REGISTRATION FORM - National Capital Ski Club

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17 January – 24 January 2016
Du 17 janvier au 24 janvier 2016
Full name:
Nom au complet :
Membership #:
N° de membre :
(Must match ID for air travel) / (Doit correspondre avec la pièce d’identité pour le vol)
Tel:
Tél. :
Email:
Courriel :
ROOMING WITH (if applicable):
Partenaire de chambre (s’il y a lieu) :
Basic Package
Forfait de base
Single Occupancy of Regular Room (Add $400)
Supplément simple pour chambre ordinaire (Ajouter 400 $)
Senior (65+) Discount Lift Ticket (Deduct $40)
Billet de remontée, réduction senior (65 +) (Soustraire 40 $)
No lift pass (Deduct $270)
Sans billet de remontée (Soustraire 270 $)
No flight tickets – land only* (Deduct $588)
Sans vol – Transport terrestre seulement* (Soustraire 588 $)

$
1,499.00
400.00
40.00
270.00
588.00
$
Package Total / Total du forfait:
1,499.00
DoB:
Date de
naissance :
Insurance*: Cancellation & Interruption (If needed, add $ for your age group)
Assurance* Annulation et interruption (Si désiré, ajouter $ selon votre âge)
Insurance up to $1,500
Insurance up to $2,000
Assurance jusqu'à 1500 $
Assurance jusqu'à 1500 $
OR
dd/mm/yyyy
0.00
$
Subtotal / Total partiel :
1,499.00
Payment by Cheque to / Paiement par chèque libellé à
Merit Golf and Ski Vacations, Inc (deduct / déduire 2.5%)
0.00
Payment by credit card / Paiement par carte de crédit
Total
Credit Card #:
N° de carte de crédit
Name on Card:
Nom sur la carte :
MC
VISA
1,499.00
$
/
Expiration:
mm /
yyyy
Signature:
Check here, instead of the signature if the form is submitted by e-mail.
*Insurance must be purchased at time of 1st deposit
Cliquez ici, au lieu de la signature si le formulaire est soumis par courriel.
*L’assurance doit être acheté avec le 1er dépôt
Payment Schedule / Échéance des paiements :
1st Deposit
1er dépôt :
Final Payment
Solde :
$
500.00
$
999.00
30 October, 2015 insurance included plus a post-dated cheque for balance owing.
30 octobre 2015 insurance inclus plus un chèque postdaté pour le solde.
November 10, 2015 (date of post-dated cheque or credit card charge date)
10 novembre 2015 (date du chèque postdaté ou du débit de carte de crédit)
Submit application form (with payment) to:
Veuillez soumettre votre formulaire au (avec paiement) :
National Capital Ski Club
Hylands Golf Club, 2101 Alert Rd. (new)
Ottawa, ON K1V 1J9
Fax: 613-280-1308
Tel: 613-521-1842 (new)
Email: [email protected]
Club de ski de la capitale nationale
Club de Golf Hylands, 2101, Chemin Alert (nouveau)
Ottawa, ON, K1V 1J9
Tél. : 613-521-1842 (new)
Téléc. : 613-280-1308
Courriel : [email protected]
Reset Form / Réinitialiser forme
Updated on 2 Sep 2015 / mis à jour le : 2 septembre 2015