un terrain de sable de 8 mètres par 8…Autant dire qu’il y a de la surface à couvrir et que c’est loin d’être un sport de fainéant ! Il y a uniquement 3 contacts de balle, et ils doivent tous être frappés…seul www.im2s.mc > Edition > Si vous souhaitez participer à l’élaboration du prochain numéro de cette édition, par l’apport d’idées, d’articles ou de critiques, vous pouvez nous contacter par email : [email protected] > Merci à tous ceux qui ont participé et nous ont aidés à la réalisation de ce 7ème numéro. > Le n°8 paraitra fin août. IM2S Concept © PB 2007 - création LP 2 NUMEROS UTILES IM2S