Décharge parentale Je soussigné(e) (nom, prénom

Décharge parentale
Je soussigné(e) (nom, prénom)……………. ……………………………..habitant à (adresse)
……………………………………………………………………………………….. ……...déclare
dégager de toutes responsabilités l’Université Populaire du Rhin en cas d’incident de toute
nature que ce soit ayant lieu le 31 octobre à l’égard de mon enfant (nom, prénom)
……………………………………………………………………….………….
Fait le : ..............................................
Signature du représentant légal :
(précédée de la mention lu et approuvé)