La filière gériatrique sanitaire en midi-pyrénées
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La filière gériatrique sanitaire en midi-pyrénées
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE EN MIDI-PYRÉNÉES Brochure destinée aux professionnels de santé afin de mieux connaître la filière gériatrique sanitaire en Midi-Pyrénées 2013 L e but de cette brochure « La filière gériatrique sanitaire en Midi-Pyrénées » réalisée par l’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance grâce au soutien de l’Agence Régionale de Santé Midi-Pyrénées et de toutes les équipes territoriales est de permettre aux professionnels de santé de mieux connaître la filière gériatrique de Midi-Pyrénées. Cette brochure nous est apparue comme une nécessité : 1. En raison de l’importance de la filière gériatrique et de l’étendue de la région Midi-Pyrénées. 2. Du fait de la nécessité de faire évoluer la filière gériatrique, notamment vers la prise en charge de personnes âgées fragiles, et pré-fragiles, dans un but de prévenir la dépendance et de maintenir l’autonomie. 3. Afin de permettre les échanges entre les acteurs de la filière, de diffuser les connaissances, de mettre en place des programmes de recherches et d’actions innovantes concernant les problèmes majeurs auxquels nous sommes confrontés tels que la maladie d’Alzheimer, les flux EHPAD et services d’urgences, la dépendance iatrogène, la fragilité, et la prévention de la perte d’autonomie. Cette brochure sera chaque année complétée et améliorée, afin d’être peu à peu un outil et un lien essentiel entre nous. Professeur Bruno Vellas Responsable Gérontopôle Cette brochure est élaborée à partir de données relevées par les établissements de santé au 1er janvier 2013. À ce stade, les données ne sont pas validées par l’ARS. Ce document fera l’objet d’une mise à jour, dans le cadre des nouvelles contractualisations, et d’une vérification avec l’Agence Régionale de Santé de Midi-Pyrénées. Ce guide sera donc amené à évoluer tant en termes de capacités que de structures. Il sera alors consultable sur le site de l’ARS. Les informations décrites ici ne concernent dans un premier temps que la filière gériatrique sanitaire. Le secteur médico-social sera prochainement à l’étude. Seules les données des Établissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes rattachés aux centres hospitaliers ou hôpitaux locaux de la région ont été recensées lors de l’état des lieux. TABLE DES MATIÈRES LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES ����������������������������������������������������������������������������������� 6 LE GÉRONTOPÔLE������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8 GLOSSAIRE��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 17 Bassin de santé de Foix-Pamiers �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 18 Bassin de santé de Lavelanet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 21 Bassin de santé de Saint-Girons ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������22 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON ��������������������������������������������������������������������������������������������������24 Bassin de santé d’Espalion ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26 Bassin de santé de Decazeville �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������28 Bassin de santé de Millau �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������29 Bassin de santé de Rodez �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32 Bassin de santé de Saint-Affrique ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35 Bassin de santé de Villefranche de Rouergue ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������37 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE������������������������������������������������������������������������������39 Bassin de santé de Cornebarrieu��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 41 Bassin de santé de Muret���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������42 Bassin de santé de Saint-Gaudens�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������45 Bassin de santé de Saint-Jean de L’Union������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������46 Bassin de santé de Toulouse�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������47 Bassin de santé de Villefranche de Lauragais����������������������������������������������������������������������������������������������������������������53 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS��������������������������������������������������������������������������������������������������������������54 Bassin de santé d’Auch�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������56 Bassin de santé de Condom���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������60 Bassin de santé de L’Isle Jourdain������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������62 Bassin de santé de Nogaro�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������63 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT������������������������������������������������������������������������������������������������������������������64 Bassin de santé de Cahors������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������66 Bassin de santé de Figeac�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������68 Bassin de santé de Gourdon��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������69 Bassin de santé de Saint-Céré���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������70 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES�������������������������������������������������������������������������73 Bassin de santé de Bagnères-de-Bigorre��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������75 Bassin de santé de Lannemezan����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������77 Bassin de santé de Lourdes���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������78 Bassin de santé de Tarbes - Vic en Bigorre����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������80 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN��������������������������������������������������������������������������������������������������������������82 Bassin de santé d’Albi����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������84 Bassin de santé de Castres-Mazamet����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������88 Bassin de santé de Lavaur�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������92 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE���������������������������������������������������������������������������94 Bassin de santé de Castelsarrasin-Moissac��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������96 Bassin de santé de Montauban�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������97 5 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES La filière gériatrique s’entend comme un dispositif de soins sur un territoire qui couvre l’intégralité des parcours possibles de la personne âgée prenant en compte le caractère évolutif de ses besoins de santé afin de faciliter le parcours de soins du patient âgé. La filière gériatrique diffuse la culture gériatrique et assure la formation du personnel intervenant dans la prise en charge des personnes agées. •• les Elle est composée de: •• Court Séjour Gériatrique (CSG) •• Hôpital de Jour (HJ) •• Pôle d’évaluation gériatrique avec des consultations gériatriques et mémoire •• Unité de Soins de Suite et de Réadaptation(SSR) •• Unité de Soins de Longue Durée (USLD) •• Équipe Mobile de Gériatrie (EMG) La filière gériatrique s’articule avec les dispositifs médicosociaux du bassin ou du territoire de santé ainsi que l’ambulatoire. spécialités telles que la cardiologie, la neurologie, l’oncologie peuvent être sollicitées dans le cadre de la prise en charge globale de la personne âgée. La filière gériatrique sanitaire de Midi-Pyrénées compte : Unité de Court Séjour Gériatrique : 332 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 6 sites soit 36 places Consultations Mémoire identifiées : 26 sites dont le CMRR à Toulouse Équipes Mobiles de Gériatrie : 21 Soins de Suite et de Réadaptation : 2363 lits SSR Polyvalents et 634 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité de Soins de Longue Durée : 1676 lits Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes publics hospitaliers: 6920 lits L’hospitalisation à domicile (HAD) peut faire partie de l’offre de soins pour les médecins traitants et médecins gériatres du bassin ou du territoire de santé. Transversalement à cette offre : •• les soins palliatifs organisés en filière : équipe mobile de soins palliatifs (EMSP), lits aigus de soins palliatifs et lits de soins palliatifs en soins de suite et de réadaptation (SSR), sont associés à la filière gériatrique pour accompagner la fin de vie du sujet âgé, •• l’expertise psychiatrique pour la prise en charge en commun des troubles psychiatriques du sujet âgé est accessible. Pour Midi-Pyrénées, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 33 655, représentant ainsi 424 EHPAD. 6 AVEYRON 35 744 > 75 ans HAUTE-GARONNE 86 805 > 75 ans GERS 23 688> 75 ans LOT 23 064 > 75 ans HAUTES-PYRENÉES 27 516 > 75 ans TARN 45 882 > 75 ans TARN-ET-GARONNE 23 399 > 75 ans TOTAL Lits médecine Polyvalente ARIEGE 18 001 > 75 ans LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES 93 120 138 116 79 21 92 38 697 dont lits identifiés gériatriques dans le service de médecine 54 25 79 Court Séjour Gériatrique 10 66 95 15 28 50 54 14 332 Hopital de jour gériatrique (places) 1 2 11 0 7 8 7 0 36 Consultations Mémoire identifiées 3 3 3*** 2 3 5 5 2 26 Équipe Mobile de Gériatrie 3 4 3 1 1 5 3 1 21 Polyvalents 85 364 754 221 226 214 308 191 2363 Personne Agée 59 66 271 20 20 85 93 20 634 Locomoteur 40 354 40 35 40 30 589 Systèmes Nerveux 20 168 50 30 20 20 308 Soins de Suite et de Réadaptation 50 Cardio-vasculaire 35 Maladies digestives, endocriniennes et métaboliques 35 93 55 Respiratoire 148 20 20 Unité Cognitivo-Comportementale (places) 0 12* 12 10** 12 10** 12* 0 46 Unité de Soins de Longue Durée 0 314 363 195 111 283 345 65 1676 0 18 24 0 13 17 50 0 122 693 1379 208 1240 455 639 1393 913 6920 0 14 0 0 14 15 0 12 55 dont Unité d’Hébergement Renforcé Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Hospitalier dont Unité d’Hébergement Renforcé *L’UCC implanté au CSSR La Clauze dessert les territoires de l’Aveyron et du Tarn Nord. ** L’UCC implanté au CH de Vic en Bigorre dessert les territoires des Hautes-Pyrénées et du Gers ***dont le CMRR À cela s’ajoutent, 23 Équipes Mobiles de Soins Palliatifs présentes sur la région. En Midi-Pyrénées, les lits aigus en soins palliatifs sont chiffrés à 221 et les lits soins palliatifs en SSR à 110. FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) MIDI-PYRÉNÉES Équipes Mobiles SP Lits identifiés SP Lits identifiés SP en MCO en SSR Lits d'unité SP Réseaux SP ARIÈGE 18 001 > 75 ans 2 7 7 ACCORDS 09 AVEYRON 35 744 > 75 ans 2 16 10 PALLIANCE HAUTE-GARONNE 86 805 > 75 ans 5 96 36 GERS 23 688> 75 ans 2 16 19 LOT 23 064 > 75 ans 2 16 6 HAUTES-PYRENNÉES 27 516 > 75 ans 4 22 12 TARN 45 882 > 75 ans 4 34 13 TARN-ET-GARONNE 23 399 > 75 ans TOTAL 2 23 14 221 7 7 110 20 RELIENCE ARPEGE 32 ICARE 46 10 ARCADE RESOPALID 81 30 PALLIADOL 82 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES LE GÉRONTOPÔLE II. S e positionner dans le repérage, l’évaluation des personnes âgées fragiles et la prévention de la dépendance OBJECTIFS Le Gérontopôle/Pôle Gériatrie compte se développer ces prochaines années dans 5 domaines : 1. Développer son engagement dans le diagnostic, le traitement, la prise en charge et la recherche clinique sur la maladie d’Alzheimer à partir du Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR). 2. Se positionner dans le repérage, l’évaluation des personnes âgées fragiles et la prévention de la dépendance. Ces actions seront réalisées en collaboration avec la médecine générale et les autres médecins spécialistes concernés. Soulignons ici la place de l’oncogériatrie chez le sujet âgé fragilisé par une pathologie cancéreuse et les traitements qui s’avèrent alors nécessaires. 3. Poursuivre sa mission de prise en charge des personnes âgées polypathologiques, dépendantes et/ou en fin de vie. 4. Apporter une expertise à travers la télémédecine auprès des établissements médicaux et des structures médicosociales, et des EHPAD. 5. Développer les actions de recherche clinique dans la dynamique du projet de l’Institut des Sciences du Vieillissement. Avec le vieillissement, apparaissent des fragilités et des pathologies chroniques pouvant entraîner une réduction de l’autonomie et mener peu à peu à la dépendance. Prévenir et dépister ces fragilités auprès des personnes de 65 ans ou plus est essentiel pour améliorer et/ou maintenir leur qualité de vie. Il s’agit ici pour notre société de ne plus subir mais d’anticiper le vieillissement de notre population avec alors un gain de croissance et une baisse des coûts pouvant atteindre près de 10 milliards d’euros (rapport Trillard). Cependant, de nos jours, les personnes âgées ne sont pas prises en charge de façon spécifique par notre système de santé comme il se doit. Bien au contraire, tout amène à attendre une dépendance déjà évoluée avant de débuter une prise en charge alors trop tardive et coûteuse. Le repérage des personnes âgées fragiles, une meilleure compréhension des fragilités aussi bien sociales, médicales que comportementales doivent permettre de mettre en place des interventions spécifiques et sources de croissance d’emplois et d’économies. Notre système de santé doit sans plus attendre s’adapter au vieillissement de notre population dans ce sens. I. Développer son engagement dans le diagnostic, le traitement, la prise en charge et la recherche clinique sur la maladie d’Alzheimer à partir du CMRR C’est ainsi qu’un premier Hôpital de Jour d’Évaluation des Fragilités et de Prévention de la Dépendance a été inauguré en septembre 2011. Cet Hôpital de Jour s’est aujourd’hui déployé en centre-ville à La Grave. Situé à proximité du Centre de Recherche du Gérontopôle, il pourra assurer pleinement sa mission de soin, d’enseignement et de recherche ; cela en binôme avec la médecine générale qui y est pleinement intégrée. L’oncogériatrie doit aussi avoir comme mission de prévenir la dépendance chez les personnes âgées fragilisées par un cancer et les traitements lourds qui y sont souvent associés. C’est ainsi, qu’à côté de l’Hôpital de Jour Fragilité, l’Oncopôle, le court séjour secteur B, l’Hôpital de semaine et les équipes mobiles d’oncogériatrie ont toutes leurs places. Pour les personnes âgées fragiles nécessitant une prise en charge spécifique, le secteur E2 de réadaptation et de rééducation ainsi qu’un des SSR de l’Hôpital Garonne seront mobilisés. De même, les équipes mobiles de gériatrie auront pour rôle d’aider au repérage et à la prise en charge des personnes âgées fragiles qui sont hospitalisées au sein du CHU. Le Centre de Recherche Clinique du Gérontopôle doit jouer ici un rôle essentiel non seulement pour le pôle Gériatrie mais pour tous les pôles travaillant sur le vieillissement. Le CMRR de Toulouse a été le premier labellisé en France, il occupe une place de premier plan et fait partie des tout premiers par ses activités cliniques, (4 716 consultations mémoire en 2011), et son rôle de leader notamment dans la recherche thérapeutique, (coordination du réseau CeNGEPS Alzheimer). Le Gérontopôle est quasiment la seule structure en France possédant à la fois les consultations mémoire, l’hôpital de jour Alzheimer, le court séjour Alzheimer, l’Unité CognitivoComportementale (UCC), l’Unité d’Hébergement Renforcée (UHR). 8 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES IV. A pporter une expertise à travers le développement de la télémédecine auprès des établissements médicaux et médico-sociaux III. P oursuivre sa mission de service public, de prise en charge des personnes âgées polypathologiques, dépendantes et en fin de vie Le projet de télémédecine du Gérontopôle vise à apporter le niveau régional d’intégration requis par la gradation des soins. Il répond aussi au rôle du Gérontopôle de développer la recherche et l’innovation au profit des habitants de Midi Pyrénées. Il peut s’appuyer sur l’expertise acquise depuis 2003 au sein du pôle gériatrie du CHU de Toulouse par une étroite collaboration avec RTeS@, réseau qui a préfiguré le Groupement de Coopération Sanitaire Télésanté Midi-Pyrénées (TSMP) et qui a également accompagné le projet RESATER porté par le Centre Hospitalier d’Ariège Couserans, depuis 2010 : expérience d’un projet global de bassin. Depuis février 2012, des séances de téléconsultation ou de télé-expertise du niveau d’expertise régional, répondant aux conditions légales de la loi HPST, sont proposées aux membres du Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) Télésanté Midi-Pyrénées. Le développement par bassin de santé (Gers, Muret, Lannemezan, Gourdon…), par filière spécialisée (UCC, plaies, soins palliatifs…), la contractualisation des projets avec l’ARS Midi-Pyrénées et le conventionnement entre les acteurs sont en plein essor. Les troubles du comportement dans le cadre de la maladie d’Alzheimer et des pathologies apparentées, les plaies et cicatrisations, les réunions de concertation pluridisciplinaires d’oncogériatrie ou d’éthique, les soins palliatifs sont des motifs de téléconsultation avec le patient et de téléexpertise (rencontres entre professionnels) qui se prêtent particulièrement bien à la télémédecine. Un échange d’information et la traçabilité concernant les patients et l’activité sont réalisés via le Système d’Information de Télémédecine Régional (SIT). Depuis sa création, le pôle Gériatrie assure la prise en charge des personnes âgées polypathologiques, dépendantes ou en fin de vie au CHU. Il continuera à assurer ces missions avec notamment, le rôle des 2 unités de Post-Urgences Gériatriques (Purpan et Rangueil), 2 unités de Court Séjour, 3 unités de SSR, un Hôpital de Jour de médecine gériatrique, des Unités de Soins de Longue Durée, 3 Équipes Mobiles, la télémédecine et le développement de l’urogériatrie en collaboration avec le pôle Uro-Néphrologie. Le Gérontopôle/Pôle Gériatrie contribuera très activement au développement de la filière gériatrique dans la région Midi-Pyrénées dans les 3 axes décrits ci-dessus par l’action de l’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance dans les 33 bassins de santé de la région, et facilitera également l’accès de tous à l’innovation et à la recherche clinique notamment thérapeutique. Il collabore avec les EHPAD pour améliorer la qualité de la prise en charge. L’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance (ERVPD) a été constituée au sein du Gérontopôle de Toulouse pour accompagner les projets innovants au sein de la filière gériatrique de Midi-Pyrénées. Trois axes prioritaires d’actions ont été définis : •• Le repérage de la fragilité et le déploiement de l’évaluation de la fragilité au sein des hôpitaux de jour gériatriques des différents territoires. •• La prévention de la dépendance iatrogène au sein des établissements de santé •• L’accès à l’innovation et à la recherche clinique. L’équipe télémédecine au Gérontopôle : Dr RUMEAU Pierre, Dr HEIN Christophe, Mme VERLHAC Nathalie, Attachée de Coordination de Télémédecine, avec le support des gériatres de Midi-Pyrénées. Cette équipe au sein du Gérontopôle est composée de 4 membres : Dr Maria SOTO, Justine DE KERIMEL, Néda TAVASSOLI, Maryse PEDRA. Contact : 05 61 77 96 65 9 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES V. Développer les actions de recherche clinique du Gérontopôle dans la dynamique du projet de l’Institut des Sciences du Vieillissement suite au projet d’IHU bénéficie ainsi de l’unité INSERM dans la conception des projets de recherche retenus, dans leur mise en place, dans le suivi méthodologique, dans la mise en place des bases de données et des analyses biostatistiques, et dans la rédaction des articles. Ainsi, le Gérontopôle fait partie des très rares centres de Gériatrie en France à être complètement adossé à une unité INSERM dont le vieillissement est une des thématiques principales. Le travail réalisé dans le cadre du projet d’IHU des Sciences du Vieillissement et de Prévention de la Dépendance a créé une dynamique conduisant à la réalisation de nombreux projets actuellement en cours grâce à l’obtention de nombreux soutiens financiers publics (PHRC, ANR, projets européens) ou privés. Les principaux axes de recherche portent sur la validation de nouveaux médicaments dans la maladie d’Alzheimer, la sarcopénie, la prise en charge de la fragilité et la recherche clinique en EHPAD. La majorité des travaux labellisés sont réalisés à partir de l’INSERM U 1 027 (Pr Sandrine Andrieu). Par ailleurs, dans la continuité du débat national sur la dépendance, le Gérontopôle vient d’être missionné pour développer ces actions dans le domaine de la fragilité et du maintien de l’autonomie chez les personnes âgées. Ces missions s’articulent notamment autour des axes suivants : •• le repérage des personnes âgées fragiles •• les conditions d’évaluation et de traitement des fragilités liées à l’avancée en âge par la création d’Hôpitaux de Jour d’Évaluation des Fragilités et de Prévention de la Dépendance •• le développement de la recherche clinique sur la fragilité Ce centre a été créé en 2009 dans le but de développer, au sein du Gérontopôle et en centre-ville, c’est-à-dire au contact de la personne âgée fragile, une unité ambulatoire adaptée sur le plan pratique à la réalisation des études de recherche clinique chez la personne âgée. Recherche sur la maladie d’Alzheimer, la fragilité, la sarcopénie : l’ensemble des équipes du Gérontopôle Collaboration des équipes opérationnelles en lien étroit avec le centre de recherche de La Grave Responsable scientifique: Sophie GILLETTE Chefs de projet : Isabelle CARRIE, Laurent DEMOUGEOT Attachés de recherche clinique : Céline MILESI, Agathe MILHET Techniciens de recherche clinique : Lauréane BRIGITTE, Marilyne DUBOUE, Delphine PENNETIER Ces actions ont la vocation de s’étendre sur le plan régional à court terme grâce à l’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance. Nous souhaitons enfin développer la recherche translationnelle dans le domaine du vieillissement et collaborer avec des équipes plus fondamentalistes. Dans ce but, nous répondons à l’appel d’offre « Nutrition, Vieillissement et Métabolisme » du Conseil Régional en collaboration avec l’Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires, U 858/I2MR (CHU Rangueil). Centre de recherche clinique : La Grave Institut du vieillissement : Faculté de médecine, Allées Jules Guesde L’Institut du Vieillissement accueille notamment le siège de la Société Mondiale de Gérontologie (IAGG). Des collaborations entre l’IAGG et l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) sont en cours, avec notamment l’organisation et la création d’un réseau international de 500 centres d’excellence (« IAGG/WHO Global Research Network on Health and Ageing »). Il accueille également un certain nombre d’enseignants et chercheurs travaillant sur les programmes de recherche du Gérontopôle. U nité Mixte de Recherche (UMR) 1 027 INSERM-Université Paul Sabatier, Directeur : Pr Sandrine ANDRIEU L’UMR 1 027 est depuis son origine partie intégrante du Gérontopôle. C’est au sein des membres de l’équipe vieillissement de l’unité 1 027 que les protocoles de recherche labellisés (PHRC, ANR, Projets Européens) sont préparés, discutés, mis en place et publiés. Le Gérontopôle 10 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES GLOSSAIRE Durée moyenne de séjour (DMS) : il s’agit du rapport entre le nombre de journées et le nombre d’entrées observées pour l’hospitalisation de plus de un jour. Hôpital de Jour gériatrique (HJG) : Définition : structure de soins de court séjour située à l’interface entre la médecine hospitalière et la médecine de ville. Elle assure une prise en charge ambulatoire. C’est un centre de prévention, de diagnostic, d’évaluation et de traitement de la PA sur le territoire. ⇨> Hospitalisation de moins de 24 heures. Court séjour gériatrique (CSG) : Définition : c’est l’axe principal autour duquel s’articulent les autres structures de soins de la filière. Les patients dits « gériatriques » sont hospitalisés en raison de l’aggravation d’une de leurs pathologies chroniques ou de la survenue d’une affection aiguë. ⇨> DMS entre 6 et 11 jours. Modalités d’accès : •• L’accès est conditionné par une consultation ou l’avis d’un gériatre de la filière après accord du médecin responsable de l’HJG. •• L’accès est ouvert aux médecins généralistes et/ou aux coordonnateurs des hôpitaux locaux en lien avec le médecin responsable de l’HJG. Mode d’entrée : •• L’admission directe des patients en CSG sans passage aux urgences est le mode d’entrée à privilégier qu’ils proviennent de leur domicile, d’un autre service hospitalier ou établissement de santé ou d’un EHPAD. •• L’admission directe en CSG donne lieu à un contact préalable entre le médecin traitant et le médecin du CSG. Cette admission peut être programmée. •• Les patients peuvent aussi être admis en provenance des urgences. Missions : •• Dispenser une évaluation gérontologique standardisée et un avis gériatrique (à visée diagnostique et/ou thérapeutique). •• Assurer un recours aux avis spécialisés quand nécessaire. •• Assurer également la présence de l’ensemble des catégories professionnelles nécessaires à la dispensation d’un soin gériatrique adapté à la population accueillie (en particulier psychologue, ergothérapeute, kinésithérapeute, diététicienne, assistante sociale). •• Réaliser des traitements impossibles à dispenser à domicile, et surtout surveiller et ajuster les thérapeutiques. •• Éviter le recours à l’hospitalisation à temps complet quand la réponse peut être apportée par une hospitalisation de jour •• Réduire la durée de certaines hospitalisations à temps complet en proposant un suivi en hospitalisation de jour. Missions : •• Favoriser l’accès direct des personnes âgées nécessitant une hospitalisation non programmée en médecine aiguë. •• Faciliter l’accès à des lits de CSG pour les patients admis au service d’urgences et justifiant d’une telle orientation. •• Procéder à une évaluation globale et individualisée du patient gériatrique, à la fois médicale, psychologique et sociale. •• Établir les diagnostics et pratiquer les soins non réalisables en ambulatoire. •• Traiter les pathologies dominantes et les pathologies associées déséquilibrées en assurant l’accès aux autres spécialités y compris la psychiatrie quand nécessaire. •• Envisager avec le patient et son entourage les conditions de vie ultérieures et contribuer à leur organisation. Les HJG constituent une interface dynamique entre d’une part la filière gériatrique hospitalière et d’autre part les professionnels du soutien à domicile et les EHPAD. Post Urgence Gériatrique (PUG) : CSG avec la particularité que les patients sont exclusivement admis depuis les services d’urgences. Ainsi, le PUG facilite l’accès à des lits de CSG pour les patients admis au service d’urgences et justifiant d’une telle orientation. Mode de sortie : •• Elle implique une collaboration entre les différents dispositifs de la FG (SSR, HJG…) concernés et les partenaires sociaux et médico-sociaux, les professionnels de santé libéraux, le CLIC, la MAIA ou le réseau de santé personnes âgées. Bibliographie : Livre blanc de la gériatrie française, 2011, Claude Jeandel Circulaire DHOS/02 no 2007-117 du 28 mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques Plan Alzheimer 2008-21012 Circulaire DHOS du 15 /09/08 relative à la mise en œuvre du volet sanitaire du plan Alzheimer 2008-2012 Circulaire 30 mai 2000 Hospitalisation à domicile SROS ARS Midi-Pyrénées 2012 Circulaire 19 février 2002 relative à l’organisation des soins palliatifs 11 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES GLOSSAIRE gériatre ou psychiatre), ainsi que d’un psychologue. La CM ne se substitue pas au médecin généraliste, elle établit avec lui un partenariat à long terme afin d’assurer un suivi optimal au patient. Consultation Gériatrique Définition : structures de soins de la FG situées à l’interface entre la médecine hospitalière et la médecine de ville. Elle assure une prise en charge ambulatoire et constitue l’une des portes d’entrée du patient âgé dans la filière de soins gériatriques. Missions •• Affirmer le trouble mnésique, diagnostiquer avec fiabilité un syndrome démentiel et le type de démence ; •• rassurer les personnes exprimant une plainte mnésique, n’ayant pas de syndrome démentiel et leur proposer un suivi ; •• prescrire les traitements spécifiques, les séances de réhabilitation proposées à domicile par les SSIAD Alzheimer ; •• identifier les situations complexes justifiant le recours au centre mémoire de ressource et de recherche ; •• transmettre rapidement le résultat des consultations au médecin traitant sous huit jours, notamment lors de l’annonce d’un diagnostic ; •• participer à la formation des professionnels impliqués dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles démentiels (généralistes, personnels des services de soins infirmiers à domicile). Modalités d’accès : •• Le patient est adressé à la consultation gériatrique par son médecin traitant •• L’accès est également ouvert aux autres spécialistes et aux coordonnateurs des hôpitaux locaux. Missions : •• Dispenser une évaluation gérontologique standardisée afin de repérer le plus précocement possible les risques médicaux, les déficiences et affections les plus fréquentes après 70 ans. •• Cette évaluation devrait permettre le diagnostic précoce, l’adaptation thérapeutique et le suivi des pathologies dont l’incidence augmente avec l’avancée en âge. •• Assurer, auprès des malades atteints de maladie d’Alzheimer ou de syndromes apparentés, en relais des consultations mémoire, une évaluation gérontologique, permettant la mise en œuvre et le suivi du plan de soins et du plan d’aide et la prise en charge des complications. •• Dispenser, en concertation avec le médecin traitant et le médecin coordonnateur, un bilan gérontologique médicopsycho-social annuel aux résidents des EHPAD Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) : Tous les SSR ont à la base une autorisation dite « non spécialisée » ou « polyvalente » qui constitue le tronc commun de prise en charge. Définition : Dispositif qui offre une rééducation et/ou une réadaptation fonctionnelle adaptée au patient adulte dans les suites d’une affection médicale aiguë ou d’une intervention chirurgicale dans la finalité d’optimiser les chances de récupération fonctionnelle et d’accompagner la réhabilitation. > DMS : entre 21 jours et 75 jours Consultation Mémoire Les consultations mémoire (CM) constituent un premier niveau du dispositif de diagnostic et de prise en charge de la maladie d’Alzheimer. Elles permettent aux patients présentant des troubles de la mémoire, de bénéficier d’un diagnostic précis et d’une prise en charge adaptée de la maladie d’Alzheimer ou d’autres maladies apparentées. Bénéficiant d’équipes médicales pluridisciplinaires, les CM de proximité sont organisées en milieu hospitalier. Ces consultations sont ouvertes à toute personne présentant des troubles de la mémoire et/ou des troubles cognitifs. Le patient doit avoir été préalablement adressé par son médecin traitant. SSR spécialisé poly pathologique personnes âgées : Autorisation qui correspond au caractère spécialisé de la prise en charge de patients gériatriques •• Accueille en hospitalisation complète ou partielle des patients âgés de 75 ans et plus, présentant des risques particuliers de décompensation, pouvant relever d’une ou de plusieurs pathologies chroniques ou invalidantes, risquant d’entraîner l’installation ou l’aggravation d’une déficience, source de dépendance physique ou psychique, difficilement réversible. •• Coordonné par un médecin gériatre, il assure une mission d’expertise et de recours auprès des SSR polyvalents. Une approche pluridisciplinaire Les CM font intervenir plusieurs professionnels de santé, tous experts dans le diagnostic et le suivi des troubles de la mémoire et des troubles cognitifs. Les équipes sont généralement composées au minimum d’un spécialiste (neurologue, 12 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES Mode d’entrée : Procédure de pré-admission au travers de l’outil TRAJECTOIRE, après accord du médecin ou évaluation réalisée par l’équipe mobile, ou l’unité de consultation et d’hospitalisation de jour. •• A la suite d’une hospitalisation en CSG, en médecine ou en chirurgie. Ils permettent donc d’éviter la prolongation non justifiée d’une hospitalisation en court séjour. •• Accès direct du domicile ou d’une structure médico-sociale pour des patients en phase de stress, ne relevant pas d’une évaluation gérontologique complexe mais d’une prise en charge ponctuelle renforcée. •• Éducation thérapeutique de la personne malade et de son entourage. •• Accueillir des patients jeunes. •• Ré-autonomiser la personne. •• Prendre en charge les aidants familiaux. •• Accompagner le retour dans le milieu de vie ou l’entrée en institution. Unité de soins de longue durée (USLD) : Définition : Établissement accueillant et prenant en charge les personnes âgées présentant une pathologie chronique évolutive ou une polypathologie, susceptible d’entrainer des épisodes répétés de décompensation et pouvant entrainer un handicap psychique et/ou physique durable. Missions : •• Assurer les soins médicaux, curatifs ou palliatifs, d’ajustement des thérapeutiques, de diagnostic et de traitement des pathologies déséquilibrées. •• Assurer la rééducation et la réadaptation pour limiter les handicaps physiques, sensoriels, cognitifs et comportementaux. •• Prévenir l’apparition d’une dépendance, maintenir ou redonner de l’autonomie. •• Assurer l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage. •• Assurer l’information et le soutien des aidants. •• Assurer le maintien de la socialisation de la personne âgée, la préparation et l’accompagnement à la réinsertion familiale, sociale. Missions : •• Accueillir des patients qui ne peuvent pas être pris en charge en EHPAD, leur état nécessitant une permanence médicale, une présence infirmière continue et pouvant requérir l’accès à un plateau technique. •• Développer le projet de soins et le projet de vie de chaque patient en pluridisciplinarité. •• Prendre en charge et accompagner les patients en fin de vie. Hospitalisation à domicile (HAD) : Structure de soins alternative à l’hospitalisation (établissement ou service de santé) qui assure sur prescription médicale (généraliste ou spécialiste) des soins médicaux et paramédicaux importants 24h/24h et 7 J/7 (astreinte IDE) soit à domicile soit en EHPAD sur une zone géographique donnée, pour une période limitée mais renouvelable en fonction de l’évolution de l’état de santé. D’après la circulaire du 30 mai 2000, l’HAD concerne « les malades atteints de pathologies graves, aigües ou chroniques, évolutives ou instables qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé. » Le service est assuré de façon continue, y compris le dimanche et les jours fériés en cas de nécessité. Le patient qui doit notifier son accord reste sous la responsabilité de son médecin traitant en collaboration avec le médecin coordonnateur de l’HAD. Les soins eux-mêmes sont pris en charge à 100 % (80 % sécurité sociale + mutuelle et 100 % si ALD) : pas d’avance de frais et mise à disposition du matériel. Mode de sortie : Préparation du projet thérapeutique personnalisé en impliquant une collaboration entre les partenaires sociaux, médico-sociaux, libéraux, réseaux et aidants. Unité Cognitivo-comportementale (Plan Alzheimer 2008-2012) Définition : SSR qui prend en charge les troubles du comportement productifs et l’agressivité par une approche non médicamenteuse et médicamenteuse en limitant l’iatrogénie médicamenteuse et le recours aux psychotropes. Missions : •• Stabiliser les troubles de comportement, grâce à un programme individualisé de réhabilitation cognitive et comportementale. •• Prendre en charge des situations de crise du couple patient-aidant. 13 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES GLOSSAIRE La téléassistance médicale permet à un professionnel d’assister à distance un autre professionnel, une infirmière peut par exemple réaliser un pansement en direct guidée par un expert. Équipe mobile de gériatrie (EMG) : Définition : les EMG sont des équipes pluridisciplinaires* transversales qui assistent, à la demande, les différents services ou structures de soins non gériatriques ou non spécialisés sur le plan médical, dans la prise en charge et l’orientation des patients âgés qu’ils accueillent en apportant un avis spécialisé. La télémédecine encourage les coopérations et les liens entre premier et second recours. Elle permet de fluidifier les parcours de patients et de décloisonner les différents secteurs. La filière intègre également les dispositifs du secteur médico-social afin d’unifier le parcours de la personne âgée : Modalités d’intervention de l’équipe mobile : •• L’EMG intervient sur appel du service hospitalier et de l’établissement médico-social, des intervenants à domicile en fonction du contexte local. •• La prise en charge médicale du patient reste sous la responsabilité du service ou de l’établissement dans lequel il est hospitalisé, ou à domicile sous la responsabilité du médecin traitant. Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) : accueille des personnes de plus de 60 ans présentant un degré de perte d’autonomie, voire de dépendance variable, pour des séjours permanents et éventuellement spécifiques (hébergement temporaire, accueil de jour, accueil Alzheimer…). Missions : •• Dispenser une évaluation gérontologique standardisée et un avis gériatrique (à visée diagnostique et/ou thérapeutique), au sein des services de l’établissement de santé et des urgences. •• Orienter les patients dans la filière de soins gériatriques. •• Améliorer les conditions de sortie des patients âgés hospitalisés dans les services de médecine ou de chirurgie afin de leur assurer un retour sécurisé dans leur lieu de vie. •• Réduire l’incidence des ré-hospitalisations précoces (dans le mois suivant la sortie). Les EMG constituent une interface entre d’une part la filière gériatrique hospitalière et d’autre part les EHPAD et le domicile. Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) : (Plan Alzheimer 2008-2012) Lieu de vie identifié au sein d’un EHPAD ou USLD accueillant en unité d’hébergement des résidents ou des personnes venant du domicile atteints de la maladie d’Alzheimer ou apparentée présentant des troubles du comportement sévères. Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) : (Plan Alzheimer 2008-2012) Lieu de vie identifié en EHPAD destiné aux résidents atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée présentant des troubles du comportement modérés, leur proposant durant la journée des activités sociales et thérapeutiques. Télémédecine : Pratique médicale à distance rendue possible par les technologies de l’information et de la communication définie à l’article L.6 316-1 du Code de Santé Publique. Accueil temporaire Comprend des dispositifs d’accueil de jour et d’hébergement temporaire et s’adresse aux personnes âgées et handicapées dont le maintien à domicile est momentanément compromis. Il vise soit à organiser des périodes de transition entre différentes prises en charge ou à organiser des périodes de répit pour les aidants. La téléconsultation permet la consultation d’un patient auprès d’un professionnel médical en respectant les conditions légales, déontologiques et éthiques de la pratique médicale. Accueil de Jour propose des accueils à la journée à des personnes âgées, dans une perspective de prévention : prévention de l’épuisement et de l’isolement des aidants et prévention de l’aggravation de l’état des malades. Ils ciblent essentiellement les personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et maladie apparentée et leurs aidants. La télé-expertise permet à un médecin de solliciter l’avis d’un ou plusieurs confrères sur les bases d’un dossier, avec le consentement du patient. *Équipe composée de professionnels de différentes disciplines ciblées en lien avec missions du dispositif. Les interactions entre professionnels favorisent une compréhension intégrée des besoins de la population prise en charge et développent une coordination du parcours de santé. 14 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES Hébergement Temporaire peut être autonome ou rattaché à une structure telle qu’un EHPAD et propose des hébergements limités dans le temps. Centre locaux d’information et de coordination (CLIC) Leurs missions varient d’un département à un autre. Ils s’adressent tant à la population âgée, qu’aux aidants naturels et professionnels dont ils facilitent la coordination. Services de Soins Infirmier à Domicile (SSIAD) structure médico-sociale, avec 1 IDE qui coordonne une équipe d’aides-soignantes salariées pour réaliser sur prescription médicale des soins infirmiers de base en lien avec les actes de la vie quotidienne et/ou techniques avec intervention par convention d’une IDE libérale choisie par la personne (paiement actes IDE inclus dans le forfait du SSIAD). Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des malades Alzheimer (MAIA) : (Plan Alzheimer 2008-2012) La MAIA s’adresse maintenant à toutes les personnes âgées en perte d’autonomie. (poly-pathologie, maladie chronique, ou maladie évolutive, toutes personnes avec des troubles cognitifs (Parkinson, Alzheimer…) Les conditions de fonctionnement des MAIA sont fixées dans un cahier des charges dont le respect est assuré par l’ARS. Après 3 ans d’expérimentation sur le plan national, la CNSA a décidé de généraliser le déploiement de ce dispositif. L’objectif principal est d’apporter une réponse à la fragmentation du système de soins actuel en décloisonnant le sanitaire, le médical et le médico-social. Il amènera à terme les différents partenaires à la coordination, la coopération et la coresponsabilité par un processus d’intégration autour des pratiques communes, d’outils partagés. L’autre objectif est de mettre en place la gestion de cas pour des situations dites « complexes » selon des critères définis sur le plan national. Ces gestionnaires de cas auront en charge une quarantaine de situations pour lesquelles le maintien à domicile peut ou pourrait être problématique, ils deviennent dans ce cas les personnes référentes auprès de la personne âgée ou de la famille et sont le lien direct avec tous les partenaires intervenant auprès de la personne (Médecin traitant, SAD, SSIAD, service hospitalier…). Ces gestionnaires de cas étant sur le terrain, pourront faire remonter les besoins sur un territoire donné et il revient aux pilotes de faire remonter ces données en table de concertation : dite « table tactique » auprès des différents partenaires qui font partie du « guichet intégré » et également en « table stratégique » auprès des financeurs et décideurs du territoire (ARS, CG, directeurs hospitaliers, associations des usagers…). L’IDE du SSIAD coordonne le plan de soins pour : •• des personnes âgées de 60 ans et plus, malades ou dépendantes •• des personnes adultes de moins de 60 ans présentant un handicap •• des personnes adultes de moins de 60 ans atteintes de pathologies chroniques. Le SSIAD assure des interventions 7 J/7 durant la journée Équipe Spécialisé Alzheimer (ESA) : Au sein d’un SSIAD, ces équipes assurent la prise en charge à domicile des personnes atteintes de maladies d’Alzheimer. Équipe pluriprofessionnelle (IDE, Assistant de soins gérontologiques, Ergothérapeute, Psychomotricien…) qui intervient pour 12 à 15 séances sur prescription médicale afin de maintenir les capacités restantes, de prévenir les troubles du comportement, de valoriser le rôle de l’aidant et d’adapter l’environnement. Plateforme de répit (Plan Alzheimer 2008-2012) : propose sur un territoire donné une offre diversifiée et coordonnée de répit et d’accompagnement aux aidants familiaux des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et répondant simultanément aux 4 objectifs suivants : •• Offrir du temps libéré ou assisté aux aidants ; •• Les informer, les soutenir, les accompagner pour les aider faire face ; •• Favoriser le maintien de la vie sociale et relationnelle des personnes malades et de leurs aidants ; •• Contribuer améliorer les capacités fonctionnelles, cognitives et sensorielles des personnes malades. Maisons d’Accueil Spécialisée : établissements médico-sociaux destinés à accueillir des personnes adultes atteintes d’un handicap intellectuel, moteur ou somatique grave, ou gravement polyhandicapées qui nécessitent une surveillance médicale et des soins constants. 15 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES GLOSSAIRE Transversalement à cette offre : Soins Palliatifs : soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave, évolutive ou terminale. L’objectif est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Les soins palliatifs et l’accompagnement sont interdisciplinaires. Lits identifiés de soins palliatifs : lits identifiés au sein des services de médecine ou des établissements de Soins de Suite et de Réadaptation Équipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP) sont pluridisciplinaires et rattachées à un établissement et assurent un rôle de conseil, de formation et de soutien auprès des équipes soignantes : •• au sein de l’établissement •• au sein des autres établissements du territoire •• au sein des institutions médico-sociales, en particulier les EHPAD •• au domicile du patient. Les réseaux de soins palliatifs peuvent remplacer les équipes mobiles, et ont une vocation territoriale. Unités de Soins Palliatifs : assurent la prise en charge de situations particulièrement complexes ou lourdes. En plus, elles ont une mission de formation et de recherche. La psychiatrie du sujet âgé La psychiatrie du sujet âgé s’adresse aux personnes souffrant de pathologies psychiatriques d’évolution chronique et qui peuvent présenter de nouvelles décompensations alors qu’ils sont âgés, présentant des troubles psychocomportementaux alors qu’ils n’ont aucun antécédent psychiatrique (troubles de novo), des troubles de l’adaptation et /ou de la personnalité, des symptômes psychiatriques aux contours neuropsychiatriques (compliqués de troubles cognitifs). Les gériatres spécialisés dans la prise en charge des troubles psycho-comportementaux relèvent de la psychogériatrie et les psychiatres spécialisés en psychiatrie du sujet âgé relèvent de la gérontopsychiatrie. Centres Hospitaliers Spécialisés (CHS) : établissements qui assurent l’hospitalisation des patients psychiatriques. 16 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE La filière gériatrique sanitaire en Ariège compte : C ourt Séjour Gériatrique : 10 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 1 site (CHIVA) Consultations Mémoire identifiées : 3 Équipes Mobiles de Gériatrie : 3 Soins de Suite et de Réadaptation : 85 lits SSR Polyvalents et 59 lits de SSR avec mention personnes âgées polypathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité de Soins de Longue Durée : 0 lits Établissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes publics hospitaliers: 693 lits En Ariège, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 2 063. ARIÈGE 18 001> 75 ans Bassin de Santé FOIX 4402>75 ans Bassin de Santé PAMIERS 5612>75 ans Centre Hospitalier Intercommunal du Val d’Ariège Hôpital Jules Rousse Tarascon Hôpital Saint Louis Ax-LesThermes Bassin de Santé LAVELANET 3456>75 ans Centre Hospitalier du Pays d’Olmes TOTAL 30 93 Lits médecine Polyvalente 48 Court Séjour Gériatrique 10 10 HDJ Gériatrique 1 1 HDJ Non Gériatrique 18 Hopital de jour (places) 15 Bassin de Santé SAINT-GIRONS 4531>75 ans Centre Hospitalier d’Ariège Couserans* 10 HDJ Locomoteur HDJ Médico-chir 6 28 6 9 9 Consultations Mémoire identifiées CM CM CM 3 Équipe Mobile de Gériatrie Intra Non fonctionnelle Intra-Extra 3 20 10 85 20 20 59 Soins de Suite et de Réadaptation Polyvalents 30 Personne Agée 19 15 Locomoteur 10 40 40 Systémes Nerveux 20 20 Cardio-vasculaire Respiratoire Unité Cognitivo-Comportementale 0 Unité de Soins de Longue Durée 0 dont Unité d’Hébergement Renforcé Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Hospitalier dont Unité d’Hébergement Renforcé 0 230 151 62 123 127 693 0 * Court séjour gérontopsychiatrie : 15 lits 17 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) ARIÈGE Équipe Mobile SP Lits Lits identifiés SP identifiés SP en SSR en MCO Bassin de Santé PAMIERS 5612>75 ans Centre Hospitalier Intercommunal du Val d’Ariège 1 3 Bassin de Santé LAVELANET 3456>75 ans Centre Hospitalier du Pays d’Olmes 1 3 Bassin de Santé SAINT-GIRONS 4531>75 ans Centre Hospitalier d’Ariège Couserans 1 1 1 3 7 7 TOTAL Lits d’unité SP Réseaux SP 6 ACCORDS 09 0 BASSIN DE SANTÉ DE FOIX-PAMIERS Ax-les-Thermes : Hôpital Saint Louis - Foix : Centre Hospitalier du Val d’Ariège Tarascon-sur-Ariège : Hôpital Jules Rousses AX-LES-THERMES : HÔPITAL SAINT LOUIS FOIX : CENTRE HOSPITALIER DU VAL D’ARIÈGE Place de Breilh - 09110 Ax-les-Thermes Tél. : 05 61 02 24 00 - Fax : 05 61 64 29 75 Courriel : [email protected] Tél. : 05 61 03 30 30 - Fax : 05 61 03 30 51 Courriel : [email protected] Site Internet : www.chi-val-ariege.fr Description du centre et de la filière : Hôpital de Jour : 6 places d’hôpital de jour locomoteur Soins de Suite et de Réadaptation : 10 lits SSR Polyvalents et 40 SSR locomoteur Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 62 lits Description du centre et de la filière : L’unité médicale d’activité de gériatrie du Centre Hospitalier du Val d’Ariège, Hôpital pivot du territoire de l’Ariège, s’organise autour de 3 sites géographiques différents : •• Site principal du plateau technique de Saint Jean de Verges •• Site de l’ancien hôpital de Pamiers à Pamiers •• Site de Bellissen à Foix Court Séjour Gériatrique : 10 lits – CHIVA Hôpital de Jour : 1 lit Consultations : Offre de prise en charge (8 gériatres participent à l’activité d’évaluation en ambulatoire) : Consultations mémoire, Consultations gériatriques, Oncogériatrie, Formation des aidants de patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou démences apparentées (format éducation thérapeutique). Soins de Suite et de Réadaptation •• 19 lits PPA – CHIVA •• 30 lits Polyvalents - CHIVA Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : •• 130 lits EHPAD du Bariol •• 100 lits EHPAD du Bellissen NUMÉROS UTILES : SERVICE CRF DR METTON Gilbert 05 61 02 24 09 [email protected] Cadre de santé DELAIRE Maïté 05 61 02 25 41 [email protected] SERVICE SSR DR ROUSSE Jean Pierre 05 61 02 25 52 [email protected] Cadre de santé DELAIRE Maïté 05 61 02 25 41 SERVICE EHPAD DR GAY Hervé 05 61 02 25 48 [email protected] Cadre de santé DE SOUSA Régine 05 61 02 25 40 [email protected] 18 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION POLYVALENT : 05 61 60 90 48 Médecins référents : Dr FAURE PINOS Valérie 05 61 60 90 51 [email protected] Dr LAPOUJADE Bruno 05 61 60 90 52 [email protected] Dr PADER Marie Laure 05 61 60 90 51 [email protected] Cadre de santé : Mme EYCHENNE Laurence 05 61 03 60 9 047 NUMÉROS UTILES RESPONSABLE DU PÔLE D’ACTIVITÉ CLINIQUE MÉDICAL : Dr BORIES Lawrence 05 61 03 33 91 [email protected] RESPONSABLE DE L’UMA DE GÉRIATRIE COURT SÉJOUR GÉRIATRIQUE : Dr CAMPISTRON CAZABAN Évelyne 05 61 03 33 15 [email protected] HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE : 05 61 03 31 74 Cadre de santé : Mme SAILLY Michèle 05 61 03 31 38 EHPAD du Bariol : Médecin référent et médecin coordonnateur : Dr BASSET BERGES Marie France 05 61 60 90 80 mariefrance. [email protected] Cadre de santé : MARCEL Gisèle 05 61 60 90 02 UNITÉ MOBILE DE GÉRIATRIE : UMG intra-hospitalière : 05 61 03 33 60 UMG territoriale : 05 61 03 33 60 (en attente) Correspondants médicaux : Dr BORIES Lawrence 05 61 03 33 60 [email protected] Dr PADER Marie-Laure 05 61 03 33 60 [email protected] Dr LOUIS FRANÇOIS Clément 05 61 03 33 60 Clément. [email protected] Cadre de santé : Mme EYCHENNE Laurence 05 61 60 90 47 EHPAD de Bellissen : 05 61 96 85 16 Cadre de santé : FORT Martine 05 61 96 85 19 PÔLE D’ÉVALUATION GÉRIATRIQUE : 05 61 03 31 74 ACTIVITÉ DE RECHERCHE CLINIQUE : Dr LAPOUJADE Bruno 05 61 03 33 60 [email protected] Cadre de santé : Mme LOUTRE Valérie 05 61 03 31 68 HOTLINE : 05 61 03 33 60 (réservée aux professionnels de santé) ÉQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS : INTRA-HOSPITALIER : 05 61 03 31 64 05 61 03 31 64 [email protected] SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION POLYPATHOLOGIQUE : Dr MALICK LOISEAU Christine 05 61 03 31 74 05 61 03 33 70 [email protected] Cadre de santé : Mme LOUTRE Valérie 05 61 03 31 68 19 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE TARASCON SUR ARIÈGE : HÔPITAL JULES ROUSSE NUMÉROS UTILES : DIR : Mme GACHE Martine DA : M. CAILLAUD Denis ACH : Mme ROUANET Marie Paule Responsable des Services Financiers et Économiques Standard : 05 61 05 08 50 Secrétariat de direction : 05 61 05 08 69 Fax : 05 61 05 79 07 BP 20 150 - 09 400 Tarascon-sur-Ariège Tél. : 05 61 05 08 50 - Fax : 05 61 05 79 07 Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : L’hôpital Jules Rousse est un établissement public de santé autonome, situé dans un écrin naturel du massif des Pyrénées, au carrefour des vallées d’Ax-les Thermes et de Vicdessos. SERVICES MEDICAUX : SSR 05 61 05 08 59 Fax : 05 67 05 00 67 Cadre de santé : M. CHARRIE Christian 05 61 05 08 58 La proximité de la voie rapide (RN20) permet d’accéder facilement à toutes les infrastructures sanitaires de la région et notamment au Centre Hospitalier du Val d’Ariège, établissement de référence de premier niveau en gériatrie (20 minutes). EHPAD Secteurs SEDOUR et MUNIE Cadre de santé : Mme CARLESSI Florence 05 61 05 08 62 Il comprend : Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits SSR Polyvalents Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 141 lits Service de Soins Infirmiers à Domicile : 25 places Accueil de jour : 6 places Secteur MRS Cadre de santé : M. CHARRIE Christian 05 61 05 08 58 Médecin coordonnateur : Dr FASQUELLE Richard 05 61 05 46 10 ACCUEIL DE JOUR : Cadre de santé : Mme SAURET Brigitte 05 61 05 08 67 SSIAD Cadre de santé : Mme SAURET Brigitte 05 61 05 08 67 Pharmacie Dr GALLO Sonia 05 61 05 08 56 20 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE BASSIN DE SANTÉ DE LAVELANET Lavelanet : Centre Hospitalier du Pays d’Olmes LAVELANET : CENTRE HOSPITALIER DU PAYS D’OLMES NUMÉROS UTILES : COURT SEJOUR ET SSR POLYVALENT : secrétariat : 05 61 65 79 56 Praticien Hospitalier Gériatre Chef de service : Dr BERNARD Gilles Praticien Attaché Associé : Dr MOBA Christian Cadre : GIRAUD Anne Rue La Soulano BP 30 197 - 09 301 Lavelanet CEDEX Tél. : 05 61 65 78 78 - Fax : 05 61 65 79 61 Courriel : Direction. [email protected] Site internet : www.centre-hospitalier-lavelanet.fr Description du centre et de la filière : Court Séjour : 15 lits dont 4 lits de soins palliatif identifiés Consultations : consultations mémoire Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits SSR Polyvalents et 30 lits de SSR mention Personnes Âgées Polypathologiques Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : •• 83 lits sur l’EHPAD « Résidence du Touyre » à Lavelanet (dont 38 en secteur fermé Alzheimer) •• 40 lits sur l’EHPAD « Résidence des Ormes » à Laroque d’Olmes Équipes de soins à domicile : basée sur l’EHPAD « Résidence du Touyre » à Lavelanet •• Service de Soins Infirmiers À Domicile (SSIAD) : 28 places •• Équipe Soins Alzheimer (ESA) : 10 places CONSULTATIONS MEMOIRES : secrétariat : 05 61 01 46 51 Praticien Hospitalier Gériatre : Dr RAUZY Béatrice Infirmière coordonnatrice : ROUZAUD Raphaëlle SSR POLYPATHOLOGIQUE : secrétariat : 05 61 65 79 27 Praticien Hospitalier Gériatre Chef de service : Dr RAUZY Béatrice Praticien Hospitalier Gériatre : Dr LAFLUTE-MAURETTE Anne-Marie Cadre : BERNIS Geneviève EHPAD : « Résidence du Touyre » : standard : 05 61 01 46 51 « Résidence des Ormes » : standard : 05 34 09 31 29 Médecin Coordonnateur : Dr LAFLUTE-MAURETTE Anne-Marie Cadre : GUARINOS Valérie Infirmière Référente : CASSAGNET Dorothée SERVICE DE SOINS INFIRMIERS À DOMICILE : Cadre : AUDOYE Élisabeth secrétariat : 05 61 01 05 61 ÉQUIPE DE SOINS ALZHEIMER : Secrétariat : 05 61 01 46 51 Cadre : ROUZAUD Raphaëlle 21 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-GIRONS Saint-Girons : Centre Hospitalier Ariège Couserans SAINT-GIRONS : CENTRE HOSPITALIER ARIÈGE COUSERANS en leur apportant des éléments de compréhension sur les différentes pathologies et des conseils pratiques pour mieux s’adapter dans le quotidien. Tél. : 05 61 96 20 20 - Fax : 05 61 66 61 71 - Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-ariege-couserans.fr Soins de Suite et de Réadaptation : À ce jour, le SSR est composé de : •• 10 lits de SSR polyvalent •• 20 lits de SSR Poly-pathologiques Personnes Âgées •• 20 lits de SSR neurologique, appelé Centre de Réadaptation Neurologique •• Projet UCC de 12 lits. Une réflexion est menée actuellement sur la possibilité de créer une unité cognitivo comportementale de 12 lits adossée au SSR gériatrique actuel pour compléter la prise en charge de patients atteints de maladie Alzheimer ou de syndromes apparentés. Établissement public de santé, résultant de la fusion d’un Centre Hospitalier spécialisé départemental et d’un Centre Hospitalier général. Description du centre et de la filière : Dans le pays du Couserans, il existe une culture gérontologique bien ancrée et depuis bien longtemps, la filière gériatrique s’est construite sur une bonne entente entre les différents partenaires libéraux et médicaux sociaux et l’hôpital pivot du bassin de vie (le CHAC). Les caractéristiques de la population couserannaise, avec l’indice de vieillissement le plus important de la région, et la géographie du Couserans (très montagneuse) ont motivé le CHAC à développer ses prestations en Gériatrie, notamment au niveau du Pôle Réadaptation Handicap Gériatrie. Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : Les différentes EHPAD accueillent des personnes âgées dépendantes et les accompagnent dans leur vie quotidienne en rendant effectifs, dans la mesure de leurs moyens, le droit à la santé, des soins de confort, une qualité de vie, un suivi médical adapté ainsi que la sécurité sanitaire et alimentaire. L’EHPAD de l’Orée du Bois est dédiée à la filière psychiatrique et est sur le site du CHAC. Court Séjour Gériatrique : Un projet de court séjour gériatrique a été validé dans le cadre du projet médical de territoire, il repose sur une extension du service de médecine actuel de 30 à 40 lits par création de 10 lits de médecine à orientation gériatrique. Le projet PASA au sein de l’EHPAD du centre-ville permet une prise en charge adaptée pour 20 résidents présentant des troubles cognitifs ainsi que la mise en place d’activités de stimulations et de réautonomisation dans les EHPAD. Consultations : À ce jour, l’Unité d’Évaluation Gérontologique comporte une consultation mémoire labellisée et une Unité Mobile Gériatrique. L’Unité d’Évaluation Gérontologique a des missions d’évaluation, de diagnostic et de suivi. Elle permet la prise en charge de personnes âgées fragilisées, dépendantes ou à risque de dépendance, avec une Unité Mobile Gériatrique qui intervient en intra ou en extra hospitalier (services d’hospitalisation du CHAC, consultations programmées en EHPAD, Télémédecine) en effectuant des évaluations gérontologiques standardisées, et elle assure aussi le diagnostic et le suivi des patients présentant des troubles cognitifs (Alzheimer et syndromes apparentés) en consultation mémoire. Elle permet aussi de proposer un espace de dialogue et de formation pour les différents professionnels de terrain mais aussi pour les aidants familiaux (formation d’aide aux aidants) À ce jour, les différentes EHPAD sont composées de 121 lits divisés ainsi : •• 40 lits à l’EHPAD Jardin des Cèdres Bleus (avec IDE 24 heures/24) •• 43 lits à l’EHPAD Parc des Tilleuls •• 7 lits à l’EHPAD Parc des Rosiers. •• 21 lits à l’EHPAD l’Orée du Bois. La Maison d’Accueil Spécialisée : A pour vocation l’accueil et l’hébergement d’adultes polyhandicapés (sur orientation de la Maison du Handicap) qui ne peuvent effectuer seuls les actes essentiels de la vie. À ce jour, la MAS bénéficie de 24 places socio-éducatif. Pour les EHPAD, nous avons 0.75 ETP Médecin Coordonnateur puis les médecins libéraux et pour la Maison d’Accueil Spécialisée, 0.25 ETP Médecin référent. 22 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE RESIDENCE ANDRE SAINT PAUL : secrétariat : 05 61 96 21 72 Médecin Coordonnateur Gériatre : Dr JACQUET Jacques [email protected] NUMÉROS UTILES CHEF DE PÔLE : Dr DEL MAZO Frédéric 05 61 96 21 00 [email protected] UNITÉ D’ÉVALUATION GÉRONTOLOGIE : Secrétariat : 05 61 96 28 23 Consultation mémoire : Praticien Hospitalier Psychiatre : Dr BAUD Michel Gériatre : Dr DEL MAZO Frédéric Gériatre : Dr SALVAN Loïck Gériatre : Dr LEPAPE Cécile Neuropsychologue : DUPONT Marie-Pierre Gérontopsychologue : LARGE Hélène EHPAD L’OREE DU BOIS : secrétariat : 05 61 96 20 20 poste 12.67 Médecin Référent Gériatre : Dr FOUQUET Marie-Madeleine [email protected] MAS LES MARGUERITES : secrétariat : 05 61 96 20 20 poste 1 409 Médecin Référent Gériatre : Dr FOUQUET Marie-Madeleine Unité Mobile Gériatrique : IDE Coordinatrice : 06 07 67 06 87 [email protected] Dr DEL MAZO Frédéric Dr SALVAN Loïck DUPONT Marie-Pierre LARGE Hélène IDE Coordinatrice: VIDOU Sandrine Ergothérapeute : BAUBY Fabienne SSR GÉRIATRIQUE – SSR POLYVALENT : Secrétariat : 05 61 96 21 00 Responsable d’Unité - Praticien Contractuel Gériatre : Dr SALVAN Loïck [email protected] Chef de Pôle - Praticien Hospitalier Gériatre : Dr DEL MAZO Frédéric [email protected] Praticien Hospitalier Gériatre : Dr LEPAPE Cécile [email protected] CENTRE DE RÉADAPTATION NEUROLOGIQUE : Secrétariat : 05 61 96 28 28 Praticien Hospitalier Contractuel MPR : Dr MIRON Alina [email protected] 23 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON La filière gériatrique sanitaire de l’Aveyron compte : Court Séjour Gériatrique : 66 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 2 places (Rodez-Millau) Consultations Mémoire identifiées : 3 sites Équipes Mobiles de Gériatrie : 4 Soins de Suite et de Réadaptation : 364 lits SSR Polyvalents et 66 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité Cognitivo-Comportementale : 12 places (SSR La Clauze) Unité de Soins de Longue Durée : 314 lits dont 18 places d’Unité d’Hébergement renforcé Établissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes publics hospitaliers : 1379 lits dont 14 places d’Unité d’Hébergement Renforcé Voir tableau ci-contre En Aveyron, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 5 127 FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) AVEYRON Bassin de Santé ESPALION 4 516> 75 ans Bassin de Santé MILLAU 5 458> 75 ans Bassin de Santé RODEZ 11 153> 75 ans Hôpital Intercommunal Espalion Saint Laurent d’Olt Lits Lits Équipe identifiés SP identifiés SP Mobile de SP en SSR en MCO 2 Centre Hospitalier de Millau 1 Centre Hospitalier de Rodez 1 Bassin de Santé VILLEFRANCHE DE ROUERGUE 6 309>75 ans Centre Hospitalier de Villefranche de Rouergue 1 8 CSSR La Clauze Saint-Jean-Delnous Centre Hospitalier Emile Borel Saint-Affrique Réseaux SP 2 Hôpital Intercommunal du Vallon Salles-La-Source Bassin de Santé SAINT- AFFRIQUE 3 490> 75 ans Lits d’unité SP PALLIANCE 6 2 TOTAL 24 1 3 2 16 1 10 0 AVEYRON 35 744 > 75 ans Hôpital Intercommunal Espalion Saint Laurent d’Olt 20 EMG 24 Hôpital Intercommunal du Vallon Salles -La-Source 34 97 Bassin de Santé DECAZEVILLE 4 818>75 ans Centre Hospitalier de Decazeville Bassin de Santé MILLAU 5 458> 75 ans CM Intra-Extra 44 41 22 18 26 1 30 245 35 Clinique Saint Louis Saint Michel Bassin de Santé RODEZ 11 153> 75 ans Centre Hospitalier Spécialisé Sainte Marie de Rodez Équipe de psychogériatrie Filière intersectorielle: Unité de court séjour psychogériatrique: CM 16 lits Intra-Extra Unité de moyen 40 séjour psychogériatrique: 20 lits Unité pour personnes âgées psychotiques: 20 lits Consultations Hôpital Local Centre Centre Maurice Hospitalier Hospitalier Fenaille H. de Rodez de Millau SeveracLe-Château 35 50 19 10 1 32 218 47 10 87 CSSR Les Tilleuls Ceignac 56 CSSR La Clauze SaintJeanDelnous 10 46 12* Bassin de Santé SAINTAFFRIQUE 3 490> 75 ans Centre Hospitalier de Villefranche de Rouergue Bassin de Santé VILLEFRANCHE DE ROUERGUE 6 309>75 ans 10 Centre Hospitalier Emile Borel SaintAffrique 25 10 80 CM EMG 20 40 273 10 20 130 14 1379 12 314 18 50 3 4 364 66 120 66 2 TOTAL Bassin de Santé ESPALION 4 516> 75 ans Hôpital Local Etienne Rivié Saint Geniez d’Olt 9 30 15 30 140 50 189 14 *L’UCC implanté au CSSR La Clauze dessert les territoires de l’Aveyron et du Tarn Nord Lits médecine Polyvalente Court Séjour Gériatrique HDJ Gériatrique Hopital de jour HDJ Non Gériatrique (places) HDJ Locomoteur HDJ Médico-chir Consultations Mémoire identifiées Équipe Mobile de Gériatrie Polyvalents Personne Agée Soins de Suite et Locomoteur de Réadaptation Systémes Nerveux Cardio-vasculaire Respiratoire Unité Cognitivo-Comportementale Unité de Soins de Longue Durée dont Unité d’Hébergement Renforcé Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Hospitalier dont Unité d’Hébergement Renforcé LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON BASSIN DE SANTÉ D’ESPALION Espalion : Hôpital Intercommunal Espalion/Saint Laurent d’Olt Saint-Geniez-d’Olt : Hôpital Local Etienne Rivié Salles-la-Source : Hôpital Intercommunal du Vallon ESPALION : HÔPITAL INTERCOMMUNAL ESPALION/SAINT LAURENT D’OLT Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits avec un médecin (1 ETP) qui s’inscrira à la capacité de gériatrie. Rue soeur Marie Caton - 12 500 Espalion Tél. : 05 65 48 30 30 - Fax : 05 65 48 30 85 Courriel : [email protected] Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 189 lits d’EHPAD •• 150 lits d’EHPAD sont sur le site d’Espalion mais sur deux secteurs différents: > EHPAD « TOUR » (80 lits) avec un médecin (0,2 ETP) qui intervient, sur 4 étages : 2 étages sont dédiés à des résidents déambulants principalement des patients atteints par la maladie d’Alzheimer et démences associées. > EHPAD « Maison de retraite » (70 lits) les médecins libéraux y interviennent. •• EHPAD du Val d’Olt (39 lits) un médecin coordonnateur. EHPAD distante de 48 km de l’hôpital d’Espalion. L’hôpital Espalion/Saint Laurent d’Olt est le pivot du bassin de santé du nord Aveyron ; 27 610 habitants, territoire étendu 1 530 km², population âgée : 31 % > 65 ans. Description du centre et de la filière : Lits de médecine : Un service de Médecine à vocation essentiellement gériatrique (âge moyen à ce jour 80.1 ans) 20 lits dont 2 lits identifiés de Soins Palliatifs. Ce service fonctionne avec des médecins libéraux (pas de gériatre) et au niveau des agents (IDE, AS, ASH). Ce service se situe au deuxième étage. L’Hôpital Intercommunal Espalion/Saint Laurent d’Olt a signé un ensemble de conventions de partenariat avec tous les professionnels travaillant autour de la personne âgée pour prendre toute sa place notamment dans la filière gériatrique Équipe Mobile de Gériatrie : IDE et CESF (à la demande, peuvent intervenir une ergothérapeute et une psychologue). Un médecin PH (capacité en gérontologie) intervient en fonction des dossiers. Cette équipe est bien positionnée sur le nord Aveyron et a un rôle de « coordination ». Elle a travaillé récemment sur l’élaboration d’une grille de fragilité avec score. NUMÉROS UTILES Directeur : F. DELMAS 05 65 48 30 03 [email protected] Directeur des Soins : B. VALENTIN [email protected] Elle réalise une évaluation médico-psycho-sociale affinée au cas par cas : •• Dépistage des troubles de la mémoire, •• Aide à la gestion de crise (confusion, chute à répétition…), •• Orientation dans la filière gériatrique, •• Accompagnement dans le fardeau de l’aidant, •• Aménagement du domicile, positionnement, conseils en réadaptation (ergo), •• Sortie d’hospitalisation et réévaluation à la sortie… Soins de Suite et de Réadaptation : 74 lits de SSR avec deux spécialités et le SSR polyvalent : •• Affections de l’appareil locomoteur (30 lits) et affections du système nerveux (20 lits) •• SSR polyvalent de 24 lits Des rééducateurs prennent en charge les patients dont un a un DU + capacité en gérontologie et un DIU de Soins Palliatifs. 26 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON SAINT-GENIEZ-D’OLT : HÔPITAL LOCAL ETIENNE RIVIE Le praticien clinicien et l’équipe pluridisciplinaire mettent en œuvre les prises en charge pour limiter le handicap physique, favoriser la restauration somatique et psychologique, assurer la poursuite et le suivi des soins et des traitements, préparer la sortie et la réinsertion de la personne avec son entourage et accompagner jusqu’au bout de la vie. Rue Rivié - 12 130 Saint-Geniez-d’Olt Tél. : 05 65 67 60 00 - Fax : 05 65 70 49 60 Courriel : [email protected] Site Internet : www.hl-saintgeniezdolt.fr Unité de Soins Longue Durée : 30 lits Cette unité accueille 30 résidents-patients dont l’état de santé nécessite un accompagnement soutenu pour les actes de la vie quotidienne et une surveillance médicale constante. Définition des missions de l’unité : Circulaire du 15 mai 2006 « Les unités de soins longue durée accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une pathologie soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation et pouvant entraîner une perte d’autonomie durable ». Description du centre et de la filière : Établissement public de santé implanté dans la ville de Saint Geniez d’Olt, dans la vallée du Lot, intégré dans un cadre de verdure aménagé, au pied du plateau de l’Aubrac. Chiffres clés : •• Secteur sanitaire : 54 lits •• Secteur médico-social (EHPAD) : 164 lits •• 1 praticien clinicien, Pharmacien, Intervention médecins libéraux, 200 ETP Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale et une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum (fluides médicaux, appareil ECG, accès à un laboratoire d’analyses médicales, à un centre d’imagerie médicale par convention…). Service de Médecine Polyvalente : 9 lits Ce service assure la prise en charge de patients relevant de la médecine non spécialisée. Le service favorise également le maintien et le retour à domicile de la population du bassin de vie. Accueil du patient en chambre individuelle. Prise en charge médicale : médecins généralistes autorisés •• Prise en charge de patients souffrant d’épisodes aigus de pathologies chroniques ou spécifiques, de patients âgés poly-pathologiques en adéquation avec le plateau technique de l’établissement notamment au niveau des dispositifs de soins et de surveillance du service. Cette prise en charge permet une solution alternative à une hospitalisation dans le Centre Hospitalier pivot distant de 50 km. •• Mise en place et surveillance de traitements médicamenteux, prise en charge de la douleur. Le praticien clinicien et l’équipe pluridisciplinaire mettent en œuvre les projets personnalisés d’accompagnement pour répondre aux besoins et attentes des personnes. Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : accueille 164 personnes, hébergées dans 4 unités de vie. Ces unités de vie répondent à des besoins particuliers des résidents : •• L’unité de vie « Maison de retraite » accueille 70 personnes âgées ayant besoin d’aide et d’accompagnement pour des actes de la vie quotidienne. •• L’unité de vie « V80 RC » accueille 40 personnes âgées présentant une perte d’autonomie plus accentuée ou ayant besoin de soins plus techniques (oxygène par exemple). •• L’unité de vie « Maison de retraite spécialisée » accueille 40 personnes présentant une pathologie psychiatrique stabilisée nécessitant un encadrement permanent ; •• L’unité de vie Alzheimer, mise en service en automne 2009, accueille 14 personnes en hébergement permanent et 6 personnes en accueil de jour, présentant des troubles cognitifs de type Alzheimer ou maladie apparentée. Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits Accueillent les patients après une hospitalisation de courte durée ou un passage aux urgences pour lesquels l’état de santé n’est pas encore stabilisé. En fonction de leurs besoins spécifiques, ils sont orientés soit auprès d’un service de médecine ou de chirurgie afin d’assurer la continuité du projet de soin et prévenir les conséquences fonctionnelles, physiques, psychiques, psychologiques, sociales des déficiences et limitations induites par la pathologie traitée. Il vise aussi à promouvoir la rééducation, la réadaptation et la réinsertion de la personne. 27 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON SALLES-LA-SOURCES : HÔPITAL INTERCOMMUNAL DU VALLON Partenariats et Filière de soins : •• Centres Hospitaliers Rodez, Millau •• Convention Direction commune Espalion-Saint Laurent d’Olt-Vallon •• Prestataires de soins locaux (SSIAD, cabinets infirmiers…) •• Réseau PALLIANCE 12 (soins palliatifs) •• Centre Médico-Psychologique du Nord Aveyron •• Association France Alzheimer Aveyron Cougousse - 12 330 Salles-la-source Tél. : 05 65 71 14 00 - Fax : 05 65 71 14 01 Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 34 lits polyvalents Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : •• 97 lits •• 14 places UHR NUMÉROS UTILES : Directeur : 05 65 67 60 01 Président CME : 05 65 47 46 06 Praticien clinicien : 05 65 67 60 74 NUMÉROS UTILES : Information non communiquée Secteur Sanitaire : Cadre de santé : 05 65 67 60 76 Secteur EHPAD : Cadre de santé : 05 65 67 61 33 BASSIN DE SANTÉ DE DECAZEVILLE Decazeville : Centre Hospitalier de Decazeville DECAZEVILLE : CENTRE HOSPITALIER DE DECAZEVILLE NUMÉROS UTILES CHEF DE PÔLE : Dr VARA Michel 60, avenue Prosper Alfaric - 12 300 Decazeville Tél. : 05 65 43 71 71 - Fax : 05 65 43 71 53 Courriel : [email protected] MEDECIN SSR : Dr B. STURBOIS 05 65 43 71 71 [email protected] Description du centre et de la filière : Lits de médecine polyvalente : 47 lits de médecine polyvalente Consultations : Consultation gériatrique et mémoire le jeudi après-midi sur RDV par Docteur Brigitte ROMASZKO. Soins de Suite et de Réadaptation : 35 lits Unité de Soins de Longue Durée : 32 lits Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 87 lits 28 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON BASSIN DE SANTÉ DE MILLAU Millau : Centre Hospitalier de Millau - Séverac-Le-Château : Hôpital Local Maurice Fenaille MILLAU : CENTRE HOSPITALIER MILLAU Unité de Soins de Longue Durée : 50 lits d’USLD situés sur le site de Ste Anne. 265, boulevard Achille Souques - 12 101 Millau CEDEX Tél. : 05 65 59 31 57 - Fax : 05 65 59 32 48 Courriel : [email protected] Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : •• 50 lits d’EHPAD renforcés situés sur le site de Ste Anne et gérés par un gériatre. •• 168 lits d’EHPAD répartis entre l’EHPAD de St Michel et l’EHPAD de l’Ayrolle et gérés par les médecins libéraux. Ces 2 EHPAD ont un médecin coordonnateur commun. Il est partagé sur 3 sites : •• CH de Millau : 265 Bd Achilles Souques •• Site de Ste Anne : 2 Avenue Pierre Sémard •• Site de St Come : 255 Rue du Général Cossé Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 10 lits de court séjour gériatrique situés sur le Centre Hospitalier et gérés par un gériatre temps plein Le Centre Hospitalier de Millau dispose de 19 lits de médecine polyvalente gérés par deux médecins dont un gériatre (poste à pourvoir). NUMÉROS UTILES : CHEF DE PÔLE : Dr LOPEZ Antoine : 06 89 36 12 92 [email protected] Gériatre Dr ATALLAH Said : 06 72 34 69 64 [email protected] Gériatre Dr CONGRAS Marie-Francoise : 06 70 55 42 00 [email protected] Gériatre Dr GIDON Michel : 05 65 59 31 31 [email protected] Médecin coordonnateur Dr SINEGRE Viviane : 05 65 59 30 00 [email protected] CSG/HÔPITAL DE JOUR : Dr GIDON Michel : 05 65 59 31 31/05 65 59 31 40 Hôpital de Jour : 1lit d’hospitalisation de jour gériatrique situé sur le site du Centre Hospitalier de Millau. Consultations : Consultation de Gériatrie sur le site du Centre Hospitalier Consultation Mémoire située sur le site de Ste Anne et animée par les 3 gériatres rattachés à Ste Anne et St Côme L’évaluation cognitive peut être complétée par un bilan neuropsychologique effectué par la neuropsychologue attachée au service de la consultation mémoire. CONSULTATION MEMOIRE : 05 65 61 43 23 ou 06 83 82 63 37 Neuropsychologue Dr VOLLE Dominique [email protected] Équipe Mobile de Gériatrie : Située sur le site de Ste Anne et constituée d’une IDE temps plein, d’un gériatre et selon les besoins d’un assistant social ou de l’ergothérapeute. Elle intervient en intra (notamment les services de chirurgie et des urgences) et extra hospitalier EMG : 06 85 93 30 09 [email protected] Soins de Suite et de Réadaptation : 44 lits de SSR Polyvalents dont 20 lits situés sur le site de Ste Anne, et 24 lits situés sur le site de St Côme. Chaque SSR est géré par un gériatre. SSR STE ANNE : Cadre de santé Mme MARTIN 05 65 61 43 20 (06 72 87 84 81) SSR ST COME : Cadre de santé Mme MARTIN 05 65 59 55 10 29 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON Le SSR a un lit identifié soins palliatifs. Notre mission est aussi d’accompagner jusqu’au terme de leur vie les patients de l’USLD et des EHPAD toujours dans le respect de la dignité et des demandes des malades et de leurs familles. L’Équipe Mobile de Gériatrie développe actuellement l’évaluation gériatrique standardisée en pré opératoire pour les plus de 75 ans, ainsi que le suivi à domicile de patients « fragiles » en sortie d’hospitalisation du CSG ou du SSR et toujours avec l’accord du médecin traitant. Dans le cadre de la Consultation Mémoire, notre neuropsychologue propose des thérapeutiques non médicamenteuses telles que les ateliers de stimulations cognitives. Le pôle de gériatrie collabore avec les autres services de l’hôpital, les médecins libéraux, les cabinets infirmiers libéraux ainsi que les services d’aides à domicile. Des conventions sont en cours de signature avec les EHPAD du bassin de MILLAU. Le réseau ville/hôpital est en cours d’installation. Le pôle gériatrique participe et anime les réunions France Alzheimer sur le bassin de Millau. Il travaille aussi avec le réseau gérontologique de la ville. Il a un rôle de formation (IFSI, formation des assistants en soins en gérontologie…). Les gériatres sont très impliqués dans l’enquête IQUARE. USLD STE ANNE : Cadre de santé Mme CAZES 05 65 61 43 22 (06 07 24 42 61) EHPAD STE ANNE : Cadre de santé Mme CAZES : 05 65 61 43 21 EHPAD ST MICHEL : Cadre de santé Mme MAURY : 05 65 61 50 50 (06 33 13 30 69) EHPAD AYROLLE : Cadre de santé Mme MORADEL : 05 65 59 00 83 (06 33 67 52 62) L’objectif de la filière gériatrique est d’assurer la prise en charge globale de patients âgés poly pathologiques, ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer et autres pathologies neuro dégénératives, en partenariat avec les équipes soignantes des différents services hospitaliers et extra hospitaliers, ainsi que d’assurer la prise en charge de l’accompagnement de fin de vie et les soins palliatifs. Le Dr Gidon a en charge le CSG et l’hospitalisation de jour gériatrique. Les Drs Lopez, Atallah et Congras se partagent la gestion des 2 SSR, de l’USLD, de l’EHPAD renforcée de Ste Anne, de la Consultation Mémoire et de l’Équipe Mobile de Gériatrie. Outre la capacité de Gériatrie, l’équipe médicale offre d’autres compétences : DU plaies et cicatrisations (Dr Lopez), DIU de soins palliatifs (Dr Congras), DU prise en charge de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées (Dr Atallah) ce qui contribue à améliorer la prise en charge globale des patients. La prise en charge est pluridisciplinaire et comprend des soignants (246 agents dont 33,8 IDE), un assistant social exclusivement dévolu à la filière gériatrique et qui participe aussi à l’EMG, une neuropsychologue qui assure le soutien psychologique des résidents de Ste Anne et St Come ainsi que de leurs familles et qui participe à l’évaluation cognitive des nouveaux résidents, 3 kinésithérapeutes temps plein à l’usage exclusif de la gériatrie, une ergothérapeute travaillant sur le CSG, l’USLD et l’EHPAD et participant si besoin à l’EMG, une diététicienne en charge d’adapter les menus et la texture. L’implication forte, permet une prise en charge individualisée et globale, une continuité des soins garantissant la sécurité, toujours dans le respect des attentes du patient et de sa famille. SEVERAC LE CHÂTEAU : HÔPITAL LOCAL MAURICE FENAILLE Engayresque - Commune de Verrières 12 150 Séverac-le-Château Tél. : 05 65 70 22 00 - Fax : 05 65 70 79 08 Courriel : [email protected] Site Internet : http://www.hopital-fenaille.com Description du centre et de la filière : L’Hôpital Maurice Fenaille est un pôle gériatrique constitué de deux services, une unité de soins de suite et de réadaptation et d’une unité de soins de longue durée. Cette dernière dispose d’une unité d’hébergement renforcé de 18 lits. L’établissement est situé dans un parc de 22 hectares et a été entièrement rénové en 2012. L’hôpital dispose aujourd’hui uniquement de chambres individuelles et il est desservi quotidiennement par une ligne de bus au départ de Sévérac le Château et de Millau. Soins de Suite et de Réadaptation : 41 lits polyvalents Ce service assure une prise en charge à prédominance gériatrique de proximité au sein d’une filière complète. 30 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON Missions du service et objectifs du séjour : « Permettre au patient de retrouver une place dans son environnement initial ou le plus proche possible de ce qu’il était avant, voire de l’aider à s’adapter à une nouvelle vie ». Ainsi, le séjour a pour buts : •• la poursuite des soins et du traitement initié lors de la prise en charge en court séjour, son équilibration et sa surveillance, •• la restauration physique et psychologique par la stimulation, la restauration des rythmes, l’accompagnement, la compensation des déficiences provisoires. Il s’agit de redonner confiance en soi, •• la limitation des handicaps physiques par une prise en charge de réadaptation fonctionnelle (acquérir une meilleure autonomie dans les gestes de la vie quotidienne que sont la toilette, l’habillage, la mobilité, la prise des repas…) et kinésithérapique (assister le patient dans la reprise contrôlée de ses mouvements), •• l’éducation thérapeutique du patient et éventuellement de son entourage. •• la préparation à la sortie en engageant, aussi rapidement que possible, les démarches d’aides nécessaires. Missions : •• Assurer aux patients les soins d’entretien de la vie, les soins médicaux et techniques, les soins relationnels. •• Prévenir l’apparition ou l’aggravation de la dépendance en maintenant les capacités restantes. •• Elaborer un projet de vie et de soins individuels pour chaque patient dans le souci de sa qualité de vie. •• Assurer l’accompagnement des familles et des proches. Unité d’Hébergement Renforcé : 18 places UHR Cette unité accueille des patients qui présentent une maladie d’Alzheimer ou apparentée avec des troubles du comportement importants ou particuliers. Avec l’ouverture d’une unité neuve de 18 lits aux normes handicap, sont garantis la sécurité des personnes et leur confort hôtelier (chambres individuelles, lieu de vie, salon des familles). Son architecture est totalement intégrée dans l’espace naturel (lumière naturelle, vues sur le parc…) tout en gardant un lien avec l’USLD existante. L’admission est soumise à plusieurs critères : maladie d’Alzheimer ou apparentée diagnostiquée, présence de troubles du comportement sévères, mobilité du résident et absence de confusion aiguë. Unité de Soins de Longue Durée : 40 lits USLD dont 18 places UHR L’Unité de Soins de Longue Durée (USLD) accueille et prend en charge des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une poly-pathologie, soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation et pouvant entraîner ou aggraver une perte d’autonomie. Les situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum. Une prise en charge adaptée est proposée avec l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire qui favorise la stimulation individuelle du résident autour des actes de la vie quotidienne (toilette, prise du repas…), maintien de l’autonomie motrice (gymnastique douce, parcours de marche, équilibre…) associée à une psycho stimulation sensorielle (musicothérapie, socio-esthétique, ateliers sensoriels…). L’accompagnement est assuré par un personnel formé à la gérontologie et aux pathologies de type Alzheimer et démences apparentées (assistants en gérontologie, Aides Médico-Psychologique, Psychologue, Ergothérapeute, Diététicien…). L’USLD prend en charge des patients qui ont des besoins de soins et d’accompagnement soit à l’issue d’un séjour dans un établissement de santé ou dans un établissement médicosocial, soit directement du domicile. La prise en charge gériatrique de ces personnes requiert à la fois un projet de soins et un projet de vie (mission d’accueil et de soins). À l’issue de la prise en charge, dont la durée est limitée, le patient regagne son lieu de vie (domicile, EHPAD ou USLD), ou bien est réorienté, après concertation de l’équipe pluridisciplinaire et de la famille, vers une nouvelle structure. Cette orientation est définie selon les critères suivants : •• diminution ou disparition des troubles du comportement •• absence de réponse aux stimulations non médicamenteuses thérapeutiques •• altération sévère de l’état général. 31 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON L’établissement dispose d’une équipe pluridisciplinaire composée de 2 médecins gériatres, d’1 médecin généraliste, d’1 Cadre supérieur de santé, d’1 FF de Cadre de santé, de 11 Infirmières, de 30 Aides-soignants, de 15 Agents des Services Hospitaliers, d’1 Kinésithérapeute, d’1 Ergothérapeute, d’1 Psychologue, d’1 Diététicien et interventions d’1 Assistante Sociale. NUMÉROS UTILES : Président de la CME et Médecin Gériatre Dr RAUX Françoise 05 65 70 22 00 Médecin généraliste Dr DE TREMONTELS Philippe 05 65 70 22 00 L’ensemble des soins est prodigué dans le service. L e patient bénéficie, si besoin, d’examens complémentaires au CH de Millau (au travers d’une convention de partenariat entre les deux structures). Médecin Gériatre Dr GUERFI Mabrouk 05 65 70 22 00 Cadre Supérieur de santé JASSIN Patrick 05 65 70 22 96 [email protected] FF Cadre de santé MARQUES Catherine 05 65 70 22 00 [email protected] BASSIN DE SANTÉ DE RODEZ Ceignac : Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « Les Tilleuls » Rodez : Centre Hospitalier de Rodez - Rodez : Centre Hospitalier Spécialisé Sainte-Marie Rodez : Clinique Saint Louis Saint Michel Saint-Jean Delnous : Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Clauze » CEIGNAC : CENTRE SSR « LES TILLEULS » L’équipe soignante comprend : 14 IDE, 17 AS, 2 Agent de soins, 2 ergothérapeutes, 1 diététicienne, 1 psychologue, 4 kinésithérapeute, 1 conseillère ESF, 1 qualiticienne, orthophoniste et pédicure à la demande. Collaboration avec ASP 12, palliance 12, Oncomip, Associatisse, Conventions avec : CH Espalion, CH Rodez, EPHAD Marie Immaculé, EPHAD des Marthes, EPHAD St AMANS 380, avenue de la Basilique - 12 450 Ceignac Tél. : 05 65 71 19 00 - Fax : 05 65 72 19 53 Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 60 lits SSR Polyvalent La prise en charge est assurée par : 3 médecins salariés dont 1 Gériatre + 1 médecin libéral 4 lits d’oncologie conventionnés avec le CH J PUEL de RODEZ 2 lits identifiés en soins palliatifs (LISP) Convention avec les équipes mobiles de soins palliatifs/ Douleurs/gériatries L’établissement est certifie HAS et ISO 9 001 Prise en charge patient Alzheimer Sécurisé Parcours de santé extérieur, cuisine et salle de bains pour l’éducation thérapeutique Autorisation ARS pour l’éducation thérapeutique au diabète. Dépistage des troubles de la mémoire Suivie Douleur (DU Douleur) NUMÉROS UTILES : Médecin Chef MOULIN Pascal 05 65 71 19 00 [email protected] Dr PIALAT Catherine [email protected] Dr DUBALD Anne [email protected] Cadre infirmier FERAL Carole 05 65 71 19 54 [email protected] Administratif : [email protected] Direction : [email protected] 32 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON RODEZ : CENTRE HOSPITALIER DE RODEZ NUMÉROS UTILES CHEF DE PÔLE : Docteur KAYA VAUR Danièle : 05 65 55 10 32 Docteur AGASSE Marie-Françoise Docteur CALMELS Jean-Pierre Docteur VALIERE Sandrine Avenue de l’hôpital - 12 027 Rodez CEDEX 09 Tél. : 05 65 55 12 12 - Fax : 05 65 55 27 19 Site Internet : www.ch-rodez.fr Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 26 lits avec la présence d’un gériatre temps plein + ½ gériatre Site : Hôpital de Bourran Consultations : Consultation d’évaluation gériatrique mise en place sans moyen supplémentaire et assurée par l’Équipe Mobile de Gériatrie, la consultation mémoire est une consultation mémoire sur le service de Neurologie. Équipe Mobile de Gériatrie : mise en place en 2006. Hôpital de Jour : 1 lit d’hôpital de jour sur le pôle de médecine où sont situés tous les hôpitaux de jour Soins de Suite et de Réadaptation : 40 lits de SSR polyvalent : 1 gériatre temps plein Le SSR est un SSR polyvalent prenant des patients du court séjour de l’hôpital de Bourran notamment des patients dialysés, des patients avec des suites d’antibiothérapie coûteuse ou des patients éventuellement en soins palliatifs. Site : Les Peyrières Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits d’USLD L’USLD prend des patients médicalement instables, nous avons notamment une filière avec la neuro pour prendre les AVC lourds non rééducables en sonde naso-gastrique ou en gastrostomie. Nous avons de plus une filière avec l’Onco pour les soins palliatifs. Site : Les Peyrières Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : •• 145 lits d’EHPAD sur le site des Peyrières •• 100 lits d’EHPAD sur un site en ville Les structures EHPAD sont décomposées en 5 unités, les deux unités du rez-de-chaussée sont des unités sécurisées avec accès au jardin et espace de déambulation. Site: Les Peyrières Sur ces trois postes USLD EHPAD EMG un temps plein gériatre. RODEZ : CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ SAINTE-MARIE BP 3 207 - Olemps - 12 032 Rodez Tél. : 05 65 67 53 00 - Fax : 05 65 67 53 82 Courriel : [email protected] Site Internet : www.groupe-sainte-marie.com Description du centre et de la filière : 1. Une filière intersectorielle de psychogériatrie (site de Cayssiols) : Une unité de court séjour psychogériatrique (CSPG - 16 lits) Prise en charge de 30 jours maximum de patients âgés présentant des troubles psychiatriques avec une atteinte cognitive et de patients déments avec troubles du comportement. L’activité s’appuie sur un travail de programmation des hospitalisations par le médecin responsable, en lien avec les EHPAD, les médecins généralistes ou lors des consultations. Une unité de moyen séjour psychogériatrique (MSPG - 20 lits) Prise en charge de personnes âgées présentant une pathologie démentielle avec troubles du comportement et autres troubles en relais de l’hospitalisation de court séjour, pour une durée 90 jours au plus. Le projet individualisé, réalisé à partir des ressources du patient, des différents bilans et des ressources de l’environnement familial définit le projet de soins pour un retour ou une orientation vers le domicile, un substitut du domicile, la filière de psychogériatrie. ne unité pour personnes âgées psychotiques U (UPPA - 20 lits) Prise en charge en relais du moyen séjour de patients âgés présentant des troubles pré-démentiels et autres troubles psychiatriques chroniques pour lesquels un projet de sortie (essentiellement vers une structure médico-sociale) est envisageable 33 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON RODEZ : CLINIQUE SAINT LOUIS SAINT MICHEL Des prises en charge en hospitalisation séquentielle programmée, d’une ou deux semaines, des patients non stabilisés, pour garantir leur maintien dans le milieu familial ou institutionnel et éviter une hospitalisation. 15, boulevard d’Estournel - 12 005 Rodez CEDEX Tél. : 05 65 75 45 45 - Fax : 05 65 68 55 79 es prises en charge ambulatoire dans le cadre d’un D centre de consultation. Consultations assurées au bureau médical de la filière psychogériatrie par 2 médecins psychiatres : diagnostics et prises en charge précoce des pathologies de la démence des personnes âgées, évaluation, bilan et orientation (CMP, hôpital de jour, consultation psychologue ou assistante sociale, hospitalisation temporaire ou programmée) en coordination avec les médecins prescripteurs, prévention de l’hospitalisation et maintien de la personne au domicile ou en EHPAD. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 35 lits SSR Polyvalents et 10 places à temps partiel. NUMÉROS UTILES : Tél. : 05 65 75 45 45 SAINT JEAN DELNOUS : CENTRE DE SOINS DE SUITE ET READAPTATION « LA CLAUZE » Une équipe de psychogériatrie (1 infirmier sur le CMP principal de chacun des 4 secteurs). Elle assure les prises en charge et le suivi au plus près du domicile ou du substitut des personnes âgées repérées lors des consultations médicales ou après une hospitalisation dans la filière. 12170 Saint-Jean-Delnous Tél. : 05 65 46 25 89 - Fax : 05 65 46 11 19 Courriel : [email protected] Site Internet : www.laclauze.fr 2. Un EHPAD (85 lits sur le site de Flagnac - 12 300) •• 1 unité pour personnes âgées de 67 lits et 2 lits d’hébergement temporaire, •• 1 unité sécurisée de 13 lits + 3 lits d’hébergement temporaire pour les résidents souffrant de la maladie d’Alzheimer. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 74 lits de SSR gériatrique dont •• 46 lits SSR de poly-pathologies de la personne âgée •• 12 lits d’Unité Cognitivo-Comportementale (UCC) •• 6 lits identifiés en Soins Palliatifs (LISP) •• 10 lits SSR polyvalents Trois unités de vie séparées chacune par un jardin collectif. Chambres individuelles (21 m2²) avec sanitaires privatifs et balcons pour certaines. Prise en charge des personnes de plus de 60 ans (sauf dérogation CDAPH) présentant des troubles psychiatriques stabilisés. Encadrés par 4 médecins salariés à plein temps, dont 1 spécialiste en gériatrie, et 3 titulaires de la capacité en gériatrie, assistés par un neuro-psychiatre attaché à l’établissement. L’établissement est labellisé pour la formation des aidants des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et assure le suivi des consultations mémoire des patients suivis à l’UCC. NUMÉROS UTILES FILIERE DE PSYCHOGERIATRIE : Médecin-chef Dr TIRREAU Sylvette secrétariat : 05 65 67 53 61 Fax : 05 65 67 53 82 EHPAD : Adjoint de direction MAZARS Marie-Hélène Médecin coordonnateur Dr MARTY-FAUCHER Jean-Pierre secrétariat : 05 65 43 98 00 Fax : 05 65 43 60 67 34 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON L’équipe soignante comprend 85 professionnels, dont 40 aides-soignants, 22 infirmières, 15 rééducateurs, 2 assistantes sociales, un pharmacien et un préparateur. Les compétences professionnelles de masso-kinésithérapie, ergothérapie, nutrition, neuro-psychologie, orthophonie, psychologie, pédicure, resocialisation, sont disponibles en permanence. NUMÉROS UTILES UNITE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE Gériatre Dr CAUSSE Michel 05 65 46 67 80 [email protected] Gériatre Dr SAGOT Patrick 05 65 46 67 80 [email protected] SSR POLYPATHOLOGIES PERSONNE ÂGÉE : Dr VEAU Philippe 05 65 46 67 10 [email protected] L’établissement gériatrique a établi des coopérations avec les établissements hospitaliers d’Albi et de Rodez, les réseaux de soins palliatifs, les MAIA d’Albi et de Rodez, de nombreux EHPAD et anime un point info-sénior. SSR SOINS PALLIATIFS : Dr MARTORELL Philippe 05 65 46 67 92 [email protected] Les Associations sont présentes : ASP12, Ainés ruraux, ADMD, France Alzheimer. En 2012, l’établissement a accueilli 700 patients originaires du Tarn et de l’Aveyron et formé plus de 50 aidants familiaux à la maladie d’Alzheimer. SSR POLYVALENT : Dr FAGNONI Gérard 05 65 46 67 96 [email protected] BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-AFFRIQUE Saint-Affrique : Centre Hospitalier Emile Borel Les missions de la structure : •• Prendre en charge des patients âgés poly-pathologiques, des patients ayant des troubles du comportement (démence et Alzheimer) ainsi que des patients en soins palliatifs en collaboration avec les professionnels médicaux et paramédicaux de la ville. •• Dispenser des soins de qualité afin de garantir la sécurité. •• Participer à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques/à l’entourage, au patient et résident, aux professionnels de santé principalement pour les patients souffrant de maladies dégénératives ou psychiatriques. SAINT-AFFRIQUE : CENTRE HOSPITALIER ÉMILE BOREL 88, avenue Dr Lucien Galtier - 12 400 Saint-Affrique Tél. : 05 65 49 71 52 - Fax : 05 65 49 76 21 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-saintaffrique.fr Description du centre et de la filière : Lits de médecine Polyvalente : 25 lits Court Séjour Gériatrique : 10 lits Soins de Suite et de Réadaptation : 30 lits de SSR dont 10 lits Polyvalents et 20 lits polypathologiques Unité de Soins de Longue Durée : 40 lits Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 130 lits EHPAD + 2 lits d’hébergement temporaire structuré en 2 unités : EHPAD Sorgues (82 lits) et EHPAD Caylus (50 lits) 3 lits identifiés en soins palliatifs. Les missions du CSG : •• Procéder à une évaluation globale et individualisée du patient gériatrique à la fois médicale, psychologique et sociale (admis directement du domicile ou non) pour diagnostiquer et traiter les pathologies dominantes et les pathologies associées déséquilibrées. •• Envisager avec le patient et son entourage les conditions de vie ultérieures et contribuer à leur organisation. 35 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON Les missions du service de Médecine : •• Prendre en charge l’ensemble des spécialités médicales (médecine polyvalente, cardite- vasculaire, hémathologie, pneumologie, cancérologie, neurologie, gastroentérologie, endocrino diabétologie). •• Augmenter l’offre de soins gériatriques, en adaptant la prise en charge aux spécificités du patient gériatrique Les spécificités de l’établissement : •• Les équipes ont suivi des formations à l’Humanitude, aux massages et aux soins palliatifs pour améliorer la prise en charge des résidents et des patients •• L’éducation thérapeutique des patients atteints de troubles métaboliques se met en place favorisant ainsi la prévention des pathologies chroniques au sein du bassin Saint-Affricain Les missions du SSR : •• Prendre en charge des patients polyvalents afin de les aider à recouvrer le meilleur potentiel de leurs moyens physiques, cognitifs et psychologiques. •• Prendre en charge des patients poly pathologiques dans le but de s’adapter au mieux à leurs capacités limitées et à pouvoir les contourner autant que possible. •• Assurer la réinsertion pour garantir au patient une réelle autonomie, dans sa vie familiale et professionnelle, le rapprocher au maximum des conditions de vie qui précédaient son séjour hospitalier. Les conventions : Convention avec 2 associations « les cheveux blancs » et « les amis du long séjour » qui interviennent régulièrement au sein de l’USLD et des 2 unités d’EHPAD. Convention avec ASP 12 et PALLIANCE 12 NUMÉROS UTILES CHEF DE PÔLE : Dr EL AOUFI [email protected] MEDECINE POLYVALENTE : Dr EL AOUFI, Dr MANIA, Dr ERBETTA secretariat : 05 65 49 70 03 Les missions de l’USLD : •• Accueillir et accompagner les personnes âgées ayant perdu une partie de leur autonomie de vie et dont l’état de santé nécessite une surveillance médicale constante et des traitements d’entretien ainsi que les personnes âgées dépendantes tant sur le plan physique que sur le plan psychique. •• Elaborer un projet de vie individualisé avec le souci de préserver et/ou de restaurer l’autonomie le plus longtemps possible toujours en réponse aux attentes et besoins du patient au regard de son projet de vie en incluant familles et amis •• Accompagner jusqu’à la fin de la vie avec le respect des attentes et des demandes. CSG : Dr EL AOUFI SSR : Dr ZOUANI [email protected] secretariat : 05 65 49 70 07 USLD/EHPAD : Dr ELLINI [email protected] secretariat : 05 65 49 70 07 Les missions de l’EHPAD : •• Accueillir et accompagner les résidents ayant perdu une partie de leur autonomie de vie (physique ou psychique) et dont l’état de santé nécessite une prise en charge constante et des traitements d’entretien. •• Élaborer un projet de vie individualisé pour les résidents dans le respect de leurs besoins et de leurs attentes en intégrant leur entourage. •• Accompagner les résidents jusqu’à la fin de la vie dans le respect de leurs attentes et de leurs demandes. 36 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON BASSIN DE SANTÉ DE VILLEFRANCHE DE ROUERGUE Villefranche de Rouergue: Centre Hospitalier de Villefranche de Rouergue VILLEFRANCHE DE ROUERGUE : CENTRE HOSPITALIER DE VILLEFRANCHE DE ROUERGUE Unité de Soins de Longue Durée : 80 lits pour lesquels 1.8 ETP de médecin gériatre, 23.2 IDE, 31.2 AS, 16 ASH mettent en place un accompagnement adapté aux besoins d’une population qui a perdu une partie de son autonomie et nécessite des soins médicaux intensifs. Dans cette unité également, la vie, mais aussi l’accompagnement en fin de vie s’organisent autour des attentes et besoins des personnes accueillies au travers de leur projet de vie individualisé. Le Centre Hospitalier est positionné sur 3 sites : La Chartreuse, Rulhe, Saint-Alain Avenue Caylet - BP299 - 12 202 Villefranche-de-Rouergue Tél. : 05 65 65 30 00 - Fax : 05 65 65 30 17 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-villefranche-rouergue.fr Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 273 lits d’EHPAD, un des plus gros pôles du département décliné sur trois structures d’accueil. Les médecins coordonnateurs assurent la coordination gériatrique entre les praticiens hospitaliers et les médecins libéraux qui interviennent en EHPAD. La qualité des soins et de la prise en charge des résidents reposent sur des professionnels investis, qualifiés et attentifs au respect des demandes et des besoins des personnes accueillies dans le cadre de leur projet de vie. Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 10 lits sont destinés à l’accueil des personnes âgées en Unité de Gériatrie Aiguë, ils seront bientôt positionnés sur le site de la chartreuse et font l’objet d’un fort taux d’occupation. 0,5 ETP de gériatre et 0.47 ETP de psychologue sont mis à disposition de la prise en charge dans cette unité et de l’équipe mobile de gériatrie. L’hôpital dispose en MCO de 3 lits identifiés Soins Palliatifs, les équipes sont formées à l’accompagnement des patients ou des résidents en fin de vie. Par ailleurs, l’établissement a signé des conventions avec les associations ASP 12 et Palliance 12. Les accueils sont différenciés et adaptés à des populations différentes ; L’EHPAD NORD est située sur deux sites et bénéficie d’un 0.5 ETP de médecin coordonnateur. L’EHPAD Nord Chartreuse accueille 73 résidents. C’est un lieu d’accueil pour des personnes ayant encore une autonomie importante, capables de se déplacer en ville située en proximité et qui trouvent bénéfice à cette facilité d’aller et venir. Le bâtiment est en R + 1 constitué de 4 unités, situé à l’arrière de la chartreuse. L’EHPAD Nord Rulhe accueille 120 résidents sur trois niveaux du bâtiment de Rulhe en 3 unités de 40 personnes. La perte d’autonomie est plus importante dans cette structure d’accueil, toutefois, les résidents et leurs familles disposent d’espaces extérieurs aménagés agréables et le site est favorable à la promenade. L’EHPAD Sud à Rulhe accueille pour sa part 80 résidents en perte d’autonomie importante. Un praticien hospitalier (0.8 ETP) assure la prise en soins dans cet EHPAD. 40 lits sont réservés à l’accueil des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées dans un espace sécurisé par un accès avec un digicode. Équipe Mobile de Gériatrie : est dotée d’une IDE coordinatrice, d’un temps de gériatre et d’assistante sociale. Elle réalise, lors d’un accueil personnalisé, une évaluation médico-sociale permettant d’étudier les situations personnelles et les personnes dans leur globalité. Elle procède ainsi à l’orientation dans la filière gériatrique des personnes âgées du bassin qui lui sont adressées, à l’accompagnement des aidants, à l’organisation des sorties d’hospitalisation et des conditions d’hébergement. Elle intervient en intra et extra hospitalier. Consultations mémoire : elles sont organisées ½ après-midi par semaine par un médecin gériatre. Soins de Suite et de Réadaptation : 28 lits de soins de suite et de rééducation polyvalents et 20 lits de rééducation fonctionnelle qui bénéficient d’un espace fonctionnel intéressant avec 1 ETP de médecin et une présence de Kinésithérapeutes très actifs dans la prise en charge des pathologies. 37 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON Cette unité dispose également de l’accès à un jardin fermé disposant d’un espace de marche et de déambulation, des aménagements paysagers… Pour l’ensemble des lieux de vie et d’hébergement, une politique d’animation dynamique est déployée. Une navette de transport en commun est proposée aux usagers de ces services et à leurs familles tous les jours entre les structures de la Chartreuse et celles de Rulhe avec des arrêts au centre-ville. NUMÉROS UTILES : Secteur UGA : Dr RAKOTONARIVO secrétariat : 05 65 65 31 09 Secteur SSR : Dr ROZERAY secrétariat : 05 65 65 31 09 Secteur USLD : Dr SANCHEZ secrétariat : 05 65 65 31 09 Secteur EHPAD Nord Rulhe : Dr SANCHEZ secrétariat : 05 65 65 31 09 Secteur EHPAD Sud : Dr LAMBERT 05 65 65 31 09 Secteur EHPAD Nord Chartreuse : Dr LAMBERT secrétariat : 05 65 65 31 09 Équipe Mobile de Gériatrie : Mme CAYRON 05 65 65 38 36 38 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE La filière gériatrique sanitaire de Haute-Garonne compte : Court Séjour Gériatrique : 95 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 1 site - CHU Toulouse Consultations Mémoire identifiées : 3 sites dont le CMRR à Toulouse Équipes Mobiles de Gériatrie : 3 Soins de Suite et de Réadaptation : 754 lits SSR Polyvalents et 271 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité Cognitivo-Comportementale : 12 places (CHU Toulouse) Unité de Soins de Longue Durée : 363 lits dont 24 places d’Unité d’Hébergement Renforcé Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes publics hospitaliers : 208 lits En Haute-Garonne, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 10 198. Voir tableau p 40 FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) HAUTE-GARONNE Bassin Santé CORNEBARRIEU 10 899>75 ans Bassin de Santé MURET 12 748>75 ans Bassin de Santé SAINT GAUDENS 11 956> 75 ans Clinique des Pyrénées - Colomiers Équipe Mobile de SP Lits identifiés SP en MCO Clinique des Cèdres - Cornebarrieu Polyclinique de la Lèze Lagardelle-sur-Lèze Centre Hospitalier de Muret Centre Hospitalier Comminges Pyrénées - Saint-Gaudens Clinique Château de Vernhes Bondigoux Clinique Saint-Roch - Fronton Clinique de L’Union Centre Hospitalier Universitaire Hôpital Joseph Ducuing Bassin de Santé Institut Claudius Regaud TOULOUSE 31721>75 ans Domaine de la Cadène Clinique du Parc Clinique Pasteur Bassin de Santé Clinique Quint-Fonsegrives VILLEFRANCHE DE Quint-Fonsegrives LAURAGAIS Clinique Monié 9593>75 ans Villefranche de Lauragais Lits d’unité SP Réseaux SP 4 6 11 2 ExtraH (réseau) 2 Bassin de Santé SAINT JEAN L’UNION 9 888>75 ans TOTAL Lits identifiés SP en SSR 10 1 1 1 4 24 2 12 1 2 14 4 3 8 RELIENCE 10 10 5 5 5 39 9 5 96 36 20 HAUTE-GARONNE 86 805 > 75 ans Lits médecine Polyvalente dont lits identifiés gériatriques dans le service de médecine Court Séjour Gériatrique HDJ Gériatrique HDJ Non Gériatrique Hopital de jour (places) HDJ Locomoteur HDJ Médico-chir Consultations Mémoire identifiées 54 29 20 70 84 4 44 60 20 15 CM Extra 35 15 12 62 50 80 11 CMRR Intra 72 47 54 24 60 45 54 138 208 12 363 24 93 754 271 354 168 3 3 95 11 22 10 Bassin de Santé VILLEFRANCHE DE LAURAGAIS 9593>75 ans 120 TOTAL 11 20 60 25 Clinique Monié Villefranche de Lauragais Bassin de Santé TOULOUSE 31721>75 ans 63* 14 15 20 Hôpital Joseph Ducuing Toulouse Institut Claudius Regaud Toulouse Domaine de la Cadène Toulouse Clinique des Minimes Toulouse SSR Sainte-Marie Clinique Saint Jean du Languedoc Toulouse Clinique Quint-Fonsegrives Quint-Fonsegrives Bassin de Santé SAINT JEAN L’UNION 9 888>75 ans 15 20 20 93 Centre Hospitalier Universitaire Toulouse 12 140 10 Centre Hospitalier Spécialisé Gérard Marchant- Toulouse Bassin de Santé SAINT GAUDENS 11 956> 75 ans 10 CM Intervention EMG Intra de SaintGaudens 28 20 20 50 15 60 128 35 35 35 Centre Hospitalier Comminges Pyrénées Saint-Gaudens Clinique Château de Vernhes Bondigoux Clinique Monvert Castelmaurou Clinique Saint-Roch Fronton SSR Le Marquisat Clinique de L’Union Bassin de Santé MURET 12 748>75 ans 100 53 Hôpital de Luchon Bagnères-de-Luchon Bassin Santé CORNEBARRIEU 10 899>75 ans 8 80 20 85 15 Centre Hospitalier de Muret 80 40 Clinique Château de Seysses 120 lits dont 10 lits d’hospitalisation temps plein en Géronto-Psy Clinique des Pyrénées Colomiers Clinique du Cabirol Colomiers Clinique des Cèdres Cornebarrieu Clinique de Verdaich Gaillac-Toulza Clinique Val des Cygnes Labarthe-sur-Lèze Polyclinique de la Lèze Lagardelle-sur-Lèze *Domaine de La Cadène: 63 lits d’USLD dont 28 lits de psychogériatrie comprenant une UHR Polyvalents Personne Agée Locomoteur Soins de Suite et de Systémes Nerveux Réadaptation Cardio-vasculaire Maladies digestives, endocriniennes et métaboliques Respiratoire Unité Cognitivo-Comportementale Unité de Soins de Longue Durée dont Unité d’Hébergement Renforcé Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Hospitalier dont Unité d’Hébergement Renforcé Équipe Mobile de Gériatrie LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE BASSIN DE SANTÉ DE CORNEBARRIEU Colomiers : Clinique des Pyrénées - Colomiers : Clinique du Cabirol - Cornebarrieu : Clinique des Cédres COLOMIERS : CLINIQUE DES PYRÉNÉES Soins de Suite et de Réadaptation : 85 lits spécialisés en locomoteurs et 15 spécialisés en lits systèmes nerveux. 10, chemin de Cournaudis - 31 770 Colomiers Tél. : 05 61 15 32 00 - Fax : 05 61 15 33 03 Courriel : [email protected] Site Internet : www.cliniquedespyrenees.com NUMÉROS UTILES : Standard : 08 26 30 31 50 Description du centre et de la filière : Lits de médecine identifiés gériatrie : 8 lits de médecine Une autorisation de soins palliatifs Soins de Suite et Réadaptation : 100 lits de SSR (Orientation gériatrique et spécialisation personnes âgées dépendantes) CORNEBARRIEU : CLINIQUE DES CÈDRES Château d’Alliez - 31 700 Cornebarrieu Tél. : 08 26 96 31 31 Site Internet : www.capio.fr Pour les patients gériatriques, l’établissement propose : •• un pôle de rééducation (avec balnéothérapie) •• un programme d’éducation thérapeutique (diabète) •• un plateau technique d’activité (cuisine thérapeutique, atelier chute, atelier dépression…) Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 120 lits SSR polyvalents Le pôle SSR de la clinique comprend 140 lits et places répartis en SSR polyvalent et SSR spécialisé dans les pathologies de l’appareil locomoteur et du système nerveux. Depuis quelques années, l’établissement développe la prise en charge en hôpital de jour et accueille aujourd’hui en moyenne 80 patients par jour. L’équipe médicale est composée de médecins MPR, rhumatologue, gériatre et de médecins généralistes. La prise en charge pluridisciplinaire des patients est assurée par des IDE, AS, Kinésithérapeutes, APA, ergothérapeutes, psychologues, neuropsychologues, orthophonistes, orthoptistes, diététiciennes et assistantes sociales. Prise en charge psychiatrique du sujet âgé : L’établissement comprend 130 lits et places de psychiatrie générale adulte et accueille le patient psychiatrique âgé dans le cadre d’un projet de soins structuré. Équipe médicale : 3 gériatres et 1 médecin rééducateur. Équipe soignante : IDE 24/24 dans chaque service, 2 à 3 ASD par service Équipe paramédicale : 1 ergothérapeute, 1 psychologue, 2 assistantes sociales, 1 diététicienne, 4 kinésithérapeutes NUMÉROS UTILES : Téléphone Standard : 05 61 15 32 00 Fax général : 05 61 15 33 03 Téléphone admissions : 05 61 15 33 10 ou 05 61 15 33 66 Fax Admissions : 05 61 15 33 20 NUMÉROS UTILES : Standard : 0 826 96 31 31 Secrétariat SSR admissions : 05 62 13 31 45 - Fax : 05 62 13 31 02 Cadre de santé SSR : 05 62 13 32 74 COLOMIERS : CLINIQUE DU CABIROL 13, rue Étienne Collongues - 31 770 Colomiers Tél. : 08 26 30 31 50 - Fax : 05 61 31 51 68 Courriel : [email protected] Site Internet : www.orpea.com/clinique-du-cabirol Description du centre et de la filière : La Clinique est un centre de Soins de Suite et de Réadaptation spécialisé dans les pathologies de l’appareil locomoteur et les pathologies du système nerveux 41 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE BASSIN DE SANTÉ DE MURET Gaillac-Toulza : Clinique de Verdaich - Labarthe-sur-Lèze : Clinique Val des Cygnes Lagardelle-sur-Lèze : Polyclinique de la Lèze - Muret : Centre Hospitalier de Muret Seysses : Clinique Château de Seysses GAILLAC-TOULZA : CLINIQUE DE VERDAICH Dr VIDAL 05 61 50 91 72 [email protected] Dr HERNANDEZ 05 61 50 91 72 [email protected] Tél. : 05 61 50 91 00 - Fax : 05 61 08 18 08 Courriel : [email protected] Site Internet : www.clinique-verdaich.com Équipe médicale : •• 4 MPR et 2 généralistes titulaires du DIU de rééducation •• 1 Neurologue •• 1 Endocrinologue •• 1 Radiologue •• 1 Généraliste Cadre de santé : 3 Équipe soignante : 27 IDE et 44 AS Équipe paramédicale : •• 23 kinésithérapeutes •• 9 ergothérapeutes •• 5 orthophonistes •• 1 psychomotricien •• 1 psychologue •• 2 assistantes sociales •• 1 diététicienne •• 2 éducateurs sportifs •• 2 animateurs Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 158 lits d’HTP (60 lits spécialisés en locomoteur, 74 lits en système nerveux), •• 133 lits spécialisés en locomoteur et systèmes nerveux •• 13 lits d’éveil de comas •• 12 lits d’état végétatif chronique ou pauci relationnel Hôpital de Jour : 5 places. Plateau technique performant, pôle réinsertion, pôle d’éducation thérapeutique. NUMÉROS UTILES : RÉCEPTION : 05 61 50 91 00 FAX GÉNÉRAL : 05 61 08 18 08 ADMISSIONS : 05 61 50 91 83 FAX ADMISSIONS : 05 61 50 91 93 Dr IEHL 05 61 50 91 72 [email protected] Dr RITZK 05 61 50 91 72 [email protected] Dr GUEBLE 05 61 50 91 72 [email protected] Dr CHAUVIN 05 61 50 91 72 [email protected] Dr DOMERQUE 05 61 50 91 72 [email protected] Dr LASSERRE 05 61 50 91 97 [email protected] Dr GODLEWSKI 05 61 50 90 56 [email protected] Dr GANIA 05 61 50 91 97 l. [email protected] LABARTHE SUR LEZE : CLINIQUE VAL DES CYGNES 987, chemin de Sauvioles - 31 860 Labarthe-sur-Lèze Tél. : 05 62 11 40 00 - Fax : 05 61 76 47 81 Site Internet : www.medica-France.fr Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 100 lits SSR Polyvalents NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUÉE 42 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE LAGARDELLE : POLYCLINIQUE MÉDICALE DE LA LÈZE Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 12 places d’accueil de jour Alzheimer, 80 lits d’EHPAD « Le Castelet » situé au centre de Muret référent médecin coordonnateur : Dr L. Baccialone 40 places de SSIAD pour les personnes de plus de 60 ans Une MAIA pour les bassins de Muret et de Saint-Gaudens sera mise en place en 2013 468, chemin de Reguenegade 31 870 Lagardelle-sur-Lèze Tél. : 05 62 11 15 15 - Fax : 05 62 08 27 27 Site Internet : www.orpea.biz NUMÉROS UTILES SECRÉTARIAT MÉDICAL : 05 61 51 92 63/Fax 05.34.4 681,65 Dr LI YUNG TONG Michaël : 05 34 46 40 02 michaël. Li. Yung. [email protected] Dr GOINEAU Carole 05 34 46 40 01 [email protected] Dr SABY Marie-Odile 05 34 46 40 00 [email protected] Dr BACCIALONE Laetitia 05 34 46 81 93 [email protected] Dr SALVY Marlène 05 34 46 40 02 [email protected] (mise à disposition pour le GCS TéléSanté) Description du centre et de la filière : Lits de médecine identifiés gériatrie : 55 lits de court séjour dont 44 lits identifiés gériatriques et 11 lits identifiés de soins palliatifs Soins de Suite et Réadaptation : 80 lits de SSR dont 20 lits de SSR PPA L’équipe soignante actuelle est composée de 15 IDE et 32 Aides-Soignantes NUMÉROS UTILES : Médecin coordonnateur : Dr RICHARD 05 62 11 15 42. [email protected] MURET : CENTRE HOSPITALIER DE MURET HOSPITALISATIONS/MÉDECINE GÉRIATRIQUE, SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION : Cadre de santé : F. TROCHET 05 34 46 56 65 Infirmières : 05 61 51 92 68/Fax 05 61 51 92 57 116 avenue Louis Pasteur 31 600 Muret Tél. : 05 61 51 92 00 - Fax : 05 61 51 92 10 Courriel : [email protected] Site Internet : www.hopital-local-muret.com CONSULTATION MÉMOIRE ET ONCOGERIATRIE : Prise de RDV : 05 61 51 92 63 IDE clinicienne M.-P. RODRIGUEZ : 05 34 46 16 16 Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 15 lits de médecine gériatrique Médecin Responsable : Dr C. Goineau Consultations Consultation mémoire de proximité pluridisciplinaire Médecin et IDE Responsables : Dr Li Yung Tong – M.-P. Rodiguez (IDE) Consultation d’onco-gériatrie Médecin Responsable : Dr C. Goineau Équipe Mobile de Gériatrie : intervient sur les établissements de santé du bassin (clinique Occitanie, clinique du Val des Cygnes…) Médecin et IDE Responsables : Dr M.-O. Saby – F. Bourgarel (IDE) Soins de Suite et Réadaptation : 35 lits de SSR polyvalents (avec à terme proposition de 19 lits SSR polyvalent et 16 lits SSR gériatrique) dont 2 lits identifiés soins palliatifs Médecin Responsable : Dr Li Yung Tong Unité de Soins de Longue Durée : 53 lits d’USLD dont un lit d’hébergement temporaire Médecin Responsable : Dr M.-O. Saby ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE : IDE F. BOURGAREL : 06 03 11 88 14 AUTRES STRUCTURES GÉRIATRIQUES CH MURET : SSIAD/Infirmière coordinatrice : J. EVRARD : 05 34 46 81 99/06 26 19 68 22 CENTRE D’ACCUEIL DE JOUR ALZHEIMER Infirmière coordinatrice : M.T. PUGINIER : 05 34 46 31 32 UNITÉ DE SOINS DE LONGUE DURÉE : Infirmières : 05 34 46 40 08 Cadre de santé : S. MARCINKOWSKI : 05 34 46 40 09 EHPAD « LE CASTELET » Accueil : 05 61 51 07 30 43 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE SEYSSES : CLINIQUE CHÂTEAU DE SEYSSES Les objectifs du Centre Hospitalier de Muret s’articulent autour : •• de l’adaptation et de la diversification de l’offre de services et de soins mis à disposition de la population pour répondre aux attentes notamment des personnes âgées dépendantes et handicapées, des familles et des professionnels de la santé. •• de la recherche de l’amélioration des conditions de dispensation de soins. •• du renforcement du positionnement de l’établissement dans son environnement, en complémentarité avec les acteurs intervenant dans la prise en charge des usagers à domicile et des acteurs de la santé. 14, place de la Libération - 31 600 Seysses Tél. : 05 62 23 90 90 - Fax : 05 62 23 90 91 Courriel : [email protected] Site Internet : www.clinique-seysses.fr Description du centre et de la filière : La Clinique Château de Seysses est un établissement de santé de 120 lits de psychiatrie générale, dont 10 lits d’hospitalisation temps plein en Géronto-Psychiatrie : prise en charge des maladies psychiatriques de la personne âgée (dépression d’apparition récente, dépression chronique, psychose vieillissante, bouffées délirantes aiguës, troubles anxieux). Ne sont pas pris en charge les troubles neurodégénératifs avérés. Hôpital de Jour : La Clinique Château de Seysses a développé une unité d’hospitalisation de jour à visée gérontopsychiatrique accueillant 10 patients. L’hôpital de jour propose une prise en charge psychothérapeutique pluridisciplinaire aux personnes âgées présentant des troubles psychocomportementaux, entravant leur adaptation dans la vie quotidienne, au domicile ou en institution. Les pathologies accueillies sont les troubles de la mémoire, les pathologies de l’humeur et les troubles psychocomportementaux de la personne âgée. Le Centre Hospitalier de Muret peut proposer actuellement, de par la polyvalence et la transversalité de ses services, un véritable parcours de soin pour la personne âgée autour de deux grands thèmes gériatriques que sont l’évaluation et l’orientation. Des conventions permettent de renforcer la cohérence de ce parcours de soins sur le bassin de Muret en permettant l’accès à d’autres moyens diagnostiques et thérapeutiques et en conjuguant les compétences que ce soit : avec les établissements de santé : •• CHU (urgences, Gérontopôle) •• CH Saint-Gaudens, CH Marchant •• Clinique Occitanie, Val des Cygnes, Lagardelle •• HAD Pasteur avec les établissements médico-sociaux : •• EHPAD de Promo Accueil du bassin de santé, •• EHPAD La Chêneraie, Notre-Dame de la Paix, Marius Proudhon avec les réseaux de soin : •• RELIENCE et PALLIA-SUD •• HANDIDENT avec les associations : •• Accompagnement Soins Palliatifs NUMÉROS UTILES : Dr TRESGALLO Bernard Médecin psychiatre coordonnateur 05 62 23 90 90 [email protected] DELAGE Rosa-Maria Responsable des soins 05 62 23 90 90 [email protected] •• 6 Médecins psychiatres diplômés en Gérontopsychiatrie •• Médecin somaticien gériatre •• 2 Psychologues cliniciennes •• 1 Ergothérapeute •• 1 Arthérapeute •• Équipe soignante formée à la prise en charge des personnes âgées 44 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-GAUDENS Bagnères-de-Luchon : Hôpital de Luchon - Saint-Gaudens : Centre Hospitalier Comminges Pyrénées BAGNÈRES-DE-LUCHON : HÔPITAL DE LUCHON Soins de Suite et Réadaptation : 20 lits de Soins de Suite et de Réadaptation SSR Polypathologique Personne Âgée Médecin responsable : Dr MONTASTIER Philippe Unité de Soins de Longue Durée : 60 lits d’USLD Médecin responsable : Dr PARNEIX Caroline Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 128 lits EHPAD (dont une unité Alzheimer de 14 lits ; projet PASA 2013) Médecin coordonnateur : Dr QUINTANA Corinne 5, cours des Quinconces - 31 110 Bagnères-de-Luchon Tél. : 05 61 79 93 00 - Fax : 05 61 79 93 13 Courriel : [email protected] Site Internet : www.hopitauxdeluchon.fr Description du centre et de la filière : Hôpital de Jour : 10 places d’HDJ Locomoteur essentiellement Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits SSR Neurologie, 50 lits SSR Locomoteur, 20 lits SSR Personnes âgées, 28 lits SSR Polyvalents NUMÉROS UTILES : CHEF DU PÔLE GERONTOLOGIQUE/CSG/SSR : Dr MONTASTIER Philippe 05 62 00 43 50 ou 43.52 [email protected] NUMÉROS UTILES : standard : 05 61 79 93 00 EMG : Dr GAYON Bénédicte 05 62 00 43 50 ou 43.64 [email protected] SAINT-GAUDENS : CENTRE HOSPITALIER COMMINGES PYRÉNÉES USLD/CMP : Dr PARNEIX Caroline 05 62 00 43 60 ou 43.63 ou 45.10 [email protected] Avenue de Saint-Placard - 31 506 Saint-Gaudens Tél. : 05 62 00 40 00 - Fax : 05 62 00 40 01 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-saintgaudens.fr EHPAD : Dr QUINTANA Corinne 05 62 00 43 70 ou 43.72 [email protected] Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 15 lits de court séjour gériatrique Médecin responsable : Dr MONTASTIER Philippe (dans l’attente de l’arrivée du Dr HENNER, prévue début juin 2013) Hôpital de Jour : Recours possible à l’Hôpital de Jour « polyvalent » (6 places), avec possibilité d’y réaliser des bilans gérontologique/oncogériatriques, couplés aux examens complémentaires. Consultation : Consultation de gériatrie, consultation mémoire de proximité Médecin responsable : Dr PARNEIX Caroline Équipe Mobile de Gériatrie : Médecin responsable : Dr GAYON Bénédicte L’équipe soignante comprend environ 170 agents dont 27 infirmières. Les missions de la structure sont de prendre en charge les patients âgés poly-pathologiques, à risque de décompensations multiples, ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées nécessitant une prise en charge spécifique et adaptée. Le pôle de gériatrie • travaille en coopération étroite avec les autres services médico-chirurgicaux du CHCP et avec les hôpitaux de Luchon, • travaille en partenariat avec les services sociaux, SSIAD spécialisé, Accueil de Jour… • a établi des conventions avec : réseau de soins palliatifs RELIENCE, EHPAD, Associations de familles, 45 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-JEAN DE L’UNION Bondigoux : Clinique du Château de Vernhes - Castelmaurou : Clinique Montvert Fronton : Clinique Saint-Roch - L’Union : SSR Le Marquisat/Clinique de l’Union BONDIGOUX : CLINIQUE DU CHÂTEAU DE VERNHES assistante sociale, orthophoniste, pédicure/podologue) dont 30.75 ETP d’infirmières. L’ARS a, par ailleurs, autorisé 4 programmes d’Éducation Thérapeutique en 2011 dans l’établissement dont un pour les Personnes âgées polypathologiques. Les services de Médecine et de SSR ont signé des conventions avec le CHU de Toulouse, l’Institut Claudius Régaud, des cliniques de la région toulousaine, le réseau Relience, l’ASP, des EHPAD, des structures HAD. Clinique du Château de Vernhes 31 340 Bondigoux Tél. : 05 61 37 27 27 - Fax : 05 61 37 27 01 Courriel : [email protected] Site Internet : www.cliniquebondigoux.com Description du centre et de la filière : Lits de médecine identifiés gériatrie : 15 lits de Médecine polyvalente dont 5 lits de Médecine gériatrique et 10 « lits identifiés de Soins Palliatifs » La clinique prend également des patients en Soins Palliatifs sur ses 14 lits identifiés (Médecine et SSR). Soins de Suite et Réadaptation : 130 lits de SSR dont : •• 20 lits de SSR spécialisés « Personnes âgées Polypathologiques » •• 20 lits de SSR Polyvalents dont 4 « lits identifiés de Soins Palliatifs » par l’ARS •• 93 lits de SSR spécialisés « Maladies digestives, endocriniennes et métaboliques » DMS : 25 J CASTELMAURROU : CLINIQUE MONTVERT Chemin Moutou - 31 180 Castelmaurou Tél. : 05 61 37 34 00 - Fax : 05 61 37 34 11 Courriel : [email protected] Site Internet : www.medica-france.fr Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 62 lits SSR polyvalents NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUÉE NUMÉROS UTILES : MÉDECIN GÉRIATRE RESPONSABLE : Dr CARRIÈRE Jacques FRONTON : CLINIQUE SAINT ROCH 29, avenue Adrien Escudier - 31 620 Fronton Tél. : 08 26 30 23 03 - Fax : 05 61 82 08 17 Courriel : [email protected] Site Internet : www.clinique-saint-roch.net MÉDECIN DIRECTEUR : Dr SANGUIGNOL Frédéric 05 61 37 29 02 [email protected] Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 50 lits SSR Polyvalents dont 3 LISP L’équipe soignante de l’établissement est composée de 9 médecins salariés dont 3 médecins gériatres, de 12 médecins libéraux (cardiologues, angiologues, pneumologues, diabétologues, psychiatres, médecin MPR, médecin du sport) et de 65.61 ETP soignants paramédicaux (IDE, ASQ, diététiciennes, psychologues, professeurs d’activité physique adaptée, kinésithérapeutes, art thérapeutes, NUMÉROS UTILES : standard : 08 26 30 23 03 46 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE SAINT JEAN DE L’UNION : SSR LE MARQUISAT CLINIQUE DE L’UNION Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 107 lits SSR Polyvalents NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUÉE Chemin de Ratalens - 31 240 Saint-Jean de l’Union Tél. : 05 61 37 82 82 - Fax : 05 61 37 80 05 Site Internet : www.clinique-union.fr BASSIN DE SANTÉ DE TOULOUSE Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse - Centre Hospitalier Spécialisé Gérard Marchant Hôpital Joseph Ducuing - Institut Claudius Regaud - Domaine de la Cadène - Clinique des Minimes SSR Sainte-Marie/Clinique Saint Jean du Languedoc TOULOUSE : PÔLE GÉRIATRIE CHU TOULOUSE Court séjour Alzheimer « secteur A » 19 lits dont 10 en secteur fermé Court séjour « secteur B » : 20 lits médecine interne et oncogériatrie (dont 6 lits en hospitalisation de semaine. Court séjour « secteur D » : 21 lits orientés vers la cardiogériatrie Casselardit-Ancely - Hôpital Garonne -Hôpital La Grave - Hôpital Purpan - Hôpital Rangueil 2, rue Viguerie - TSA 80 035 31 059 Toulouse cedex 9 Tél. : 05 61 77 87 06 Site Internet : www.chu-toulouse.fr Il existe également l’Unité RESONNANCE : unité de soins palliatifs de 10 lits accueillant tous les patients sans critère d’âge. Description du centre : Responsable Gérontopôle : Pr Bruno VELLAS - Pôle Gériatrie Coordonnateur : Pr Bruno VELLAS Le pôle Gériatrie du CHU de Toulouse comprend 5 sites : Casselardit-Ancely où se situe le pavillon Junod, l’hôpital Garonne à proximité immédiate, l’hôpital La Grave en centre ville, l’hôpital Purpan avec le PUG Purpan et l’hôpital Rangueil avec le PUG Rangueil. Hospitalisations de jour : Hôpital de Jour 1 au pavillon Junod (5 lits) est orienté vers l‘évaluation gérontologique, la nutrition, la prise en charge des escarres. Hôpital de Jour 2-Centre Mémoire : (4 lits) au pavillon Junod est orienté vers le bilan et le suivi des pathologies neurodégénératives ainsi que l’inclusion et le suivi des sujets dans les études de recherche clinique. Hôpital de Jour d’Évaluation des Fragilités et de Prévention de la Dépendance : (2 lits) à La Grave (centre-ville Toulouse) évalue et propose des prises en charge adaptées aux personnes âgées fragiles. Court Séjour Gériatrique : 80 lits de court séjour gériatrique organisés en : Post-Urgence Gériatrique (PUG) : 28 lits sur les sites de Purpan et Rangueil (20 et 8 lits). Le Post-Urgence Gériatrique de Rangueil doit rapidement être étendu à 16 lits. De même, le post-urgence de Purpan (20 lits) peut éventuellement être regroupé au sein de l’URM (Urgences-Réanimation-Médecine) à condition bien entendu de disposer de la place nécessaire pour son fonctionnement. La collaboration de l’ensemble de la filière gériatrique avec les services des urgences doit permettre de limiter le nombre et la durée des séjours des malades âgés dans les SAU. Consultations : Activité de consultations gériatriques, consultations oncogériatriques, consultations mémoire et consultations de télémédecine (support aux EHPAD pour symptômes psychocomportementaux, plaies, diagnostics difficiles). 47 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE Il existe également une Unité Cognitivo-Comportementale de 12 lits (pavillon de psychiatrie). Équipes Mobiles : Activité de 4 équipes mobiles au sein du CHU : •• une équipe mobile de gériatrie - Dr VOISIN •• une équipe mobile d’onco-gériatrie - Dr BALARDY, Dr LOZANO •• une équipe douleurs et soins palliatifs (Équipe RESONNANCE)- Dr SAFFON •• Unité Mobile de psychiatrie du sujet âgé (UMPSA) Dr C. ARBUS (0 561 777 154) Unités de Soins de Longue Durée : Situées à l’hôpital Garonne, elles comprennent 140 lits dont 20 lits d’Unité d’Hébergement Renforcé. Télémédecine pour la prise en charge de ces malades qui sont difficiles à déplacer et pour les liens avec les EHPAD de la région – Dr P. RUMEAU, Dr C. HEIN Enseignement : Pr Fati NOURHASHEMI, Pr Yves ROLLAND, Pr Bruno VELLAS Soins de Suite et Réadaptation : 75 lits de SSR Poly pathologique Personnes Âgées organisés en : « Secteur E » : 32 lits de rééducation et de réadaptation fonctionnelle pour les patients présentant une fracture du col du fémur ou un AVC (dont une partie dédiée aux personnes âgées fragiles) « Busca » et « Dalbade » : 40 lits de réadaptation (Hôpital Garonne) Nom Le pôle de gériatrie du CHU de Toulouse participe dans le cadre de sa mission à plusieurs enseignements dont vous trouverez la liste dans le tableau suivant, celle-ci indique également le nom du responsable pour le pôle de gériatrie de chaque enseignement. Type Public concerné Durée Responsable au sein du Gérontopôle PACES initial Première année étude en santé 1 UE F. Nourhashémi Module V initial 5e et 6e année 1 an F. Nourhashémi Module VI initial 6e année 1 an F. Nourhashémi DESC Gériatrie initial Internes 3 ans B. Vellas Capacité Gériatrie continu Médecins 2 ans Y. Rolland DU coordonateur initial et continu Médecins, internes 1 an Y. Rolland DIU Alzheimer initial et continu Médecins, professionnels, internes 1 an B. Vellas ; T. Voisin DIU Psychiatrie sujet âgé initial et continu Médecins, professionnels, internes 1 an F. Nourhashémi DIU Gerontechnologie initial et continu Médecins, professionnels, internes 1 an F. Nourhashémi Master 2 pro Coordonnateur parcours de soin initial niveau master 1 1 an F. Nourhashémi Master 2 Biologie du Vieillissement initial niveau master 1 1 an S. Gillette Module de Formation transversale sur le vieillissement initial Transversal pour l’UPS (Master 1 et 2) DIU douleurs et soins palliatifs initial et continu Médecins, professionnels, internes 2 ans F. Nourhashémi DESC soins palliatifs initial Internes 2 ans F. Nourhashémi UE vieillissement Licence infirmière initial Etudiants IFSI 48 S. Gillette F. Nourhashémi LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE HÔPITAL DE JOUR 2 – CENTRE MÉMOIRE : pavillon Junod, Purpan : Contact : 05 61 77 64 35 Médecins : Dr OUSSET Pierre-Jean, Dr SASTRES-HENGAN Nathalie, Dr LALA Françoise Cadre de santé : PEDRA Maryse NUMÉROS UTILES : CHEF DE PÔLE : Pr VELLAS Bruno Secrétariat : DINTILHAC Béatrice : 05 61 77 64 25 [email protected] PUG PURPAN : Contact : 05 61 77 22 36 Médecins : Pr NOURHASHEMI Fati, Dr HEIN Christophe, ERMALEM Sophie Cadre de santé : QUIOT Isabelle ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE : Contact : 05 61 77 64 54 Médecin : Dr VOISIN Thierry, SAIDLITZ Pascal Cadre : PEDRA Maryse PUG RANGUEIL : Contact : 05 61 32 30 03 Médecins : Pr NOURHASHEMI Fati, Dr PIAU Antoine, Dr SECHER Marion ÉQUIPE MOBILE D’ONCOGERIATRIE : Contact : 05 61 77 64 54 Médecins : Dr BALARDY Laurent, Dr GÉRARD Stéphane Cadre de santé : PEDRA Maryse CSG SECTEUR A : Contact : 05 61 77 64 58 Médecins : Dr SOTO Maria, Dr DELRIEU Julien, Dr GEMAR Thomas Cadre de santé : LEON Véronique CSG SECTEUR B : Contact : 05 61 77 64 38 Médecins : Dr BALARDY Laurent, Dr GAUDIN Clément Cadre de santé : ROBIN Christine (Faisant Fonction) CSG SECTEUR D : Contact : 05 61 77 64 37 Médecins : Dr FONTAN Bernard, Dr TOULZA Olivier Cadre de santé : MILHAU Florence UCC : Contact : 05 34 55 74 44 Médecin : Dr VOISIN Thierry Cadre : DUCHEIN Patrick SSR SECTEUR E : Contact : 05 61 77 64 40 Médecins : Dr LAFONT Christine, Dr CASTEX Annabelle Cadre de santé : PECH-ROUQUETTE Christiane HÔPITAL DE JOUR 1 : Contact : 05 61 77 64 09 Médecins : Dr VILLARS Hélène, Dr GHISOLFI Anne, Dr RUMEAU Pierre Cadre : PEDRA Maryse SSR LE BUSCA ET LA DALBADE : Contact : 05 61 77 66 00 et 05 61 77 66 01 Médecins : Pr ROLLAND Yves, Dr SOURDET Sandrine, Dr GÉRARD Stéphane Cadres de santé : DUCHEIN Patrick, JANOTTO Sylvie HÔPITAL DE JOUR D’ÉVALUATION DES FRAGILITÉS : Contact : 05 61 77 79 29 [email protected] Médecins : Dr ABELLAN Gabor, Dr GHISOLFI Anne, Dr BALARDY Laurent, Dr BISMUTH Serge, Dr SUBRA Julie Responsable scientifique : GILLETTE Sophie Cadre de santé : PEDRA Maryse USLD : Contact : 05 61 77 66 12 Médecins : Pr ROLLAND Yves, Dr HERMABESSIERE Sophie Cadres de santé : BOCCOGNANI Chantal, HUC Thérèse, CAMPO Jean-François CONSULTATION MÉMOIRE : Pavillon Junod, Purpan. Contact : 05 61 77 64.33 Cadre de santé : PEDRA Maryse UNITÉ RESONNANCE : Contact : 05 61 77 66 30 Médecins : Dr SAFFON Nicolas, Dr JUNQUA Sandrine, Dr LOZANO Stéphanie, Dr GILBERT-FONTA Émilie Cadre de santé : CAZOTTES Christian CONSULTATION TÉLÉMÉDECINE : Contact : 05 61 77 95 00 [email protected]. Médecins : Dr RUMEAU Pierre, Dr HEIN Christophe 49 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE ÉQUIPE MOBILE RESONNANCE : Contact : 05 61 77 66 30 Médecins : Dr SAFFON Nicolas, Dr JUNQUA Sandrine, Dr LOZANO Stéphanie, Dr GILBERT-FONTAN Émilie Cadre de santé : CAZOTTES Christian NUMÉROS UTILES CHEF DU PÔLE MÉDICAL ET TECHNIQUE : Dr BONNET Laurence RESPONSABLE USLD MARCEL RISER : Dr BOURREL Anne-Sophie Secrétariat USLD : 0 561 437 866 Cadre de santé USLD : 05 61 43 78 68 CENTRE DE RECHERCHE CLINIQUE : Contact : 05 61 77 78 52 Médecins : Dr OUSSET Pierre-Jean, Dr SASTRES-HENGAN Nathalie, Dr LALA Françoise, Dr FAISANT Catherine, Dr DELRIEU Julien Coordination scientifique : GILETTE Sophie Cadre de santé : PEDRA Maryse L’équipe pluridisciplinaire se compose de : 2 Médecins gériatres, 1 Cadre, 1 Psychologue, 1 Assistante sociale, 1 Animateur, 1 Secrétaire, 1 Kinésithérapeute, 1 Diététicienne, 1 Lingère, 9.5 ETP IDE, 20 AS, 9.5 ASH. Conventions avec l’association des Petits Frères des Pauvres (bénévoles), avec l’association VS-Art (Volontariat et Soutien par l’art) et avec le réseau RELIENCE pour la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs et deux maisons de retraite. Collaboration étroite avec les psychiatres de l’hôpital. INSTITUT DU VIEILLISSEMENT : Contact : 05 61 14 56 37 Contact IAGG : 05 61 14 56 39 Médecins : Pr BOCCALON Henri, Dr CESARI Mattéo Gérontechnologies : Pr NOURASHEMI Fati, Dr PIAU Antoine Recherche en EHPAD : Pr ROLLAND Yves TOULOUSE : HÔPITAL JOSEPH DUCUING 15, rue de Varsovie - 31 027 Toulouse Cedex 3 Tél. : 05 61 77 34 00 - Fax : 05 61 59 81 22 Courriel : [email protected] Site Internet : www.hjd.asso.fr TOULOUSE : CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ GÉRARD MARCHANT Description du centre et de la filière : Unité de soins palliatifs accueillant tous les patients sans critère d’âge. 134, route d’Espagne - 31 057 Toulouse cedex 1 Tél. : 05 61 43 77 77 - Fax : 05 61 43 77 00 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-marchant.fr NUMÉROS UTILES Secrétariat 0 561 776 468 Cadre de santé : GILBERT Anne 05 61 77 34 49 Dr CHAUFFOUR - ADER Claire, PUGLIÉSE Sophie, POTIER-BOURG Béatrice et MARMET Thierry Description du centre et de la filière : L’USLD Marcel Riser accueille des personnes âgées de plus de 60 ans, affectées de pathologies chroniques sévères, organiques et/ou psychiatriques entraînant ou aggravant une perte d’autonomie et nécessitant un suivi médical quotidien, des soins paramédicaux techniques et relationnels. Elle a une capacité totale de 47 lits répartis sur deux ailes sécurisées en rez-de-chaussée. L’entrée du service s’effectue au : 8 chemin des Silos à Toulouse. Réseau RELIENCE douleur, soins palliatifs, soins de support Directrice : Dr MERCIER Annie 05 34 56 19 40 Les patients peuvent participer aux Ateliers Thérapeutiques Médiatisés de l’hôpital (musicothérapie, ergothérapie, atelier bois, peinture, sport, cafétéria, esthétique, relaxation, karaoké, pétanque…) Unité de Soins de Longue Durée : 47 lits d’USLD 50 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE TOULOUSE : INSTITUT CLAUDIUS REGAUD NUMÉROS UTILES Dr DE BATAILLE Gérard Médecin Directeur – Gériatre, DU de soins palliatifs – CES médecin légale et toxicologie – CES psychologie médicale Dr LAURENT Béatrice Médecin coordonnateur – Gériatre-DU Éducation thérapeutique-DU Alzheimer Dr FABRE Yanick Médecin Gériatre – DU soins palliatifs, DU Douleur Dr Laure BOILEVIN Médecin - Capacité de gériatrie – DIU soins palliatifs – DU Hygiène Hospitalière Dr BREYSSE-BOUCHET Nathalie Médecin - Capacité de gériatrie – DIU Soins Palliatifs Mme COEURJOLY Yveline Cadre infirmier : poste 6 019 Standard : de 9 h 30 à 20h : 05 61 13 73 27 20-24, rue du Pont Saint-Pierre - 31 052 Toulouse Tél. : 05 61 42 42 42 - Fax : 05 61 42 42 74 Site Internet : www.claudiusregaud.fr NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUÉE TOULOUSE : DOMAINE DE LA CADÈNE 15, impasse de la Cadène - 31 200 Toulouse Tél. : 05 61 13 73 27 - Fax : 05 34 40 45 58 Courriel : [email protected] Site Internet : www.domainedelacadene.fr Statut privé associatif à but non lucratif, habilité à l’aide sociale. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et Réadaptation : 35 lits de SSR dont 15 lits Polyvalents, 20 lits PPA (avec service en unité protégée) et 5 lits identifiés en soins palliatifs. Unité de Soins de Longue Durée : 63 lits d’USLD dont 28 lits de psychogériatrie comprenant une UHR L’équipe comprend également psychologue, ergothérapeute, psychomotricien, kinésithérapeute, orthophoniste, assistante sociale, diététicienne, chirurgien-dentiste (cabinet dentaire sur place), pharmacien et préparatrice en pharmacie (PUI sur place). Le Domaine de la Cadène a établi des conventions de partenariat avec le CHU de Toulouse, l’hôpital Joseph Ducuing, la clinique Pasteur, les services d’HAD, l’Union des Accueils de Jour de la Haute Garonne, le réseau Relience, l’Association pour le développement des Soins Palliatifs, l’Association les Petits Frères des Pauvres, les EHPAD qui ont signé la convention EHPAD-SSR/USLD. L’établissement comprend également dans le domaine médico-social : un EHPAD de 33 lits (avec un PASA), un service d’hébergement temporaire de 15 lits, un accueil de jour de 10 places, la plateforme de répit et d’accompagnement des aidants (maladie d’Alzheimer et apparentées). 51 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE TOULOUSE : CLINIQUE DES MINIMES TOULOUSE : SSR SAINTE MARIE CLINIQUE SAINT JEAN DU LANGUEDOC 100 boulevard Pierre et Marie Curie - 31 000 Toulouse Tél. : 05 82 084 084 – Fax : 05 82 08 41 03 Courriel : [email protected] ; [email protected] Site internet : www.clinique-minimes.fr 20, route de Revel - 31 077 Toulouse Cedex Tél. : 08 26 96 91 91 - Fax 05 61 54 91 47 Site Internet : www.cliniquesaintjeanlanguedoc.com Description du centre et de la filière : Soins de Suite et Réadaptation : 79 lits de SSR •• 25 lits pour Personnes-Agées Polypathologiques (dont 11 lits au sein d’une unité protégée) •• 54 lits de polyvalents. Reconnaissance de 6 lits de soins palliatifs en cours d’instruction auprès de l’Agence Régionale de Santé. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 60 lits SSR polyvalents NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUÉE L’établissement comprend un EHPAD de 36 lits. L’établissement bénéficie d’une équipe pluridisciplinaire avec : 4.5 ETP de médecins (gériatres, généraliste, neurologue et rhumatologue), infirmières, aides-soignantes. De nombreux intervenants para médicaux permettent une prise en charge pluridisciplinaire centrée sur la personne âgée : assistante sociale, diététicienne, psychologue, orthophoniste, kinésithérapeutes, podologue, dentiste (cabinet dentaire sur place) et ergothérapeute. NUMÉROS UTILES Dr HOULES Mathieu 05 82 04 40 86 [email protected] Dr BRENIER - CAVAILLON Claire [email protected] Dr CADROY Yves 05 82 04 40 89 [email protected] Dr PEIFFER Sophie 05 82 04 40 88 [email protected] DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS : GONCALVES Marie 05 82 04 40 51 [email protected] INFIRMIÈRE RÉFÉRENTE SERVICE ASSEZAT-BERNUY (SSR PERSONNES-ÂGÉES POLYPATHOLOGIQUES) : 05 82 08 40 69 INFIRMIÈRE RÉFÉRENTE SERVICE MAYNIER (SSR POLYVALENT) : 05 82 08 40 73 INFIRMIÈRE RÉFÉRENTE SERVICE ULMO (SSR POLYVALENT) : 05 82 08 40 77 52 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE BASSIN DE SANTÉ DE VILLEFRANCHE DE LAURAGAIS Quint-Fonsegrives : Clinique Quint-Fonsegrives - Villefranche de Lauragais : Clinique Monié QUINT FONSEGRIVES : CLINIQUE QUINT-FONSEGRIVES NUMÉROS UTILES : Dr PERRIN Amélie, médecin gériatre, Oncogériatrie, Maladie d’Alzheimer et apparentés 05 62 71 77 77 [email protected] Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 120 lits SSR Polyvalents NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUÉE Dr FREJEVU Jérôme, gastro-entérologue, soins palliatifs, Dr BUFFO-LALLEMAND Marie Josée, médecin généraliste soins palliatifs et Douleur. VILLEFRANCHE DE LAURAGAIS : CLINIQUE MONIE L’équipe soignante comprend 86 agents (IDE et AS) dont 10 infirmières formées en interne à la gériatrie depuis 2010. La Clinique MONIE complète son offre de soins par une activité de Soins palliatifs : •• 9 lits identifiés de court séjour •• 5 lits identifiés de SSR Route de Revel - 31 290 Villefranche-de-Lauragais Tél. : 05 62 71 77 77 - Fax : 05 62 71 77 99 Courriel : [email protected] Site Internet : www.monie.fr Description du centre et de la filière : Lits de Médecine Polyvalents : 45 lits de médecine polyvalents, dont 5 à 15 lits à orientation gériatrique avec la présence d’un médecin gériatre La Clinique MONIE a établi depuis plusieurs années des conventions de coopération avec plusieurs EHPAD du bassin de santé de Villefranche de Lauragais. Complémentairement, le Dr Amélie Perrin et le Dr Jean François Gaye-Palettes assurent la fonction de gériatres référents pour l’étude IQUARE sur la qualité de la prise en charge médicale en EHPAD réalisée sur le bassin de santé. Hôpital de Jour : L’activité d’Hospitalisation de Jour de la Clinique MONIE se concentre sur l’Anesthésie Ambulatoire et la réalisation d’examens d’endoscopie digestive et bronchique (2 places). Complémentairement des avis gériatriques sont rendus en interne par le Dr Perrin. L’établissement participe également à la démarche expérimentale d’équipe d’animation de bassin de santé conduite depuis novembre 2011 par Dr Michel Dutech et Dr Vincent Courriere médecins généralistes à Nailloux. Le site comporte aussi un EHPAD de 95 résidents : la Résidence Maisonneuve Soins de Suite et de Réadaptation : 116 lits SSR dont 20 lits de PPA, 55 lits et 5 places de Locomoteur, 20 lits et 5 places de Système Nerveux et 11 lits Polyvalents. Les patients hospitalisés dans l’établissement au sein du SSR PA ou de l’unité de médecine peuvent bénéficier : •• d’avis médicaux spécialisés en cardiologie, gastroentérologie, pneumologie et médecine physique et réadaptation, •• du plateau kinésithérapie-balnéothérapie, •• d’un programme d’éducation thérapeutique sur les AVK •• d’un centre de radiologie conventionnelle et de médecine vasculaire sur place, •• d’explorations fonctionnelles telles que l’endoscopie digestive et bronchique, l’échographie cardiaque sont réalisées dans l’établissement. 53 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS La filière gériatrique sanitaire du Gers compte : Court Séjour Gériatrique : 15 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 0 Consultations mémoire identifiées : 2 sites Équipe Mobile de Gériatrie : 1 Soins de Suite et de Réadaptation : 221 lits SSR Polyvalents et 20 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité Cognitivo-Comportementale : 10 places (CH Vic-En-Bigorre) Unité de Soins de Longue Durée : 195 lits Établissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes publics hospitaliers : 1240 lits Dans le Gers, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 2 788. Voir tableau ci-contre FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) GERS Bassin de santé AUCH 11 881 > 75 ans Bassin de santé CONDOM 66 89 > 75 ans Bassin de Santé L’ISLE JOURDAIN 2 324 > 75 ans Bassin de Santé NOGARO 2 794 > 75 ans TOTAL Centre Hospitalier Auch CRF Saint-Blancard Auch Centre Hospitalier de Gimont Centre Hospitalier de Mauvezin Hôpital local Saint Jacques Mirande Hôpital de Vic-Fezensac Centre Hospitalier de Condom Établissement Public de Santé de Lomagne Fleurance-Lectoure Centre Hospitalier Intercommunal de Lombez-Samatan Équipe Mobile SP Lits identifiés SP en MCO Lits identifiés SP en SSR 1 4 4 Lits d’unité SP Réseaux SP 3 2 3 1 1 2 2 1 3 1 3 2 ARPEGE 32 2 Centre Hospitalier de Nogaro 2 54 1 1 16 19 0 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS GERS 23 688 > 75 ans Lits médecine Polyvalente HDJ Locomoteur HDJ Non Gériatrique HDJ Gériatrique Court Séjour Gériatrique Hopital de jour (places) Centre Hospitalier Auch Centre Hospitalier Spécialisé du Gers Bassin de Santé AUCH 11 881 > 75 ans 15 19 EMG Auch 15 EMG Auch 24 28 Établissement Public de Santé de Lomagne FleuranceLectoure Bassin de santé CONDOM 66 89 > 75 ans 20 CM 20 CRF Centre Centre Hôpital Centre Centre Saint- Hospitalier Hospitalier local Saint Hospitalier Hospitalier Blancard de de Jacques de VicAuch Gimont Mauvezin Mirande Fezensac de Condom 15 15 Bassin de santé L'ISLE JOURDAIN 2 324 > 75 ans CH Vic en Bigorre Bassin de Santé NOGARO 2 794 > 75 ans 25 10 Centre Hospitalier Centre Intercommunal Hospitalier de Lombez- de Nogaro Samatan 28 30 TOTAL 116 20 221 1 2 0 20 10* 15 33 30 129 30 1240 10 195 0 0 125 40 344 20 35 60 50 156 50 101 0 Unité de psychogériatrie intersectorielle Hospitalisation compète: 20 lits Hôpital de Jour: 10 places 30 62 133 15 CM HDJ Médico-chir Consultations Mémoire identifiées Intra 130 70 20 20 20 Équipe Mobile de Gériatrie Polyvalents Personne Agée Soins de Locomoteur Suite et de Systémes Nerveux Réadaptation Cardio-vasculaire Respiratoire Unité Cognitivo-Comportementale Unité de Soins de Longue Durée dont Unité d'Hébergement Renforcé Établissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Hospitalier dont Unité d'Hébergement Renforcé * L'UCC implanté au CH de Vic en Bigorre dessert les territoires des Hautes-Pyrénées et du Gers 55 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS BASSIN DE SANTÉ D’AUCH Auch : Centre Hospitalier d’Auch - Auch : Centre Hospitalier Spécialisé du Gers Auch : Centre de Rééducation Fonctionnelle de Saint-Blancard - Gimont : Centre Hospitalier de Gimont Mauvezin : Centre Hospitalier de Mauvezin - Mirande : Hôpital local Saint Jacques Vic-Fezensac : Centre Hospitalier de Vic-Fezensac AUCH : CENTRE HOSPITALIER AUCH Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 130 lits scindés en deux structures : le Bocage Auscitain situé sur le site de « La Ribère » et « la Résidence Aimé Mauco » située en Centre-Ville Rue Eugène Sue. Allée Marie Clarac - BP 80 382 - 32 000 Auch Tél. : 05 62 61 32 32 - Fax : 05 62 61 32 98 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-auch.fr Description du centre et de la filière : Le Centre Hospitalier d’Auch en Gascogne est l’établissement de santé pivot du département. Il s’inscrit dans un projet de territoire de santé en vue d’y apporter la meilleure réponse en matière de soin à proximité du lieu de vie. Il assure les missions de tous les établissements publics de santé : •• accueil •• diagnostic •• surveillance et traitement des maladies •• blessés et femmes enceintes. L’ensemble de l’établissement possède une capacité de 561 lits et places répartis sur 3 sites. Les activités ont été regroupées en 6 pôles depuis 2006 : Pôle Médecine, Pôle Médico-Chirurgical, Pôle Gériatrie, Pôle Mère-Enfant, Pôle Médico-Technique, Pôle Technique, Logistique et Administratif. Le Pôle de Gériatrie du Centre Hospitalier d’Auch en GASCOGNE, se compose de : NUMÉROS UTILES CHEF DU PÔLE DE GERIATRIE DU CH AUCH ET COORDONNATEUR DE LA FILIERE GERIATRIQUE DEPARTEMENTALE : Docteur CAMALLIERES Martine Secrétariat : 0562 61 31 57 [email protected] [email protected] UNITE DE COURT SEJOUR GERIATRIQUE : 05 62 61 31 84 Docteur CICUTTINI Dominique 05 62 61 32 35 [email protected] Docteur HERRY-FRAYRET Véronique 05 62 61 37 31 [email protected] Secrétariat : 05 62 61 32 36 Cadre de Santé : Mme AMAT : 05 62 61 31 24 Court Séjour Gériatrique : 15 lits UNITES DE S.S.R. GERIATRIQUE : 05 62 61 32 39 - 05 62 61 32 18 - 05 62 61 32 21 Docteur ESTINGOY Jacques 05 62 61 32 51 [email protected] Secrétariat : 05 62 61 32 70 Docteur RASPAUD Marie-José : 05 62 61 32 75 [email protected] Secrétariat : 05 62 61 31 57 Cadres de Santé : Madame LABORDE Josselyne 05 62 61 32 34 Madame MULLER Catherine 05 62 61 32 61 Monsieur RYMARCZYK J.P. 05 62 61 32 67 Consultations : •• Consultations mémoire •• Consultations externes de gériatrie •• Consultations d’Onco-Gériatrie Équipe Mobile de Gériatrie Soins de Suite et de Réadaptation : 37 lits scindés en trois unités Unité de Soins de Longue Durée : « Les Jardins d’automne » de 70 lits 56 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS AUCH : CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ DU GERS E.H.P.A.D : « Le Bocage Auscitain » 05 62 61 31 63 « Résidence Aimé Mauco » 05 62 61 32 74 F/F Cadre de Santé : Madame ANGLEZIO Mireille 05 62 61 31 58 ou 05 62 61 31 05 10, rue Michelet - BP 70 363 - 32 008 Auch Cedex Tél. : 05 62 60 65 66 - Fax : 05 62 60 65 67 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-gers.fr UNITE DE SOINS DE LONGUE DUREE : 05 62 61 31 64 ou 05 62 61 31 65 Docteur TOTASY Jomini : 05 62 61 31 60 [email protected] Cadre de Santé : Madame TALHAOUI Fatiha 05 62 61 32 55 Le Centre Hospitalier du Gers est l’établissement public de santé mentale de référence sur un territoire de santé qui correspond au département du Gers. L’établissement dispose de trois pôles : un pôle de psychiatrie adultes, un pôle de psychiatrie infanto juvénile et un pôle ressources. L’établissement possède une capacité de 160 lits et 115 places installés en psychiatrie adultes et de 7 lits et 9 places en psychiatrie infanto juvénile. Il dispose d’un maillage important au sein du département au travers de ses différents Centre Médico Psychologiques. CONSULTATION MÉMOIRE CONSULTATION DE GÉRIATRIE Docteur CAMALLIERES Martine [email protected] Secrétariat : 05 62 61 31 57 Le Centre Hospitalier du Gers comprend notamment une unité de psychogériatrie intersectorielle avec : Hospitalisation complète : 20 lits Hôpital de Jour : 10 places. Cette unité permet de répondre aux besoins de bilans, diagnostic, traitement et orientation diversifiée des personnes âgées présentant une pathologie psychiatrique du vieillissement. CONSULTATIONS D’ONCO-GERIATRIE Docteur CAMALLIERES Martine [email protected] Docteur RASPAUD Marie-José [email protected] Secrétariat : 05 62 61 31 57 NUMÉROS UTILES : Responsable médical de l’HC : Dr PLACINES : 05 62 60 66 92 Responsable médical de l’HJ : Dr MALBEC : 05 62 60 66 67 Cadre de santé : 05 62 60 66 11 ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE Docteur CAMALLIERES Martine [email protected] Docteur HERRY-FRAYRET Véronique [email protected] Docteur RASPAUD Marie-José [email protected] I.D.E. : DAURIAC M.C. Secrétariat : 05 62 61 31 57 Unité HC psychogériatrie : 05 62 60 66 17 Hôpital de Jour : 05 62 60 66 15 Fax : 05 62 60 52 39 57 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS AUCH : CENTRE DE RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE SAINT-BLANCARD Lits de médecine polyvalente : 15 lits dont 2 lits identifiés de Soins Palliatifs Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits polyvalents dont 3 lits identifiés de soins palliatifs Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 156 lits répartis sur 2 sites dont un PASA Accueil de jour : 6 places Soins à domicile : 30 places dont 4 handicapés 4 unités : Espace Aneto - Espace Arbizon - Espace Vignemale Espace Ossau Au village - 32 140 Saint-Blancard Tél. : 05 62 66 19 19 - Fax : 05 62 66 19 20 Courriel : [email protected] Site Internet : www.crf-st-blancard.com Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 33 lits polyvalents, 20 lits locomoteurs et 50 lits systèmes nerveux NUMÉROS UTILES : DIRECTEUR : M. BORELLO Michel 05 62 67 25 25 directeur @hopital-gimont. fr CADRE SUPERIEUR DE SANTE Mme FAURE Monique m.faure @hopital-gimont. fr NUMÉROS UTILES : INFORMATIONS NON COMMUNIQUÉE PSYCHOLOGUE CHARGÉE DE L’ACCUEIL DE JOUR Mme FOURGEAUD Virginie 05 62 67 25 08 GIMONT : CENTRE HOSPITALIER DE GIMONT 19, rue 1re armée Francaise Rhin et Danube 32 201 Gimont Tél. : 05 62 67 25 25 - Fax : 05 62 67 79 12 MEDECIN CHARGE DE LA COORDINATION SANITAIRE ET DE LA CONTINUITÉ DES SOINS Dr COSTANZO Joseph Description du centre et de la filière : Le Centre Hospitalier de Gimont est un établissement de proximité à orientation gériatrique. Il offre une prise en charge graduée par une équipe pluridisciplinaire. Les soins dispensés ont pour objectifs d’accompagner le retour à domicile, de réduire les dépendances et de favoriser la réinsertion sociale et le retour au domicile. Une activité de soins palliatifs est reconnue à l’établissement par la présence de lits identifiés dans les services de Médecine et de SSR. MEDECIN COORDONNATEUR DES EHPAD ET DE L’USLD : Dr BODY Jean Claude [email protected] SERVICE DE MEDECINE SSR : 05 62 67 25 10 cadre de santé : Mme GAURAN Séverine UNITÉ DE SOINS DE LONGUE DURÉE cadre de santé : Mme TOMAS Anne-Marie 05 62 67 25 14 EHPAD site hôpital : cadre de santé : Mme LEFEBVRE Valérie 05 62 67 25 02 L’établissement dispose sur le site central de locaux adaptés, neufs et rénovés ; des espaces extérieurs permettent la déambulation des personnes. Ce site possède une véritable ouverture sur la ville. Un projet de reconstruction de 61 lits d’EHPAD est en cours, il permettra l’aménagement d’unités sécurisées pour la prise en charge de résidents présentant des détériorations cognitives. EHPAD site Cahuzac cadre de santé : Mme FRATUS Michèle 05 62 67 79 80 SSIAD : cadre de santé : Mme FRATUS Michèle 05 62 67 85 77 L’établissement bénéficie de l’intervention d’équipes mobiles des CH d’Auch et CH du Gers dans des domaines ciblés : hygiène, douleur, soins palliatifs, gériatrie, psychiatrie. 11 médecins généralistes du secteur sont autorisés à dispenser des soins dans le Centre Hospitalier. 58 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS MAUVEZIN : CENTRE HOSPITALIER DE MAUVEZIN MIRANDE : HÔPITAL SAINT JACQUES 8, avenue de Chanzy BP 52 - 32 300 Mirande Tél. : 05 62 66 88 00 - Fax : 05 62 66 81 04 Courriel : [email protected] 2, rue du Buguet - 32 120 Mauvezin Tél. : 05 62 58 32 00 - Fax : 05 62 58 32 29 Courriel : [email protected] Le CH de Mirande est en direction commune avec le CH d’Auch : Monsieur Stéphane SABARDEIL est directeur adjoint aux CH Auch, Vic-Fezensac et Mirande, chargé par délégation de la direction de Mirande. Jacques CABRIERES est directeur par intérim des CH d’Auch, Vic-Fezensac et Mirande. L’hôpital de Mirande est un établissement relativement récent, dans ses locaux depuis 1995 pour l’EHPAD et 1 998 pour le sanitaire. Il est ouvert vers l’extérieur et a passé des conventions avec d’autres établissements sanitaires et médicosociaux et avec des associations. Description du centre et de la filière : Le Centre Hospitalier de Mauvezin est un établissement public de santé à vocation sanitaire et médico-sociale. Il a un rôle de proximité et propose, grâce à son équipe pluridisciplinaire, une prise en charge graduée et diversifiée (gériatrie, affections liées à diverses pathologies - diabète, fin de vie, soins palliatifs, plaies, avec un exercice de la télémédecine en lien avec l’équipe d’angiologie du CH d’Auch) permettant des soins les plus adaptés à la situation du patient hospitalisé ou du résident hébergé et contribuant à sa rééducation et réadaptation. Les interventions des équipes mobiles des CH d’Auch et CH du Gers (hygiène, douleur, soins palliatifs, gériatrie, psychiatrie) participent à la qualité des soins dispensés. L’établissement assure un soutien au maintien à domicile (SSIAD) et procure un service de portage de repas à domicile. Court Séjour : 15 lits Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits polyvalents Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 62 lits Soins à domicile : 21 places dont 1 handicapé Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits SSR Polyvalents, dont 2 lits de soins palliatifs identifiés Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 133 lits Service de Soins Infirmiers à Domicile : 30 places NUMÉROS UTILES : Tél. 05 62 66 88 00 - Fax : 05 62 66 81 04 [email protected] NUMÉROS UTILES : DIRECTEUR par intérim : M. J. CABRIERES 05 62 58 32 01 [email protected] CADRE DE SANTE Médecine/SSR : Mme EL NOUCHI Carole 05 62 58 32 06 cadre.medecine@ hopital-mauvezin. fr CADRE DE SANTE EHPAD : Mme GROS Marie 05 62 58 32 03 [email protected] MÉDECIN CHARGÉ DE LA COORDINATION SANITAIRE ET DE LA CONTINUITÉ DES SOINS : Dr FOURCADE Fabien : 05 62 58 32 50 MEDECIN COORDONNATEUR EHPAD : Dr LAURENT Jean-Marc : 05 62 58 32 24 SSIAD : Infirmière coordinatrice : Mme PHILIP Régine 05 62 58 32 10 59 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS VIC-FEZENSAC : CENTRE HOSPITALIER DE VIC-FEZENSAC Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 101 lits dont 20 places d’hébergement permanent, 3 lits d’hébergement temporaire, 2 places d’accueil de jour dans une unité dédiée aux personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et apparentées (secteur sécurisé) Chemin de Pouzouères - 32 190 Vic-Fezensac Tél. : 05 62 64 49 00 - Fax : 05 62 64 48 15 Courriel : [email protected] NUMÉROS UTILES Directeur : M. SOUMEILHAN Joël 05 626 444 902 [email protected] Médecin chargé de la coordination sanitaire et responsable de la permanence des soins : Dr BRUNET Gérard 05 62 64 49 00 [email protected] Médecin coordonnateur de l’Ehpad : Dr PÉRÉ Annick 05 62 04 49 00 [email protected] Infirmière coordonnatrice : FAVAREL Marie-Hélène 05 62 64 49 05 [email protected] DIM : HARANT Dr Philippe Médecin correspondant du DIM : Dr BRUNET Gérard TIM : Melle CAPIN Laure 05 62 64 49 03 [email protected] Le CH de Vic-Fezensac est en direction commune avec le CH d’Auch : Monsieur SOUMEILHAN est directeur adjoint aux CH d’Auch, de Vic-Fezensac et de Mirande, chargé par délégation de la direction de Vic-Fezensac. Jacques CABRIÈRES est directeur par intérim des CH d’Auch, de Vic-Fezensac et de Mirande. L’hôpital de Vic-Fezensac est un établissement neuf dans ses locaux depuis le 16 juin 2009. Il est ouvert vers l’extérieur et a passé des conventions avec d’autres établissements sanitaires et médicosociaux et avec des associations. (France Alzheimer Gascogne, Association R.E.S.O regroupant 5 Centres hospitaliers, des EHPAD publics hospitaliers et territoriaux, des EHPAD associatifs et privés à but lucratif, des équipes mobiles de gériatrie et de douleur et soins palliatifs de l’hôpital d’Auch). Projets : extension à 6 lits d’accueil de jour, portage de repas, PASA Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 19 lits SSR Polyvalents, dont 2 lits de soins palliatifs identifiés BASSIN DE SANTÉ DE CONDOM Condom : Centre Hospitalier de Condom - Fleurance -Lectoure : Établissement Public de Santé de Lomagne CONDOM : CENTRE HOSPITALIER DE CONDOM NUMÉROS UTILES COURT SEJOUR MEDECINE : 05 62 28 48 89 21, avenue Maréchal Joffre - 32 100 Condom Tél. : 05 62 28 20 77 - Fax : 05 62 28 49 99 Courriel : [email protected] www.maisonderetraitedefrance.com/32/condom SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION : 05 62 28 48 92 UNITE DE SOINS DE LONGUE DURÉE : 05 62 28 48 95 Description du centre et de la filière : Court Séjour : 20 lits Consultations : Consultation mémoire Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits SSR Polyvalents Unité de Soins de Longue Durée : 35 lits Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 60 lits ÉTABLISSEMENT HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGÉES DEPENDANTES : 05 62 28 81 08 60 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS FLEURANCE-LECTOURE : ÉTABLISSEMENT PUBLIC DE SANTÉ DE LOMAGNE NUMÉROS UTILES Sites de Fleurance : Rue Saint-Laurent - 32 500 Fleurence Tél. 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69 [email protected] 3 SITES : Sites de Fleurance : EHPAD Cadéot et unités médecine SSR Rue Saint-Laurent, 32 500 Fleurance Tél. : 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69 Rue la Pépinière -32 500 Fleurance Tél. 05 62 06 60 52 - Fax : 05 62 06 06 90 Site de Lectoure : EHPAD du Tané Avenue du Maréchal Lannes - 32 700 Lectoure Tél. : 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69 Courriel : [email protected] EHPAD Pépinière Rue de la Pépinière, 32 500 Fleurance, Tél. 05 62 06 60 52 Fax : 05 62 06 06 90 Courriel des 3 sites : [email protected] Site de Lectoure : EHPAD du Tané, Avenue du Maréchal Lannes, 32 700 Lectoure Tél. : 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69 Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : Lits de médecine : 28 lits dont 3 lits identifiés en soins palliatifs (site Fleurance) Soins de Suite et de Réadaptation : 24 lits SSR Polyvalents dont 2 lits identifiés en soins palliatifs (site de Fleurance). Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : Sites de Fleurance 116 lits : •• EHPAD CADEOT : 105 lits, 6 places d’accueil de jour, 5 lits hébergement temporaire. •• EHPAD La Pépinière : 60 places dont 13 en secteur sécurisé. •• 30 Places de SSIAD •• Service de portage de repas à domicile Site de Lectoure : 168 lits •• EHPAD dont 9 places d’Hébergement Temporaire •• Unité Nicole Barrère avec secteur sécurisé de 80 places •• Unité Pierre Léon Féral de 79 places •• 35 places de SSIAD. 61 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS BASSIN DE SANTÉ DE L’ISLE JOURDAIN L’Isle Jourdain : Centre Hospitalier Intercommunal de Lombez-Samatan L’ISLE JOURDAIN : CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL DE LOMBEZ-SAMATAN NUMÉROS UTILES : Directeur : Mme CABROL Jacqueline 05 62 62 07 07 [email protected] Cadre Supérieur de Santé : Mme FAURE Monique 05 62 62 07 07 [email protected] Médecin chargé de la coordination sanitaire : M. DESPAX Jean Pierre 05 62 62 07 07 [email protected] Médecin Coordonnateur de l’EHPAD : Mme DIB Sabine 05 62 62 07 07 [email protected] 1, chemin des religieuses - 32 220 Lombez Tél. : 05 62 62 07 07 - Fax : 05 62 62 07 08 Courriel : [email protected] Site Internet : www.hopital-lombez.fr Le Centre Hospitalier Intercommunal Lombez-Samatan est situé dans le territoire Est du département à mi-chemin d’Auch et de Toulouse. Il est implanté sur 2 sites : Lombez et Samatan. Par le biais du développement de ses relations avec certains services du CHU et cliniques toulousaines et grâce au renforcement de ses compétences, l’établissement propose des activités spécifiques dans des domaines ciblés : gériatrie, affections liées à la pathologie du diabète et des pathologies vasculaires, fin de vie, soins palliatifs. L’établissement a un rôle de proximité et assure un soutien au maintien à domicile, il offre une prise en charge graduée et diversifiée. DIM : Dr BOULAY Paul 05 62 62 07 07 Psychologue Coordonnatrice du PASA : Mme JARDEL Dominique 05 62 62 07 20 [email protected] Responsable pôle kinésithérapie : Mme VETILLARD Laurence 05 62 62 07 59 [email protected] Responsable Education Thérapeutique Diabète : Mme SOULES Christine 05 62 62 07 95 [email protected] Assistante Sociale : Mme LABORDE Geneviève 05 62 62 07 05 [email protected] Médecine : 05 62 62 07 06 SSR : 05 62 62 07 40 USLD : 05 62 62 07 47 EHPAD Lombez : 05 62 62 07 25 EHPAD Samatan : 05 62 62 13 13 SSIAD : 05 62 62 07 04 Intervention de 11 médecins généralistes Description du centre et de la filière : Court Séjour : 28 lits dont 2 lits dédiés aux Soins Palliatifs Soins de Suite et de Réadaptation : 30 lits Activité d’éducation thérapeutique « diabète » Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 129 lits dont 1 P.A.S.A de 14 places Service de soins à domicile : 33 places dont 3 réservées pour handicapés 62 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS BASSIN DE SANTÉ DE NOGARO Nogaro : Centre Hospitalier de Nogaro NOGARO : CENTRE HOSPITALIER DE NOGARO Description du centre et de la filière : Court Séjour : 10 lits Consultations : Neurologie, urologie Soins de Suite et de Réadaptation : 25 lits polyvalents Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 125 lits dont 26 en unité de vie protégée Services de soins à domicile : 33 places Pôles d’activités et de soins adaptés : 14 places 1, avenue des Pyrénées - 32 110 Nogaro Tél. : 05 62 08 85 00 - Fax : 05 62 08 85 15 Courriel : [email protected] L’Hôpital de Nogaro est une entité juridique autonome dotée de la personnalité morale et classée dans la catégorie des « Centres Hospitaliers », employant plus de 160 salariés (IDE : 14,60 ETP réel/AS : 54.20 ETP réel). NUMÉROS UTILES Cadre supérieur de santé Mme MAGNANOU Marie-Claude 05 62 08 85 01 [email protected] Secrétariat de direction Mme CANTAU Coralie 05 62 08 89 93 [email protected] L’Hôpital de Nogaro a connu une succession de transformations liées à des options de politiques de santé d’une part, et aux besoins de la population d’autre part. Il a aujourd’hui une capacité de 223 lits et places. 2 lits sont dédiés aux soins palliatifs. 9 médecins libéraux ont signé une convention de partenariat avec l’établissement. Dr CHABOCHE, médecin coordonnateur de l’EHPAD et l’USLD et Dr BOYER, médecin coordonnateur du service Médecine/SSR, exercent au sein de l’Hôpital. Dr CHAOUI intervient également en SSR en qualité de gériatre. Une demi-journée par semaine, Dr FERRON participe à la prise en charge des patients en soins palliatifs. L’Hôpital de Nogaro abrite dans ses murs une Pharmacie à usage intérieur et un Centre d’Autodialyse géré par l’Association d’Aide aux Insuffisants Rénaux. Un projet d’antenne HAD est en cours. 63 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT La filière gériatrique sanitaire du Lot compte : Court Séjour Gériatrique : 28 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 2 sites Consultations Mémoire identifiées : 3 sites Équipe Mobile de Gériatrie : 1 Soins de Suite et de Réadaptation : 226 lits SSR Polyvalents et 20 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité Cognitivo-Comportementale : 12 places (Institut Camille Miret) Unité de Soins de Longue Durée : 111 lits dont 13 places d’Unité d’Hébergement Renforcé Établissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes publics hospitaliers : 455 lits Voir tableau ci-contre Dans le Lot, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 2 377. FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) LOT Unité Mobiles Centre Hospitalier Jean Rougier Cahors Bassin de Santé CAHORS 8194 > 75 ans Bassin de Santé FIGEAC 5881>75 ans Bassin de Santé GOURDON 3039>75 ans Bassin de Santé SAINT-CÉRÉ 5950>75ans 1 Lits identifiés SP en MCO 8 Lits identifiés SP en SSR Lits d’unité SP Réseaux SP Clinique du Quercy Bellevue Cahors Établissement de Soins de Suite Beauséjour Mercues Centre Hospitalier de Figeac 2 Clinique FontRedonde Figeac 2 Centre Hospitalier Jean Coulon Gourdon 2 3 ICARE 46 Centre de Réeducation fonctionnelle La Roseraie Montfaucon Centre de Soins de Suite et de Réadaptation Notre Dame Bretenoux 1 Hôpital Local Louis Conte Gramat Centre Hospitalier de Saint Céré TOTAL 1 2 2 2 16 6 64 0 HDJ Locomoteur HDJ Non Gériatrique HDJ Gériatrique LOT 23 064 > 75 ans Court Séjour Gériatrique Hopital de jour (places) HDJ Médico-chir Consultations Mémoire identifiées Équipe Mobile de Gériatrie Polyvalents Personne Agée Locomoteur Soins de Suite et de Réadapatation Systémes Nerveux Cardio-vasculaire Respiratoire Unité Cognitivo-Comportementale Unité de Soins de Longue Durée dont Unité d’Hébergement Renforcé dont Unité d’Hébergement Renforcé Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Hospitalier Centre Hospitalier Jean Rougier Cahors 10 2 CM Intra-Extra 61 13 63 Clinique du Quercy Bellevue Cahors 20 30 Clinique FontRedonde Figeac Bassin de Santé FIGEAC 5881>75 ans 90 11 Établissement Centre de Soins Hospitalier de Suite de Figeac Beauséjour Mercues Bassin de Santé CAHORS 8194 > 75 ans * L’UCC implanté à l’Institut Camille Miret dessert le territoire du Lot Centre de Soins de Suite et de Réadaptation Notre Dame Bretenoux 30 Institut Camille Miret Leyme Bassin de Santé SAINT-CERE 5950>75ans Hôpital Local Louis Conte Gramat 20 Hospitalisation complète: 29 lits Hôpital de Jour: 7 places CATTP Consultations gérontopsychiatrie Équipe Mobile CM 226 1 3 7 28 79 Centre TOTAL Hospitalier de Saint Céré 29 29 35 20 35 12* 111 13 30 12 50 455 14 44 35 120 30 35 30 Centre de Réeducation fonctionnelle La Roseraie Montfaucon Bassin de Santé GOURDON 3039>75 ans Centre Hospitalier Jean Coulon Gourdon 7 30 5 CM 24 20 201 14 65 Lits médecine Polyvalente LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT BASSIN DE SANTÉ DE CAHORS Cahors : Centre Hospitalier Jean Rougier - Cahors : Clinique du Quercy Bellevue Mercues : Établissement de Soins de Suite « Beauséjour » CAHORS : CENTRE HOSPITALIER JEAN ROUGIER NUMÉROS UTILES : CONSULTATIONS EXTERNES DE GERIATRIE, CONSULTATIONS MEMOIRE, CONSULTATIONS D’ONCOGERIATRIE : Secrétaire Mme CLERISSE : Tél. 05 65 20 54 81, Fax : 05 65 20 53 57, secretariat. [email protected] Médecins : I. COUFFIGNAL, V. KOSTEK, A. LOUCHET, N. PRADEL 225, rue du Président Wilson - BP 269 - 46 005 Cahors Tél. : 05 65 20 50 50 - Fax : 05 65 20 50 51 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-cahors.fr Description du centre et de la filière : L’hôpital pivot de Cahors dispose d’une filière gériatrique presque complète et s’articule avec les structures SSR et médico-sociales du bassin. Elle dispose d’un accès facilité aux différentes spécialités médico-chirugicales représentées sur le site, et pourra s’appuyer, dès la rentrée 2012, sur l’expertise géronto-psychiatrique de liaison en collaboration avec l’institut Camille Miret. Court Séjour Gériatrique : 10 lits d’hospitalisation traditionnelle Hôpital de Jour : 2 lits d’hospitalisation de jour à visée diagnostic Consultations : Activité de consultations externes : 4 ½ journées hebdomadaires •• Consultations de Gériatrie •• Consultations Mémoire •• Consultation d’Onco-gériatrie Équipe Mobile de Gériatrie : Activité de l’unité mobile de gériatrie : •• Intra-hospitalière : intervention au SAU et dans les différents services de soins de l’établissement ainsi qu’au niveau de l’antenne de Psychiatrie de l’institut Camille Miret •• Extra-hospitalière : déploiement fin 2012 avec intervention dans les EHPADs et dans le cadre de l’HAD. Unité de Soins de Longue Durée : 60 Lits : 34 lits d’hébergement pour résidents polypathologiques lourds et 26 lits d’hébergement pour résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou syndromes apparentés, au sein d’une unité sécurisée. HAD polyvalente de 10 places UNITE D’HOSPITALISATION DE GERIATRIE AIGUË (UGADE) : Secrétaire Mme SABATIE : Tél. 05 65 20 67 44, Fax : 05 65 20 54 84, secretariat. [email protected] Cadre de santé : Mme LAGOUTTE Tél. : 05 65 20 64 23, Fax : 05 65 20 54 84, email : [email protected] Médecins : I. COUFFIGNAL, V. KOSTEK, A. LOUCHET, N. PRADEL ÉQUIPE MOBILE DE GERIATRIE Secrétaire Mme CLERISSE : Tél. 05 65 20 54 81, Fax : 05 65 20 54, [email protected] Infirmières : Mme BONNEFOND, Mme CARAYOL Tél. : 05 65 20 50 50, poste 6862, Médecins : I. COUFFIGNAL, V. KOSTEK, A. LOUCHET, N. PRADEL HAD Secrétaire : Mme BROCHADO Tél. : 05 65 20 53 62, Fax : 05 65 20 53 63 [email protected] Cadre de santé : Mme BRICE Tél. : 05 65 20 67 60, Fax : 05 65 20 53 63 [email protected] Médecin : T. MEURIE 66 UNITE DE SOINS DE LONGUE DUREE DU PAYRAT : LES BERGES DU LOT Secrétariat Tél. : 05 65 22 70 70, Fax : 05 65 22 70 71 [email protected] Cadre de santé : Mme DAUZATS Tél. : 05 65 22 70 72 Fax : 05 65 22 70 71 [email protected] Médecins : I. COUFFIGNAL, V. KOSTEK, A. LOUCHET, N. PRADEL LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT MERCUES : ÉTABLISSEMENT DE SOINS DE SUITE « BEAUSEJOUR » CAHORS : CLINIQUE QUERCY BELLEVUE 212, rue Comte de Mosbourg - 46 090 Mercues Tél. : 05 65 30 34 34 - Fax : 05 65 30 92 32 Courriel : [email protected] 186, rue du Docteur Segala - 46 000 Cahors Tél. : 0 826 30 46 46 - Fax : 0 565 237 509 Courriel : [email protected] Site Internet : www.cliniqueduquercy.fr Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits polyvalents Beauséjour est une structure charnière entre l’hospitalisation en soins aigus et le retour à domicile. C’est un SSR polyvalent de 20 lits. Il a pour mission de prendre en charge les patients à la sortie d’une hospitalisation ou d’une altération de l’état général à domicile après un épisode aigu, afin de pouvoir rapidement procéder à une réinsertion dans son environnement d’origine. L’objectif est donc d’atteindre l’autonomie nécessaire au maintien de la santé. Pour cela, la nécessité d’une prise en charge globale du patient par une équipe pluridisciplinaire s’impose ; une équipe où chacun s’engage à partager et respecter un certain nombre de valeurs. BEAUSEJOUR, c’est aussi un EHPAD de 19 lits sur le même site que le SSR. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 63 lits polyvalents NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUEE NUMÉROS UTILES : Médecin référent et coordonnateur des 2 services : Dr MARTINEZ Sébastien 05 65 30 34 34 67 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT BASSIN DE SANTÉ DE FIGEAC Figeac : Centre Hospitalier de Figeac - Figeac : Clinique Font Redonde FIGEAC : CENTRE HOSPITALIER DE FIGEAC Le SSR reçoit des patients pour ré autonomisation, rééducation, poursuite de traitement ne pouvant pas se faire au domicile, éducation thérapeutique… 33, rue des Maquisards - BP 207 - 46 106 Figeac Tél. : 05 65 50 65 50 - Fax : 05 65 34 79 77 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-figeac.fr NUMÉROS UTILES : Dr FRAHI 05 65 50 65 39 [email protected] Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 11 lits de court séjour gériatrique qui partagent les locaux avec le service de la médecine gastro- entérologie (11 lits pour ce dernier). Le médecin responsable : Dr FRAHI Fayçal PH gériatre. Deux lits identifiés soins palliatifs en font partie également. FIGEAC : CLINIQUE FONT REDONDE 1 bis, avenue Georges Clémenceau - 46 100 Figeac Tél. : 05 65 50 75 75 - Fax : 05 65 34 77 90 Courriel : [email protected] Site Internet : www.clinique-font-redonde.fr Consultations : Consultation de gériatrie, la consultation mémoire en collaboration avec celle installée par l’équipe de gérontopsychiatrie de Leyme (Dr Saunièreet Dr Jardiller) dans le cabinet privé de ce dernier. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 30 lits polyvalents (projet de 10 lits polyvalents et 20 lits personnes âgées) Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits de SSR Polyvalents (un projet de cession de cette activité à la clinique privée de Figeac a été décidé par l’ARS) NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUEE Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 90 lits EHPAD sanitaire dans les locaux du Centre Hospitalier. Médecin coordonnateur : Dr ROZERAY. Médecins intervenants : Dr FRAHI, Dr ROZERAY. L’équipe soignante du court séjour comprend 12 agents dont 6 ETP IDE et 6 ETP AS jour, nuit, 1 temps de kinésithérapeute partagé avec les autres services. Pour les effectifs du SSR : 1 gériatre, 8 ETP IDE, 12 ETP AS, 1 ETP KINE, 20 % assistante sociale, 50 % de psychologue. Les missions du court séjour sont de prendre en charge les patients âgés poly pathologiques, ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer et autre pathologies neurodégénératives, pour exploration, décompensation neuropsychologique, situations de crise, soins palliatifs… Des projets de soins sont élaborés avec tous les intervenants. Les entrées se font principalement par les urgences mais les entrées directes sont encouragées. 68 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT BASSIN DE SANTÉ DE GOURDON Gourdon : Centre Hospitalier Jean Coulon Montfaucon : Centre de Rééducation fonctionnelle « La Roseraie » GOURDON : CENTRE HOSPITALIER JEAN COULON vasculaire, pontage, infarctus, insuffisance cardiaque…) 35 lits mention appareil locomoteur (chirurgie orthopédique et post traumatique, amputation, rhumatologie) 30 lits mention neurologie (suites d’AVC, traumatismes crâniens, pathologies médullaires et maladies neuro végétatives) 30 lits non spécialisés (suites de chirurgies viscérales et orthopédiques, insuffisances respiratoires et pathologies respiratoires, maladies polypathologiques) Une autorisation par l’ARS de programmes d’éducation thérapeutique. Avenue Pasteur - 46 300 Gourdon Tél. : 05 65 27 65 27 - Fax : 05 65 41 41 13 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-gourdon.fr Description du centre et de la filière : Lits de Médecine Polyvalente : 30 lits d’hospitalisation Médecine Polyvalente avec un praticien TP capacitaire en gériatrie Court Séjour Gériatrique : 7 lits d’hospitalisation gériatrique Hôpital de Jour : 1 place à visée diagnostique 5 places à visée thérapeutique Consultations : Activité de consultations externes 5 d½ emi-journées par semaine : consultation de gériatrie consultation mémoire Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits de SSR Polyvalent 20 lits de SSR de Poly-pathologies de la personne âgée Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 187 lits sur 2 sites Soins de Suite et de Réadaptation non spécialisé : 30 lits polyvalents Médecin coordonnateur : Dr CHAN SUI KO, pneumologue Autre médecin : Dr SANCHEZ, gériatre Les patients hospitalisés dans ce service peuvent bénéficier : •• d’avis médicaux spécialisés en cardiologie, pneumologie et en médecine physique et réadaptation •• du plateau de kinésithérapie-balnéothérapie avec 2 cadres de santé, 15 masseur kinésithérapeutes, 6 ergothérapeutes, 1 orthophoniste, 3 moniteurs de sport, diététicienne, assistante sociale, psychologue, neuropsychologue •• de séances d’éducation thérapeutique Sur le même site un EHPAD de 21 lits avec en fin d’année 2013 une extension à 64 lits comprenant : •• 59 lits d’hébergement total •• 5 lits d’hébergement temporaire •• 15 lits d’hébergement pour personnes désorientées Un partenariat est établi avec le Gérontopôle dans le cadre d’un projet de recherche clinique MINDED. NUMÉROS UTILES : RESPONSABLE DE LA FILIERE : Dr HUSTACHE Anne [email protected] Secrétariat : 05 65 27 65 80 NUMÉROS UTILES : SERVICE DE SSR POLYVALENT : Infirmière coordinatrice : Mme GUINOT 05 65 24 10 29 Secrétariat : Mme THIERES 05 65 24 10 94 Médecins : Dr CHAN SUI KO, Dr SANCHEZ MONTFAUCON : CENTRE DE RÉÉDUCATION FONCTIONELLE « LA ROSERAIE » 46240 Montfaucon Tél. : 05 65 24 10 10 - Fax : 05 65 24 10 02 Courriel : [email protected] EHPAD : Infirmière coordinatrice : Mme MAZEL 05 64 24 10 34 Médecin coordonnateur : Dr SANCHEZ Description du centre et de la filière : Soins de suite et de réadaptation : 130 lits 35 lits mention cardio vasculaire (suites de chirurgie 69 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-CÉRÉ Bretenoux : CSSR Notre Dame - Gramat : Hôpital Local Louis Conte - Leyme : Institut Camille Miret Saint-Céré : Centre Hospitalier de Saint-Céré BRETENOUX : CSSR « NOTRE DAME » GRAMAT : HÔPITAL LOCAL LOUIS CONTE 119 Chemin du Moulin de Cère - 46 130 Bretenoux Tél. : 05 65 10 30 00 - Fax : 05 65 38 57 73 Courriel : cssr. notre-dame.46@orange. fr Site Internet : http://cssrnotre-dame46.jimdo.com 150, avenue Francois Souladié - 46 500 Gramat Tél. : 05 65 38 73 50 - Fax : 05 65 38 86 58 Courriel : [email protected] Depuis le 1er janvier 2013, le CSSR et l’HAD « Notre Dame » sont gérés par l’institut Camille Miret. Description du centre et de la filière : Lits de médecine polyvalents : 20 lits Hôpital de Jour : en projet Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 120 lits Intervention de l’Équipe Mobile de Soins Palliatifs de SaintCéré au sein de la structure. Un projet médical commun Saint-Céré/Gramat est en cours de réalisation. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 30 lits polyvalents dont un lit soins palliatifs Le Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « Notre Dame » prend majoritairement en charge des personnes âgées nécessitant un suivi médical après une opération importante de médecine ou de chirurgie. Les soins dispensés ont pour objectifs d’accompagner le retour à domicile, de réduire les dépendances et de favoriser la réinsertion sociale et professionnelle. À cet effet, y est notamment travaillée la rééducation orthopédique, traumatologique, neurologique ou cardiaque. Anciennement classé dans la catégorie des hôpitaux locaux, le Centre Hospitalier de Gramat est un acteur de proximité important de son Canton. Comme tous les établissements de ce type, le fonctionnement médical est assuré par les médecins généralistes du Canton, autorisés à intervenir sur la structure. L’établissement accueille donc principalement en médecine des personnes âgées poly-pathologiques du Canton ne nécessitant pas de moyens importants d’investigation. Avec son EHPAD de 120 lits et son SSIAD de 32 places, le Centre Hospitalier de Gramat participe ainsi au maintien à domicile des personnes âgées. Un projet médical commun avec le Centre Hospitalier de Saint-Céré est en cours d’écriture. L’amélioration de la filière gériatrique est au programme. Hospitalisation à domicile : L’HAD « Notre Dame » est une HAD polyvalente. Elle assure la prise en charge des patients adultes. Les trois types de soins effectués sont : •• les soins palliatifs ; •• les soins de retour et de réadaptation au domicile ; •• les soins et surveillances de type hospitalier (« soins continus » et « soins ponctuels). NUMÉROS UTILES : Médecin chef : Dr SAUNIERE Pierre CSSR : 119 Chemin du Moulin de Cère 46 130 Bretenoux 05 65 10 30 00 NUMÉROS UTILES : Médecin coordonnateur en médecine : Dr OMEZ Damien au 05 65 38 73 50 [email protected] Médecin coordonnateur en EHPAD : Docteur DUFFAU Jean-Paul au site L. Conte 05 65 38 73 50, et au site Charles de Gaulle 05 65 33 41 09 - [email protected] Cadre de santé : Mme BINSSE Véronique 05 65 38 73 50 - [email protected] Hospitalisation A Domicile (HAD) Chemin du Moulin de Cère 46 130 Bretenoux 05 65 10 50 60 Antenne d’Hospitalisation A Domicile (HAD) Rue du Cap de Ville 46 600 Martel 05 65 10 50 60 70 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT LEYME : INSTITUT CAMILLE MIRET Elle participe également à l’accompagnement des familles en souffrance. Le Bourg - 46 120 Leyme Tél. : 05 65 10 20 30 - Fax : 05 65 10 20 28 Courriel : [email protected] Site Internet : www.icm46.fr Participation dans les Accueils thérapeutiques de jour (conventions de partenariat entre le Centre Hospitalier spécialisé Jean-Pierre Falret géré par l’institut Camille Miret et ces structures médico-sociales) : •• L’Accueil thérapeutique de jour des Carmes situé à l’ADAR de Figeac •• L’Accueil thérapeutique de jour de L’Oustal de Glanes Description du centre et de la filière : Court Séjour Gérontopsychiatrie : 17 lits Cette unité de soins, située à Leyme, est destinée à des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs et psychocomportementaux inhérents aux pathologies démentielles. Les soins dispensés sont d’ordre médicamenteux, somatiques et relationnels, individuels ou de groupe (esthétique, réflexologie, groupe de parole, jardinage…). Unité Cognitivo-Comportementale : 12 lits Créée au sein du service intrahospitalier de gérontopsychiatrie, cette unité permet une prise en charge adaptée de patients présentant le même type de profil. Hôpital de Jour : 1 HDJ/semaine L’espace Rembrandt, situé à Leyme, dispose de 7 places et accueille à la journée des patients au début de leur processus démentiel soit pour des troubles cognitifs purs, soit pour des troubles cognitifs associés à des troubles anxieux, dépressifs ou autres. Centres d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) : •• CATTP de Cahors •• CATTP de Souillac Plate-forme de répit : En partenariat avec l’association de l’Oustal, cette plateforme dispose de deux sites principaux : Glanes et Cahors. Une infirmière et une psychologue l’animent. Ses missions s’adressent aux aidants de malades d’Alzheimer et maladies apparentées et se déclinent comme suit : •• accueil, écoute et soutien, •• développement de la formation et de l’information, •• orientation vers des actions de répit, •• actions de maintien de la vie sociale. NUMÉROS UTILES : Médecin chef de pôle : Dr SAUNIERE Pierre Site de Cahors : Consultations de gérontopsychiatrie et Équipe ambulatoire de gérontopsychiatrie Centre de santé 173 rue Montaudié 46 000 Cahors 05 65 20 82 58 CATTP de gérontopsychiatrie Résidence Le Divone 413 Rue Joachim Murat 46000 Cahors 05 65 20 22 22 En 2011, 299 patients ont ainsi pu être pris en charge (185 à l’unité d’Hospitalisation complète, 94 à l’Hôpital de Jour, 26 au CATTP de Cahors et 21 au CATTP de Souillac). En 2012, on compte 301 patients pris en charge (166 à l’unité d’Hospitalisation complète, 79 à l’Hôpital de Jour, 36 au CATTP de Cahors et 20 au CATTP de Souillac). Site de Gourdon : Consultations de gérontopsychiatrie et Équipe ambulatoire de gérontopsychiatrie 11 rue Barairon 46 300 Gourdon 05 65 41 68 53 Consultations : •• Consultations mémoire Ces consultations qui ont lieu le jeudi matin à Figeac et le vendredi matin à Leyme font intervenir une équipe pluridisciplinaire : un neurologue, un gérontopsychiatre, une infirmière. •• Consultation de gérontopsychiatrie Menée par un psychiatre, elle a lieu le lundi matin à Cahors, le mercredi matin à Saint-Céré, le jeudi matin à Gourdon, le vendredi matin à Leyme et le vendredi après-midi à Figeac. •• Équipe mobile Présente sur les 4 bassins de vie lotois (Figeac, Gourdon, Cahors et Saint-Céré), cette équipe réalise des évaluations et des suivis de patients au domicile ou dans des lieux substitutifs du domicile. Site de Gramat : Équipe ambulatoire de gérontopsychiatrie 33, Avenue du 11 novembre 46 500 Gramat Site de Souillac : CATTP de gérontopsychiatrie Rue des Granges 46 200 Souillac 05 65 32 75 20 71 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT équipe soignante de 131 équivalents temps plein (ETP) dont 37 ETP d’infirmières. La mission de la structure dans sa dimension gériatrique est de prendre en charge les patients âgés poly-pathologiques et le cas échéant de les faire bénéficier de soins palliatifs. Site de Leyme : Hospitalisation complète de gérontopsychiatrie et Unité cognitvo-comportementale Le Bourg 46 120 Leyme 05 65 10 20 36 Consultations de gérontopsychiatrie et Hôpital de Jour de gérontopsychiatrie HDJ « espace Rembrandt » 05 65 10 20 52 Le Centre Hospitalier de Saint-Céré en direction commune avec le Centre Hospitalier de Gramat, élabore un projet médical commun orienté principalement sur la filière gériatrique, avec un projet de création d’hôpital de jour. Site de Figeac : Consultations de gérontopsychiatrie et Consultation mémoire et Équipe ambulatoire de gérontopsychiatrie 2 Avenue Pierre Curie 46 100 Figeac 05 65 38 92 57 Le Centre Hospitalier de Saint-Céré a établi des conventions avec : •• Les centres hospitaliers de Cahors, Brive-la-Gaillarde, Figeac, Jean-Pierre Falret de Leyme (qui vient de reprendre juridiquement le SSR et la HAD de Bretenoux) •• des associations de bénévoles. Site de Saint-Céré : Consultations de gérontopsychiatrie et Équipe ambulatoire de gérontopsychiatrie Centre de santé 366 Rue Robert Destic 46 400 Saint-Céré 05 65 10 87 65 NUMÉROS UTILES : Chef de Pôle : Dr DIDIER Jean-Pierre 05 65 10 40 00 [email protected] Cadre de santé du service de médecine : ARSANDEAUX Elisabeth 05 65 10 39 55 [email protected] Cadre de santé en SSR STURIONE Bertrand 05 65 10 40 92 [email protected] Cadre de santé en Unité de Soins de Longue Durée : DOUVRANDELLE Marie-Françoise 05 65 10 40 29 [email protected] Infirmière faisant fonction de cadre en EHPAD : HUERTA Cathy 05 65 10 51 22 [email protected] SAINT-CÉRÉ : CENTRE HOSPITALIER DE SAINT-CÉRÉ Avenue du Docteur Roux - 46 400 Saint-Céré Tél. : 05 65 10 40 00 - 06 65 10 40 62 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-stcere.fr Description du centre et de la filière : Lits de Médecine Polyvalents : 29 lits de médecine à orientation gériatrique avec 2 lits identifiés de soins palliatifs (Dr Didier, Dr Vitte, Dr Fondronnier, Dr Terrada). Équipe Mobile : équipe mobile de soins palliatifs et soins de support. Soins de Suite et de Réadaptation : 29 lits de SSR polyvalents (responsable Dr Bonizzoni) Unité de Soins de Longue Durée : 50 lits d’USLD (responsable Dr Servasier) Etablissement d’Hébergement pour personnes Agées Dépendantes : 44 lits d’EHPAD (médecin coordonnateur : poste vacant) SSIAD : 32 places Ces structures se situent sur le site de Saint-Céré. Pour l’ensemble de l’hôpital (mars 2012), nous avons une 72 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES La filière gériatrique sanitaire des Hautes-Pyrénées compte : Court Séjour Gériatrique : 50 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 2 sites (8 places) Consultations Mémoire identifiées: 5 sites Équipes Mobiles de Gériatrie : 5 Soins de Suite et de Réadaptation : 214 lits SSR Polyvalents et 85 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité Cognitivo-Comportementale : 10 places (CH Vic-En-Bigorre). Unité de Soins de Longue Durée : 283 lits dont 17 places d’Unité d’Hébergement Renforcée Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes publics hospitaliers : 639 lits Dans le département des Hautes-Pyrénées, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 2855. Voir tableau page : 74 FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) HAUTE-PYRÉNÉES Bassin de Santé BAGNÈRES-DEBIGORRE 2 566 > 75 ans Équipe Mobile SP Lits identifiés SP en MCO Hôpital Le Montaigu Astugue 2 Centre de Soins de Suite et de Réadaptation L’Arbizon Bagnères-de-Bigorre Centre Hospitalier de Lannemezan 1 2 Bassin de Santé LOURDES 5 090 > 75 ans Centre Hospitalier de Lourdes 1 4 1 4 1 10 4 22 Centre Hospitalier de Bigorre Vic en Bigorre Polyclinique de l’Ormeau Tarbes TOTAL Réseaux SP 2 4 Bassin de Santé LANNEMEZAN 5 276 > 75 ans Bassin de Santé TARBES-VIC EN BIGORRE 14 584 > 75 ans Lits d’unité SP 2 Centre Hospitalier de Bagnères-de-Bigorre Centre Hospitalier de Bigorre L’Ayguerote Tarbes Lits identifiés SP en SSR 73 ARCADE 4 10 12 10 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES 27 516 > 75 ans Bassin de Santé LANNEMEZAN 5 276 > 75 ans Bassin de Santé BAGNÈRES-DE-BIGORRE 2 566 > 75 ans Hôpital Le Montaigu Astugue Lits médecine Polyvalente Centre Hospitalier de Bagnèresde-Bigorre Centre de Soins de Centre Suite et de Hospitalier Réadaptation de L’Arbizon Lannemezan** Bagnères-deBigorre Bassin de Santé LOURDES 5 090 > 75 ans Centre Hospitalier de Lourdes Bassin de Santé TARBES-VIC EN BIGORRE 14 584 > 75 ans Centre Hospitalier de Bigorre L’Ayguerote Tarbes Centre Hospitalier de Bigorre Vic en Bigorre 21 dont lits identifiés gériatriques dans le 25 service de médecine Court Séjour Gériatrique HDJ Gériatrique 3 HDJ Non Gériatrique Hopital de jour (places) HDJ Locomoteur HDJ Médico-chir Consultations Mémoire identifiées CM CM Équipe Mobile de Gériatrie Intra-Extra Intra-Extra Polyvalents 53 96 Personne Âgée 20 Soins de Locomoteur Suite et de Réadaptation Systèmes Nerveux Cardio-vasculaire Respiratoire 20 Unité Cognitivo-Comportementale Unité de Soins de Longue Durée 36 66 dont Unité d’Hébergement Renforcé 17 Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes 142 59 Hospitalier dont Unité d’Hébergement Renforcé * L’UCC implanté au CH de Vic en Bigorre dessert les territoires des Hautes-Pyrénées et du Gers ** Expertise Psychiatrique au CH de Lannemezan 74 TOTAL 21 25 30 20 50 5 8 10 CM CM CM 5 Intra Intra Extra 5 25 20 20 214 25 20 20 85 20 10* 10 33 47 101 283 123 153 162 639 15 17 15 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES BASSIN DE SANTÉ DE BAGNÈRES-DE-BIGORRE Astugue : Hôpital Le Montaigu - Bagnères-de-Bigorre : Centre Hospitalier de Bagnères-de-Bigorre Bagnères-de-Bigorre : Centre de Soins de Suite et Réadaptation L’Arbizon ASTUGUE : HÔPITAL LE MONTAIGU NUMÉROS UTILES : Dr DIEUDE Brigitte 05 62 91 49 15 [email protected] Dr BAILLET Christophe 05 62 91 49 14 [email protected] Dr POPESCU Maria 05 62 91 49 41 [email protected] Dr MARCHAND Martial (Pharmacien – Président CME) [email protected] M. Y. ORTEGA (Directeur des Soins) 05 62 91 49 12 [email protected] Admissions : Tél. : 05 62 91 49 13, fax : 05 62 91 49 04 [email protected]. Hôpital Le Montaigu 2, rue des Pyrénées - 65 200 Astugue Tél. : 05 62 91 49 49 - Fax : 05 62 91 49 20 Courriel : [email protected] Site internet : hopital-le-montaigu. fr Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 88 lits de soins de suite et de réadaptation polyvalents à orientation gériatrique, avec deux mentions : •• prise en charge spécialisée des affections respiratoires (20 lits) •• prise en charge spécialisée des affections liées aux conduites addictives (15 lits) 2 lits identifiés de soins palliatifs Unité d’éducation thérapeutique avec 3 programmes autorisés Les missions de la structure sont de prendre en charge les patients âgés atteints de maladies chroniques après décompensation aiguë et un court séjour hospitalier : pathologies respiratoires, cardiaques, digestives, cancérologiques, neurologiques… •• les patients vulnérables, âgés poly pathologiques hospitalisés pour une affection intercurrente qui déstabilise leur état de santé et compromet le maintien au domicile : traumatologie, neurologie, chirurgie… •• les pathologies endocriniennes, dénutrition, obésité justifiants de soins nutritionnels •• les patients avec légers troubles en santé mentale, déclin cognitif, exacerbation anxiodépressive •• les soins palliatifs L’équipe soignante est composée d’infirmiers, aidessoignants, psychologue, assistante sociale, ergothérapeute, diététicienne, masseurs-kinésithérapeutes ainsi que d’une unité d’éducation thérapeutique. Des partenariats sont établis avec l’équipe mobile de gériatrie, l’équipe mobile de soins palliatifs, le réseau Arcade, Oncomip, le CLIC du Haut Adour, HAD de Bigorre et les établissements du territoire (Diabétologie du CH de Lourdes notamment). L’objectif de leur séjour à l’hôpital Le Montaigu est de restaurer et consolider un état somatique après épisode de décompensation aiguë ; proposer une prise en charge globale clinique, psychologique, sociale de la personne âgée ; proposer un programme de réhabilitation respiratoire, et offrir une éducation thérapeutique à travers 3 programmes autorisés (AVK, diabète, Insuffisance respiratoire). 75 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES BAGNÈRES-DE-BIGORRE : CENTRE HOSPITALIER DE BAGNIÈRE DE BIGORRE Dr GASTOU Bénédicte [email protected] SSR : Dr PRADALIE Pierre [email protected] USLD : Dr MESTERY David [email protected] EHPAD : Dr LAPEBIE Pierre [email protected] Cadre supérieur de santé : FERREIRA Paulette : [email protected] 1 site : Rue Gambetta : Court séjour, SSR, consultations 1 site : Résidence Castelmouly : USLD et EHPAD 15, rue Gambetta - BP 149 - 65 201 Bagnères-de-Bigorre Tél. : 05 62 91 41 11 - Fax : 05 62 91 40 13 Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : Unité de court séjour : 25 lits dont 2 dédiés aux Soins Palliatifs Consultations : Consultations mémoire de proximité Consultation Gériatrique Équipe Mobile de Gériatrie Équipe Mobile de Soins Palliatifs Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits SSR PPA Unité de Soins de Longue Durée : 36 lits Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes :142 lits avec un PASA, un Accueil de Jour. BAGNÈRES-DE-BIGORRE : CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION L’ARBIZON BP 114 - 65 201 Bagnères-de-Bigorre Cedex Tél. : 05 62 91 48 00 - Fax : 05 62 91 47 62 Site Internet : www.mgen.fr Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 96 lits SSR polyvalents Depuis 2011, l’établissement a fait évoluer son activité pour proposer des prises en charge correspondant aux besoins de la population et aux autorisations qui sont les siennes dans le SROS 2012-2017. Le SSR est désormais identifié sur le territoire avec sa nouvelle orientation gériatrique dans le cadre d’un SSR polyvalent avec mise en place de prises en charge spécifiques (patients chuteurs, patients âgés fragiles en sortie de court séjour, sujets âgés lombalgique chronique, patientèle gériatrique avec co morbidité élevée à risque de dépendance et des patients âgés dépendants). L’établissement dispose de 4 lits identifiés pour les soins palliatifs et 8 lits pour les AVC gériatriques et polyvalents. L’équipe pluridisciplinaire (infirmières, aides-soignantes, diététiciennes, assistantes sociales, psychologue), le plateau technique avec kinésithérapeutes, éducateur sportif, ergothérapeutes et orthophoniste et la présence de médecins gériatriques salariés garantissent une prise en charge de qualité validée par la Certification HAS fin 2012. Missions de la filière gériatrique de proximité du Haut Adour en lien avec la médecine libérale. Projets d’actions de prévention des complications du vieillissement (réponse à un appel d’offres ARS d’animation de bassin de santé). Une équipe médicale de P.H. Gériatres sur l’ensemble de la filière avec une responsabilité de secteur et une spécificité gériatrique : mémoire, nutrition, chutes, plaies, infectiologies… Une équipe paramédicale pluridisciplinaire avec kinésithérapeute, psychologue, psychomotricien, professeur de gym adaptée. Conventions avec deux établissements de SSR : Arbizon et Montaigu, dans le cadre d’un CPOM, et deux EHPAD : Argelès-Gazost et Saint Frai Bagnères. Lien fonctionnel non contractualisé avec le CH de Bigorre, établissement territorial, et la CH Psychiatrique départemental de Lannemezan. Membre du Réseau de Soins Palliatifs ARCADE, et membre de la Consultation Départementale de la Mémoire. NUMÉROS UTILES : CHEF DE PÔLE : Dr CARPUAT Christian Secrétariat : 05 62 91 41 62 [email protected] COURT SEJOUR : Dr Dr KHALES Khaled [email protected] NUMÉROS UTILES : Standard : 05 62 91 48 00 Service des admissions : 05 62 91 47 55 Secrétariat médical : 05 62 91 48 70 Direction : 05 62 91 48 88 76 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES BASSIN DE SANTÉ DE LANNEMEZAN Lannemezan : Centre Hospitalier de Lannemezan LANNEMEZAN : CENTRE HOSPITALIER DE LANNEMEZAN NUMÉROS UTILES CHEF DE PÔLE : Dr BORDES Serge 05 62 99 53 79/05 62 99 53 53 [email protected] 644, route de Toulouse - 65 300 Lannemezan Tél. : 05 62 99 55 55 - Fax : 05 62 99 54 40 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-lannemezan.fr Ces structures se situent sur le site des Hôpitaux de Lannemezan à l’exception de l’EHPAD Résidence de la Baïse qui est située à Galan à 15 km environ du Centre Hospitalier. L’équipe soignante comprend 132,3 agents dont 24,65 infirmières. Description du centre et de la filière : Lits de médecine : 21 lits de court séjour de médecine interne sans lits de gériatrie mais les interventions de l’Équipe Mobile de gériatrie représentent 30 % de l’activité EMG (il existe un projet de création de 5 lits de médecine gériatrique). Les missions de la structure sont de prendre en charge les patients âgés poly pathologiques ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer Hôpital de Jour : Un hôpital de jour médico-gériatrique de 5 places avec 3 jours/semaine pour la gériatrie et 2 jours/semaine pour la médecine qui a ouvert le 16 octobre 2011. La consultation mémoire et l’hôpital de jour ont permis de diagnostiquer et de prendre en charge 203 nouveaux patients en 2011, l’USLD a pris en charge 50 personnes en 2011 (profil de personnes âgées polypathologiques avec pronostic vital engagé et personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés). Le pôle de gériatrie a établi des conventions avec toutes les EHPAD du bassin de santé de Lannemezan, l’association France Alzheimer Bigorre, la MAIA, les services de médecine et des urgences du Centre Hospitalier de Lannemezan. Consultations : Consultations mémoires : 424 consultations mémoire avec 203 nouveaux consultants en 2011. Équipe Mobile de Gériatrie : permet de faire des évaluations gériatriques à la demande des équipes hospitalières et des médecins traitants en EHPAD et à domicile. L’EMG a réalisé en 2011 795 évaluations de nouveaux patients (70 % en intra hospitalier, 20 % en EHPAD et 10 % à domicile). Soins de Suite et de Réadaptation : 0 lits de SSR (projet de 25 lits de SSR avec 20 lits de PAP) Unité de Soins de Longue Durée : 66 lits d’USLD dont 17 d’UHR Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 59 lits d’EHPAD SSIAD : 57 places avec une Équipe Spécialisée Alzheimer De plus le pôle gériatrique est responsable de l’antenne locale de l’HAD de Bigorre de 10 places (personnel mis à disposition et coordination médicale assurée par le chef de pôle). Taux d’occupation 120 % 77 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES BASSIN DE SANTÉ DE LOURDES Lourdes : Centre Hospitalier de Lourdes LOURDES : CENTRE HOSPITALIER DE LOURDES Consultations : Consultations de gériatrie : assurées par les gériatres du CSG notamment dans le cadre de suivis post hospitalisation. Consultations mémoires : deux gériatres et un neurologue permettent un recours 5 jours sur 7. La neuropsychologue de la consultation mémoire est présente un jour par semaine. Développement d’une consultation avancée en EHPAD en cours. Une plateforme de repérage et d’évaluation de la personne âgée fragile constitue un projet en cours et complètera l’offre de prise en charge de la personne âgée par la prévention. 2, avenue Alexandre Marqui - 65 107 Lourdes Tél. : 05 62 42 42 42 - Fax : 05 62 42 43 44 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-lourdes.fr La filière gériatrique est opérationnelle depuis et vers le domicile avec une collaboration avec la MAIA et les EHPAD (conventions signées pour certaines, en cours pour d’autres), une présence 5 jours sur 7 aux urgences de l’EMG, un accueil spécifique en court séjour gériatrique qui collabore avec l’EMG et la consultation mémoire gériatrique, des possibilités d’hospitalisations de jour pour évaluation gériatrique, de séjour en SSR polypathologique gériatrique pour une réhabilitation et une réadaptation ou un accompagnement de fin de vie (2 lits identifiés), de recours gradué et adapté aux différentes étapes de la maladie sur la filière Alzheimer et maladies apparentées (accueil de jour, secteur protégé Alzheimer et UHR sur l’EHPAD avec 1 place d’hébergement temporaire, ateliers d’éducation et formation Alzheimer, activités physiques), d’accueil en hébergement (EHPAD et Soins de Longue Durée). La collaboration avec le réseau ARCADE et l’EMSP permet de répondre aux besoins de soutien pour les démarches éthiques et les soins palliatifs, notamment la prise en charge de la douleur à domicile et dans les EHPAD. Équipe Mobile de Gériatrie : intervient aux urgences et dans les services pour des évaluations standardisées et une aide à l’orientation des personnes. Travaille en collaboration avec le domicile (MAIA et équipes APA) et fait des évaluations à domicile à la demande des médecins traitants. Soins de Suite et de Réadaptation : 25 lits polyvalents et 25 lits poly-pathologiques personnes âgées. DMS : 33,1 J Unité de Soins de Longue Durée : 33 places Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 123 lits dont UHR de 15 places et une unité protégée accueillant les personnes déambulantes. L’EHPAD collabore avec le Gérontopôle (projets de recherche) et développe son objectif principal de lutte contre la dépendance par des programmes d’activation et d’activités physiques avec un animateur d’activités adaptées, une psychomotricienne et une ergothérapeute. Il accompagne jusqu’au bout de la vie avec des soins palliatifs. Accueil de Jour Thérapeutique 10 places dans une maison sur le site géographique de l’EHPAD et du SSR + 6 places itinérantes, témoin d’un partenariat qui se développe avec des mairies ou autres EHPAD où est apporté un savoir-faire d’une équipe de professionnels. Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 20 lits installés dans un MCO permettant de traiter les situations aiguës, mais aussi d’évaluer et de réhabiliter d’emblée (salle de kinésithérapie) et d’accueillir les personnes âgées en post opératoire immédiat, de recourir à des expertises spécialisées (cardio, digestives, neuro, endocrino). Sur le même étage, un service de médecine polyvalente permet d’accueillir les personnes atteintes de cancer et d’accompagner en soins palliatifs les personnes en fin de vie (2 lits identifiés). DMS : 10.9 Hôpital de Jour : Des évaluations gériatriques et des traitements ponctuels sont pris en charge par les gériatres du CSG ou de la consultation mémoire. 78 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES NUMÉROS UTILES CHEF DE PÔLE : Dr COUDERC Martine 05 62 42 43 53 [email protected] COURT SEJOUR GÉRIATRIQUE : Dr DUBROCA Nadine 05 62 42 42 99 [email protected] Dr BADENCO Sylvie 05 62 42 27 85 [email protected] Dr CASTEL Brice 05 62 42 47 87 [email protected] Dr BLEULER Laurent 05 62 42 42 49 [email protected] CONSULTATION MEMOIRE 05 62 42 44 14 Dr COUDERC Martine Dr BEGORRE Danièle Dr BARRERE Michel (Neurologue) [email protected] ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE : 05 62 42 44 91 [email protected] SSR : Dr BEGORRE Danièle 05 62 42 46 88 [email protected] USLD : Dr PUCHEU J.-François 05 62 42 47 30 [email protected] EHPAD, ACCUEIL DE JOUR ET UHR : Dr COUDERC Martine 05 62 43 53 79 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES BASSIN DE SANTÉ DE TARBES - VIC EN BIGORRE Tarbes-Vic En Bigorre : Centre Hospitalier de Bigorre TARBES-VIC EN BIGORRE : CENTRE HOSPITALIER DE BIGORRE Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : « Les Acacias » et « La Clairière » (162 lits) Accueil de jour Alzheimer : prend en charge à la journée ou a la demi-journée des patients du domicile présentant une maladie d’Alzheimer Boulevard de Lattre de Tassigny BP 1 330 - 65 013 Tarbes Cedex 9 Tél. : 05 62 51 51 51 - Fax : 05 62 54 56 32 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-bigorre.fr SSIAD : 36 places. Description du centre et de la filière : Site Vic en Bigorre Hôpital de Vic en Bigorre 16-18 avenue des Acacias 65 503 Vic en Bigorre Tél. : 05 62 54 70 00 L’hôpital de Vic en Bigorre comprend une filière gériatrique complète. La prise en charge de la maladie d’Alzheimer et de ses complications est un de ses axes forts. Il travaille en partenariat avec les EHPAD du secteur et avec le CLIC Vic Montaner Gérontologie. Il fait partie du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier de Bigorre avec l’hôpital de l’Ayguerote à Tarbes. Il comprend 350 lits répartis en unités sanitaires et médicosociales. Consultations : L’Unité de Consultation Gériatriques : •• Centre Mémoire de Proximité •• Consultations de médecine gériatrique et d’évaluation •• Consultations urodynamique et incontinence •• Consultations chutes L’hôpital travaille en partenariat avec le Gérontopôle et avec le STAPS de Tarbes (activités physiques des personnes âgées) NUMÉROS UTILES CHEF DE PÔLE, CHEF DE SERVICE DU SSR ET DE L’UCC Dr GASNIER Yannick [email protected] Équipe Mobile de Gériatrie : intervient à la fois au domicile des patients et au niveau des EHPAD du secteur de Vic en Bigorre (Rabastens, Maubourguet, Castelnau Rivière Basse, Marciac, Plaisance du Gers, Orleix). MEDECIN COORDONNATEUR ET CHEF DE SERVICE DES EHPAD Dr GAITS Nadia [email protected] PRATICIEN HOSPITALIER Dr TUC PERISSIE Corinne, [email protected] Dr RAHAROLAHY Andriano [email protected] Secrétariat médical : 05 62 54 70 43 Soins de Suite et de Réadaptation : Service de 40 lits de SSR (20 lits de SSR spécialisé gériatrique + 20 lits de SSR polyvalent). Unité de 10 lits de UCC à vocation inter départementale (Hautes Pyrénées et Gers) prenant en charge les patients porteurs de maladie d’Alzheimer ou apparentées porteurs de troubles du comportement sévères. MEDECIN COORDONATEUR ET CHEF DE SERVICE DES USLD : Dr FELICELLI Véronique [email protected] Unité de Soins de Longue Durée : Unité d’USLD (60 lits) des Acacias et d’EHPAD accueillant des patients en perte d’autonomie physique importante Unité de 60 lits psychogériatrie spécialisée dans la prise en charge de patients présentant une maladie d’Alzheimer ou une pathologie psychiatrique vieillie. 80 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : Enfin, il existe 120 lits d’EHPAD dans un deuxième bâtiment sous la responsabilité d’un Médecin Coordonnateur à mitemps (Docteur TESTE, Gériatre) dont les résidents sont pris par leur Médecin de ville. Site Ayguerote à Tarbes (250 lits) Hôpital de l’Ayguerote 2 rue de l’Ayguerote, 65 013 Tarbes Tél. : 05 62 54 65 00 Court Séjour Gériatrique : Il existe un Court Séjour Gériatrique de 20 lits au niveau de l’Hôpital général dont le responsable est le Docteur Yann LEVENEUR, titulaire de la Capacité de Gériatrie. À noter que ce service ne fait pas partie, à proprement parler, du Pôle de Gériatrie. Il est rattaché au Pôle de Médecine mais travaille néanmoins en étroite collaboration avec les services de gériatrie des 2 autres sites : •• le site de VIC EN BIGORRE, à 20 km au Nord de Tarbes, dont le responsable principal est le Docteur Yannick GASNIER •• le site de l’AYGUEROTE, à Tarbes, sur l’emplacement de l’ancien hôpital, en centre-ville dont le responsable est le Dr Skolil. Le personnel de ce service comporte un cadre à temps plein, 5.8 ETP d’IDE, 21 ETP temps plein d’AS et 15.6 ETP d’ASH, ainsi que 0.25 ETP de Psychologue et 0.5 d’Ergothérapeute. À l’EHPAD est rattaché un Accueil de Jour de 10 places, sous la responsabilité du Docteur TESTE, dont le personnel comporte 2 AS et 1 ASH. Il existe de plus dans l’établissement un Cadre Supérieur de Santé dont le poste est partagé sur les différents services ainsi que 2.53 ETP d’Animatrice et 1.53 ETP de Coiffeurs. Enfin, dans chacun des secteurs d’EHPAD, il existe 2 lits d’accueil temporaire, sans personnel spécialement affecté. L’hôpital participe également à l’Étude IQUARE qui permet de renforcer les liens existants avec les EHPAD de l’agglomération. Consultations : Consultation mémoire de 2 demi-journées par semaine Le site de l’Ayguerote, par le biais de la consultation mémoire départementale, bénéficie d’un poste à temps plein d’Attachée de Recherche Clinique, ce qui permet de participer de façon active à l’Étude MAPT et actuellement au recrutement pour les études BACH et BACI. NUMÉROS UTILES Dr LEFEBVRE, Gériatre 05 62 54 65 21 [email protected] Équipe Mobile de Gériatrie : le Docteur SKOLIL participe à hauteur de 0.40 ETP à un début d’Équipe Mobile Gériatrique qui n’a qu’une fonction interne à l’Hôpital. Dr SKOLIL, Gériatre 05 62 54 65 20 [email protected] Soins de Suite et de Réadaptation : Ce site comporte 40 lits de SSR, dont 20 lits polyvalents et 20 lits PPA. Ce service comporte au niveau personnel : 1.3 Équivalents Temps Plein de Cadres de Santé, 9.16 équivalents Temps Plein d’IDE, 20 équivalents Temps Plein d’AS, 4.8 ASH, 0.5 psychologue, 0.5 ergothérapeute, 1 secrétaire, 1.5 kinésithérapeute. L’activité de ce service est de 420 entrées par an, avec une DMS à 32 jours et un taux d’occupation audessus de 90 %. Dr PETITOU, Cardiologue 05 62 54 65 23 [email protected] Unité de Soins de Longue Durée : Le site comporte aussi 47 lits d’USLD (nombre de lits venant d’un total de 80, dont 33 ont été transformés en EHPAD). La responsabilité médicale est assurée par le Docteur LEFEBVRE (0.50 ETP) et par le Docteur SKOLIL (0.10 ETP). Ce service a un poste de Cadre qui est commun avec les 33 lits devenus EHPAD et 11.5, Équivalents Temps Plein d’IDE, là aussi commun avec l’EHPAD, ainsi que 21 ETP AS et 6.3 ETP ASH. Il y a aussi 0.5 ETP d’Ergothérapeute et 0.5 ETP de Kinésithérapeute. 81 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN La filière gériatrique sanitaire du Tarn compte : Court Séjour Gériatrique : 54 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 2 sites Consultations Mémoire identifiées: 5 sites Équipes Mobiles de Gériatrie : 3 Soins de Suite et de Réadaptation : 308 lits SSR Polyvalents et 93 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité Cognitivo-Comportementale : 12 places (SSR La Clauze) Unité de Soins de Longue Durée : 345 lits dont 50 places en Unité d’Hébergement Renforcée Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes publics hospitaliers : 1 393 lits Dans le département du Tarn, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 5 398. Voir tableau ci-contre FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) TARN Centre Hospitalier Albi Unité Mobile SP 1 Lits identifiés Lits identifiés SP en MCO SP en SSR 4 Lits d’unité SP Réseaux SP 4 Clinique Claude Bernard Albi Clinique Claude Bernard Albi Bassin de Santé ALBI 20 985 > 75 ans 12 Clinique Toulouse Lautrec Albi Polyclinique Sainte-Barbe Carmaux 1 Centre Hospitalier de Gaillac 5 RESOPALID Tarn Nord 2 Centre de Réadaptation des personnes âgées UMT Valence d’Albigeois Bassin de Santé CASTRESMAZAMET 18 291 > 75 ans Bassin de Santé LAVAUR 6 606 > 75 ans Centre de Soins de Suite et de Réadaptation La Clauze Saint Jean Delnous Centre Hospitalier Intercommunal Castres/Mazamet Clinique Château Cahuzac 6 1 8 SSR Refuge Protestant Mazamet 1 Hôpital de Revel 2 Centre Hospitalier de Lavaur 1 Centre Hospitalier de Graulhet TOTAL RESOPALID Tarn Sud 1 RESOPALID Tarn Ouest 2 4 82 34 7 0 FILI Unité de psychogériatrie: 58 lits Hôpital de Jour: 15 places Activité extrahospitalière CM Centre Centre Hospitalier Hospitalier Spécialisé Albi Pierre Jamet Albi 16 74 Clinique Claude Bernard Albi CM Bassin de santé ALBI 20 985 > 75 ans 16 5 18 20 28 27 45 34 10 46 22 2 10 CM Intra-Extra Bassin de santé CASTRES-MAZAMET 18 291> 75 ans 10 41 Bassin de santé LAVAUR 6 606> 75 ans 34 2 1 20 CM lavaur EMG Lavaur 20 92 54 7 35 1 5 3 55 CM IntraExtra 14 19 20 1393 50 12 345 308 93 40 20 23 TOTAL Centre de Centre de Centre Centre Centre SSR Soins de Clinique Polyclinique Centre Réadaptation Hospitalier Hôpital Hospitalier Clinique Hospitalier Refuge Toulouse Sainte- Hospitalier des personnes Suite et de de de Revel Intercommunal Château de Lavaur Protestant Lautrec Barbe de Gaillac âgées UMT Réadaptation Graulhet Revel Castres Cahuzac Lavaur Mazamet La Clauze Saint Albi Carmaux Gaillac Valence Graulhet Mazamet d’Albigeois Jean Delnous 25 20 20 20 20 61 60 55 16 81 146 55 20 120 12* 30 102 434 55 347 0 83 23 14 CM IntraExtra 20 dont Unité d’Hébergement Renforcé 228 *L’UCC implanté au CSSR La Clauze dessert les territoires de l’Aveyron et du Tarn Nord. dont Unité d’Hébergement Renforcé Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Hospitalier Polyvalents Personne Agée Locomoteur Soins de Systémes Nerveux Suite et de Cardio-vasculaire Réadaptation Maladies digestives, endocriniennes et métaboliques Respiratoire Unité Cognitivo-Comportementale Unité de Soins de Longue Durée Équipe Mobile de Gériatrie Lits médecine Polyvalente Court Séjour Gériatrique HDJ Gériatrique Hopital de jour HDJ Non Gériatrique (places) HDJ Locomoteur HDJ Médico-chir Consultations Mémoires identifiées LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN BASSIN DE SANTÉ D’ALBI Albi : Centre Hospitalier d’Albi - Albi : Centre Hospitalier Spécialisé Pierre Jamet Albi : Clinique Claude Bernard - Albi : Clinique Toulouse Lautrec - Carmaux : Polyclinique Sainte-Barbe Gaillac : Centre Hospitalier de Gaillac - Valence d’Albigeois : SSR Valence d’Albigeois Saint Jean Delnous : Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Clauze » ALBI : CENTRE HOSPITALIER ALBI l’assistante sociale vers les SSR de la région. Le SSR travaille en lien étroit avec l’EHPAD et l’USLD. L’équipe mobile voit des patients dans tous les services pour avis, sur demande des spécialistes. Les consultations mémoire se structurent avec l’apport de temps de neuropsychologue et la participation de neurologues. 22, boulevard Général Sibille - 81 000 Albi Tél. : 05 63 47 47 47 - Fax : 05 63 47 43 01 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-albi.fr Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 16 lits Hôpital de Jour : Accès sur demande à l’hôpital de jour, 1 place dédiée. Consultations : 2 demi-journées par semaine : consultations mémoire et oncogériatrie. Équipe Mobile de Gériatrie : intra et extra hospitalière Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits dont 4 LISP Unité de Soins de Longue Durée : 74 lits dont 14 lits UHR Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 228 lits dont un PASA et deux unités protégées ALBI : CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ PIERRE JAMET 1, rue Lavazière - 81 025 Albi Cedex Tél. : 05 63 48 48 48 - Fax : 05 63 48 48 84 Courriel : [email protected] Site Internet : www.bonsauveuralby.fr Description du centre et de la filière : Court Séjour : 58 lits de Psychogériatrie (soins aigus) Hôpital de Jour : 15 places Consultations : Consultation mémoire : 8 demi-journées/semaine Activité extra hospitalière : 5 demi-journées/semaine (visites de médecin psychiatre en EHPAD) NUMÉROS UTILES COURT SÉJOUR : Dr SANCERE Guylene secrétariat 05 63 47 48 58 COURT SÉJOUR + ÉQUIPE MOBILE : Dr LABORIE Sébastien ÉQUIPE MOBILE : Dr JACQUINOT Audrey Secrétariat : 05 63 47 48 01 EHPAD LA RENAUDIE : Dr CHIFFRE Karine Secrétariat : 06 63 47 47 04 SSR : Dr HAMIE Wassim Secrétariat : 05 63 47 44 61 USLD : Dr CASSAIGNE Pierre 05 63 47 44 60 L’équipe soignante comprend : •• 4 médecins (3.5 ETP) > Dr QUINCON, médecin chef > Dr POLI, médecin gériatre > Dr PAPAILHAU, médecin gériatre > Dr GIMBERG, médecin psychiatre •• Kinésithérapeute, ergothérapeute, psychologue, assistante sociale. •• 72 agents dont 40 infirmiers. Le Centre de Psychogériatrie Germain Cassan est une structure intersectorielle des 3 secteurs de psychiatrie du Tarn Nord qui a pour but d’évaluer et de prendre en charge les troubles psycho-comportementaux liés au vieillissement : maladie d’Alzheimer ou apparentées, états délirants, confusion mentale, états dépressifs… Le secteur gériatrique prend en charge des patients polypathologiques, en lien avec le service social, psychologue, kiné et ergothérapeute. Les patients sont admis en court séjour via les urgences ou le domicile sur demande des médecins traitants. Rapidement un projet de sortie s’élabore avec l’aide de 84 FILI LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ALBI : CLINIQUE TOULOUSE LAUTREC Le pôle de psychogériatrie a établi des conventions avec : •• plusieurs EHPAD (Carmaux, Monestiés, Cordes, Trébas, Graulhet, Castelnau de Levis, MAPAD la Renaudié) •• le Centre de Rééducation de Personnes Âgées de Valence d’Albi •• le SSR La Clauze •• RÉSOPALID •• la MAIA du Tarn Nord et Tarn Ouest. 2, rue Jacques Monod - 81 035 Albi Tél. : 0 826 399 941 - Fax : 05 63 48 46 77 Courriel : [email protected] Site Internet : http://www.vitalia-toulouse-lautrec.com/index_fr.php Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 25 lits SSR Polyvalents NUMÉROS UTILES : CENTRE DE PSYCHOGERIATRIE GERMAIN CASSAN : secrétariat : Tél. : 05 63 48 48 63 Fax : 05 63 48 51 79 Médecin Chef : Dr QUINCON Alain [email protected] Médecin gériatre : Dr POLI Pascal [email protected] Dr PAPAILHAU Marc [email protected] Dr GIMBERT Mireille [email protected] NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUEE CARMAUX : POLYCLINIQUE SAINTE-BARBE 2 Avenue de Neckarsulm - 81 400 Carmaux Tél. : 05 63 80 28 00 - Fax : 05 63 36 77 07 Mail : [email protected] Description du centre et de la filière : La Polyclinique Sainte Barbe, gérée par la CANSSM (Régime minier), est un établissement de santé de proximité axé sur la gériatrie. Les partenariats (CH Albi) et les conventions (EHPAD, Résopalid 81,…) visent à intégrer l’offre de soins dans la filière gériatrique du Tarn Nord. Celle-ci, outre un plateau de radiologie conventionnelle, une antenne d’hospitalisation à domicile et des consultations externes, est composée des services suivants. Court Séjour Gériatrique : 16 lits Soins Palliatifs (en court séjour) : 5 lits dédiés Hôpital de Jour : 5 places SSR gériatrique Consultations : Consultations de Gériatrie Avancée Soins de Suite et de Réadaptation : 30 lits SSR polyvalents dont 20 lits spécialisés Poly-pathologie ALBI : CLINIQUE CLAUDE BERNARD 1, rue Père Colombier - 81 000 Albi Tél. : 05 63 77 77 63 - Fax : 05 63 77 77 24 Courriel : [email protected] Site Internet : www.claude-bernard-albi.com Description du centre et de la filière : Consultations : Consultations Mémoire NUMÉROS UTILES : Docteur BEZIAUD Anne Claire Docteur DARY-AURIOL Magalie Docteur GUIRAUD-CHAUMEIL Christophe 05 63 77 77 40 [email protected] NUMÉROS UTILES : Court Séjour Gériatrique : 05 63 80 28 24 SSR et Soins Palliatifs : Docteur CORTES Serge 05 63 80 28 23 Hospitalisation de Jour SSR et Consultations de Gériatrie Avancée : 05 63 80 28 29 85 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN GAILLAC : CENTRE HOSPITALIER DE GAILLAC VALENCE D’ALBIGEOIS : CRPA VALENCE D’ALBI Avenue René Cassin - BP 36 - 81 601 Gaillac Tél. : 05 63 42 50 50 - Fax : 05 63 42 50 81 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-gaillac.com Route d’Albi - 81 340 Valence-d’Albigeois Tél. : 05 63 53 70 70 Courriel : [email protected] Site Internet : www.umt81.fr Établissement géré par l’UMT Mutualité Tarnaise Description du centre et de la filière : Lits médecine polyvalente : service de médecine générale de 28 lits dont 2 identifiés soins palliatifs, avec une équipe médicale comportant des médecins gériatres. Soins de Suite et de Réadaptation : 27 lits SSR polyvalents et 4 places Unité de Soins de Longue Durée : projet de 30 lits Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : •• EHPAD St Jean : 227 lits dont 2 unités Alzheimer d’une capacité d’accueil de 47 lits. La capacité sera réduite de 30 lits d’EHPAD au moment de la création de 30 lits d’USLD (1er janvier 2014). •• EHPAD St André : 120 lits. Les EHPAD ont pour mission de prendre en charge les personnes âgées dépendantes ou affectées d’une pathologie démentielle dans le territoire du TARN Nord-Ouest en tenant compte des impératifs d’une démarche qualité. Le Centre Hospitalier de GAILLAC est lié par convention avec le Centre Hospitalier d’ALBI et des EHPAD pour assurer la prise en charge des personnes âgées sans transiter par une structure d’urgence. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 45 lits SSR Polyvalents 34 lits SSR Poly-pathologie de la Personne Agée (PAP) Encadrés par trois médecins salariés à temps plein, dont 1 médecin gériatre titulaire de la capacité de médecin rééducateur et 2 médecins titulaires de la capacité en gériatrie. NUMÉROS UTILES CENTRE DE READAPTATION POUR PERSONNES AGES (CRPA) Tel 05 63 53 70 70 Fax : 05 63 53 70 00 SECRETARIAT MEDICAL Tel : 05 63 53 71 87 Fax : 05 63 53 70 99 [email protected] SECTEUR 1 SSR POLYVALENT ET PAP Dr HARZALLAH 05 63 53 71 32 [email protected] NUMÉROS UTILES : MÉDECINE : Dr BAÏETTO Christian Secrétariat 05 63 42 50 31 SECTEUR 2 SSR POLYVALENT ET PAP Dr RIGONI 05 63 53 71 33 [email protected] SSR : Dr JATTIOT François Secrétariat 05 63 42 50 66 SECTEUR 3 SSR POLYVALENT ET PAP Dr ANDREESCU 05 63 45 71 46 [email protected] EHPAD : Dr ANCILOTTO René Secrétariat 05 63 42 50 63 SERVICE SOCIAL 05 63 45 71 50 86 FILI LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN L’équipe soignante du CRPA comprend 71 professionnels salariés dont 16 IDE, 26 AS, 6 rééducateurs, 2 assistantes sociales, 1 pharmacien et 1 préparateur. Le CRPA dispose en interne de compétences en massokinésithérapie, ergothérapie et nutrition et fait appel aux compétences de professionnels en orthophonie, psychologie et pédicurie. L’aide et le suivi à domicile est assuré. Le CRPA travaille en étroite collaboration avec les services de l’UMT : SSIAD (Valence et Albi), HAD du Tarn Nord, EHPAD de Valence d’Albigeois ainsi qu’avec la MAIA du Tarn Nord. Le CRPA a noué des collaborations avec les établissements hospitaliers du Tarn Nord et les SSR d’Albi (CMRF), de la polyclinique de Carmaux et de La Clauze (Aveyron). NUMÉROS UTILES UNITE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE : Gériatre Dr CAUSSE Michel 05 65 46 67 80 [email protected] Gériatre Dr SAGOT Patrick 05 65 46 67 80 [email protected] SSR POLYPATHOLOGIES PERSONNE ÂGÉE : Dr VEAU Philippe 05 65 46 67 10 [email protected] SSR SOINS PALLIATIFS : Dr MARTORELL Philippe 05 65 46 67 92 [email protected] SAINT JEAN DELNOUS : CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION « LA CLAUZE » SSR POLYVALENT : Dr FAGNONI Gérard 05 65 46 67 96 [email protected] 12170 Saint-Jean-Delnous Tél. : 05 65 46 25 89 - Fax : 05 65 46 11 19 Courriel : [email protected] Site Internet : www.laclauze.fr L’équipe soignante comprend 85 professionnels, dont 40 aides-soignants, 22 infirmières, 15 rééducateurs, 2 assistantes sociales, un pharmacien et un préparateur. Les compétences professionnelles de masso-kinésithérapie, ergothérapie, nutrition, neuro-psychologie, orthophonie, psychologie, pédicure, resocialisation, sont disponibles en permanence. Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 74 lits de SSR gériatrique dont •• 46 lits SSR poly-pathologique personne âgée •• 12 lits d’Unité Cognitivo-Comportementale (UCC) •• 6 lits identifiés en Soins Palliatifs (LISP) •• 10 lits SSR polyvalents L’établissement gériatrique a établi des coopérations avec les établissements hospitaliers d’Albi et de Rodez, les réseaux de soins palliatifs, les MAIA d’Albi et de Rodez, de nombreux EHPAD et anime un point info-sénior. Les Associations sont présentes : ASP12, Ainés ruraux, ADMD, France Alzheimer. Encadrés par quatre médecins salariés à plein temps, dont 1 spécialiste en gériatrie, et 3 titulaires de la capacité en gériatrie, assistés par un neuro-psychiatre attaché à l’établissement. L’établissement est labellisé pour la formation des aidants des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et assure le suivi des consultations mémoire des patients suivis à l’UCC. En 2012, l’établissement a accueilli 700 patients originaires du Tarn et de l’Aveyron et formé plus de 50 aidants familiaux à la maladie d’Alzheimer. 87 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN BASSIN DE SANTÉ DE CASTRES-MAZAMET Centre Hospitalier Intercommunal Castres/Mazamet - Cahuzac : Clinique du Château de Cahuzac Mazamet : SSR Refuge Protestant - Revel : Hôpital de Revel CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL CASTRES/MAZAMET NUMÉROS UTILES CHIC Castres-Mazamet : 6 sites (2 sites pour le MCO Hôpital du Pays d’Autan qui abrite les activités de MCO sauf SSR, SSR Mazamet, et 4 sites pour le pôle hébergement USLD Castres et Aussillon, et EHPAD Castres et Mazamet) : Hôpital Général de Castres - Hôpital Général de Mazamet Unité de Soins Longue Durée des Monges - Unité de Soins Longue Durée Aussillon - La Villégiale Saint-Jacques La Résidence du Midi Hôpital Général du Pays d’Antan 20, boulevard Maréchal Foch - BP 30 417 81 108 Castres Tél. : 05 63 71 63 71 Courriel : [email protected] Site Internet : www.chic-cm.fr HÔPITAL DU PAYS D’AUTAN 6 avenue de la montagne noire BP 30 417 81 108 Castres Cédex Tél. : 05 63 71 63 71 NOM DU RESPONSABLE : Dr MN CUFI 05 63 71 62 72 [email protected] CONSULTATION DE GÉRIATRIE : Dr C COSTES [email protected] Dr MN CUFI [email protected] Dr A LEFORT [email protected] Dr M. ALONSO [email protected] 05 63 71 62 72 Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 22 lits Hôpital de Jour : 2 places d’Hôpital de Jour gériatrique et non gériatriques (10) Consultations : Consultation de gériatrie, consultation d’oncogériatrie interne et externe, consultation mémoire de proximité labellisée Équipe Mobile de Gériatrie : intra et extra hospitalière Soins de Suite et de Réadaptation : 80 lits de SS dont 20 lits Polyvalents, 20 lits PPA sur l’hôpital de Mazamet Unité de Soins de Longue Durée : 120 lits de USLD, dont 20 lits d’UHR répartis entre 50 lits USLD et 20 lits d’UHR à l’USLD d’Aussillon, et 70 lits d’USLD à l’hôpital des Monges à Castres. Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 444 lits EHPAD, dont un PASA et un Accueil de jour répartis entre 214 lits à la Villégiale Saint-Jacques, 12 places de PASA, 12 places d’accueil de jour, puis 110 lits à l’hôpital des Monges, et 120 lits à la Maison de Retraite du Midi à Mazamet. CONSULTATION D’ONCOGERIATRIE INTERNE ET EXTERNE : Dr C COSTES, Dr A LEFORT 05 63 71 62 72 CONSULTATION MÉMOIRE DE PROXIMITE : Dr D CASTAN, Dr C COSTES, Dr MN CUFI, Dr A LEFORT 05 63 71 63 20 [email protected] ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE INTRA ET EXTRA HOSPITALIÈRE : Dr C COSTES : 05 63 71 62 72 88 FILI LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN Les structures hospitalières de la filière de soins gériatriques du CHIC Castres-Mazamet ont pour mission de prendre en charge les patients âgés poly pathologiques, ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer, depuis leur admission par le service des urgences ou en admission directe. HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE : Dr LEFORT Amandine 05 63 71 62 72 SSR GÉRIATRIQUE : Hôpital de Mazamet, Bd Raymond d’Hautpoul 81 200 Mazamet Dr ALRAN Roxane 05 63 71 50 30 [email protected] L’hôpital propose des possibilités de consultations, d’accueil en service de court séjour gériatrique ou dans les autres services de médecine et de chirurgie en collaboration avec l’équipe mobile de gériatrie, et éventuellement avec l’équipe mobile de soins palliatifs. Le CHIC dispose également d’une grande capacité d’accueil en établissement d’hébergement avec une grande diversité répartie sur quatre sites (EHPAD, PASA, AJ, USLD, UHR). PÔLE GÉRONTOLOGIE : 4 sites d’hébergement VILLÉGIALE SAINT-JACQUES, Place Carnot 81 100 Castres Chef de pôle : Dr FEUGAS Rozita 05 63 71 63 02 [email protected] La filière de soins gériatriques du CHIC Castres-Mazamet a établi des conventions avec les EHPAD du bassin de santé du sud du Tarn. Elle travaille avec l’équipe d’animation de médecins généralistes du bassin de santé sur un projet gériatrique d’amélioration de la prise en charge des personnes âgées, l’association de familles FA 81, les établissements de santé du bassin, l’équipe médico sociale du Conseil Général, les professionnels concernés par le maintien à domicile et elle collabore à la mise en place d’un projet MAIA. USLD AUSSILLON : UHR ET USLD : Rue de la paix 81 200 Aussillon Chef de Service : Dr SCIOLLA Marie-Noël 05 63 71 51 02 [email protected] USLD HÔPITAL DES MONGES ET EHPAD HÔPITAL DES MONGES Rue des Monges 81 100 Castres Médecin responsable : Dr COIRAULT-VENARD Christine 05 63 71 63 01 [email protected] EHPAD VILLEGIALE SAINT-JACQUES Place Carnot 81100 Castres Médecin responsable : Dr HASSON MARTINE 05 63 71 63 02 [email protected] MAISON DE RETRAITE DU MIDI : Rue du Midi 81 200 Mazamet Médecin responsable : Dr TOMBOLAHY Jean-Nelson 05 63 71 50 91 [email protected] 89 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN CAHUZAC : CLINIQUE DU CHÂTEAU DE CAHUZAC MAZAMET : SSR REFUGE PROTESTANT 20, rue Saint Jacques - 81 200 Mazamet Tél. : 05 63 97 72 00 - Fax : 05 63 98 15 59 Courriel : [email protected] Le Bourg - 81 540 Cahuzac Tél. : 05 63 74 10 01 - Fax : 05 63 74 16 67 Courriel : [email protected] Site Internet : www.medica-France.fr Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 23 lits polyvalents Situé au cœur du chef-lieu de 2 cantons, à 15 minutes de l’hôpital du Pays de l’Autan, le Refuge, reconnu d’utilité publique, répond à un besoin de proximité pour les personnes vieillissantes mises en difficultés par l’âge et/ou la maladie en proposant une activité sanitaire autorisée de 23 lits de SSR polyvalents dont 1 LISP. Les Soins recouvrent des soins continus permettant de réduire les déficiences et comportent une dimension éducative et relationnelle en vue d’une réinsertion globale et sociale des patients. L’équipe professionnelle est composée de médecins (1,3 ETP), d’1 cadre de santé, de 7 IDE, de 8 AS, d’1 rééducateur, d’1 pharmacien, d’1 ergothérapeute, d’1 psychologue, d’1 assistance sociale et d’1 diététicienne. L’établissement a établi des conventions avec l’hôpital général CHIC Castres-Mazamet, la clinique du Sidobre, et l’HAD France. Membre de RESOPALID 81, l’établissement est conventionné avec la CRAM, MSA, RSI, UMT pour l’Aide au retour après hospitalisation. Description du centre et de la filière : Située au pied de la Montagne Noire, dans un parc arboré de 16 hectares, la Clinique du Château de Cahuzac se situe au carrefour du Tarn, de l’Aude et de la Haute-Garonne, entre Castres et Revel. Soins de Suite et de Réadaptation : Cet établissement, d’une capacité de 111 lits, accueille des patients relevant de deux secteurs, à savoir les Soins de Suite Polyvalents ainsi que les Soins de Suite avec Mention « Affections des Systèmes Digestif, Métabolique et Endocrinien » (plus couramment appelé « Régime » ou « Nutrition »). Le secteur de gériatrie compte 55 lits de SSR. En 2011, 733 patients ont pu être pris en charge dans le secteur polyvalent pour une durée moyenne de séjour de 30 jours. La mission de ce secteur est de prendre en charge les personnes âgées poly pathologiques dans les suites d’une hospitalisation pour un problème aigu ou pour une intervention chirurgicale. Une équipe de 9 médecins intervient dans l’établissement (3 gériatres (2 ETP), 2 médecins généralistes, 1 cardiologue et 3 endocrinologues dont la présence est précieuse notamment dans les problèmes de diabète et/ou d’obésité du sujet âgé). Le personnel soignant se compose de 32 personnes : 20 IDE (15,4 ETP) et 12 aides-soignantes. Nous avons deux diététiciennes à temps plein. L’établissement a établi des conventions avec l’hôpital de Castres, avec les Hôpitaux de Toulouse (service du Pr RITZ). Nous sommes partenaires de la mise en place de la future MAIA du Tarn Sud. Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : de 55 lits habilités Aide Sociale. Résidences composées de 13 appartements (T2) pour personnes âgées totalement autonomes NUMÉROS UTILES : MEDECIN CORDONNATEUR SSR : Dr PAILHE Élodie [email protected] DIRECTEUR : BERBESSOU Michel [email protected] CADRE DE SANTE : Mme OLIVERAS Anne-Marie [email protected] QUALITICIENNE : Mme PINEL Géraldine [email protected] NUMÉROS UTILES : MEDECIN-CHEF : Dr CRETON Dominique referent-Medecin. [email protected] DIRECTRICE : Mlle PAÏS Nathalie [email protected] SURVEILLANTE DE SOINS : Mme CUISINIER Céline referent-surveillante. [email protected] 90 FILI LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN REVEL : CENTRE HOSPITALIER DE REVEL Les patients admis sont suivis par leur médecin généraliste autorisé. La psychologue intervient pour des évaluations ainsi que les kinésithérapeutes 22, avenue Roger Ricatens - 31 250 Revel Tél. : 05 62 18 76 76 - Fax : 05 61 83 79 20 Courriel : [email protected] Site Internet : www.hopital-revel.com SSR polyvalent à orientation gériatrique : •• accueil de patients de suites médicales ou chirurgicales •• Ré-autonomisation par rééducation fonctionnelle bilan autonomie. •• Orientation et élaboration du plan d’aide nécessaire au retour au domicile. Assistante sociale. Lien avec les lits USLD et EHPAD 2 lits Soins palliatifs avec personnel formé : IDE, psychologue médecin ayant DU de soins palliatifs Salon spécifique pour accueil et repos des familles Description du centre et de la filière : Lits de Médecine : 10 lits 1 Médecin coordonnateur PH contractuel capacitaire en gériatrie, président de CME : Dr Hervé FERRIER et 10 médecins généralistes libéraux autorisés. Soins de Suite et de Réadaptation : 41 lits Polyvalents dont 2 LISP Unité de Soins de Longue Durée : USLD 61 lits dont UHR 16 lits 2 places accueil de jour (habilitation pour 12 places d’accueil de jour, projet en cours) Conventions avec les E.H.P.A.D. environnants (SOREZE ; DOURGNE ; SAIX ; PUYLAURENS) USLD : Patients admis par une commission d’admission commune avec l’EHPAD et UHR permettant de proposer une prise en charge adaptée en fonction des pathologies et de la dépendance du patient Consultation de pré admission par le PH EHPAD : Equipe spécifique avec un cadre de santé 1 ETP, une psychologue 1 ETP, un médecin coordonnateur 0,5 ETP, 6 ETP IDE Intervention de bénévoles liens avec les EHPAD du Tarn sud Animation commune avec EHPAD de Soreze 81 PUI pharmacien à 0,6 ETP sur site Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 102 lits EHPAD RÉSIDENCE de l’étoile : 60 lits RÉSIDENCE Jean Joseph Roquefort : 42 lits Médecin coordonnateur : Dr Hervé FERRIER PH contractuel Capacitaire en gériatrie SSIAD : 40 places, 1 IDE cadre coordonnateur (0,7 ETP) NUMÉROS UTILES : PRÉSIDENT DE LA CME : Dr FERRIER Hervé 05 62 18 76 76 hcferrier @aol.com L’hôpital de REVEL a établi des conventions avec : Réseau de médecins généralistes puisqu’ils interviennent en court séjour médecine et en EHPAD, Réseaux de soins palliatifs : RESOPALID 81, RELIENCE, ROADS, Association de bénévole : ASP TARN. SSR : Dr TA Anh Tuan 05 62 18 76 18 [email protected] Direction commune avec l’hôpital pivot du bassin de santé : CHIC Castres Mazamet Directeur : Pierre PINZELLI Directeur adjoint sur site : Philippe FLORIOT Participation aux réunions du pôle gérontologique USLD : DR NOUVEL Christine 05 62 18 76 20 [email protected] En 2011, 648 patients ont ainsi pu être pris en charge par l’ensemble des services Orientation du projet médical 2013 2017 en cours de rédaction Création d’un accueil de jour de 12 place en 2013 (autorisé et en cours) Demande de 5 lits LISP correspondant à l’activité actuelle Consultation gériatrique (prévue sur site accueil de jour) Les missions de la structure sont de prendre en charge les patients âgés poly pathologiques, ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer. Le service de médecine a pour vocation les admissions de patients de médecine polyvalente à orientation gériatrique. 91 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN BASSIN DE SANTÉ DE LAVAUR Lavaur : Centre Hospitalier de Lavaur - Graulhet : Centre Hospitalier de Graulhet LAVAUR : CENTRE HOSPITALIER LAVAUR ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE : Médecin gériatre Dr BLATGE Colette : Secrétariat 05 63 58 80 98 Bureau médical 05 63 58 80 55 Portable EMG 06 86 56 48 55 [email protected] Fax : 05 63 58 85 17 1, place Vialas - 81 500 Lavaur Tél. : 05 63 58 81 81 - Fax : 05 63 58 84 99 Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : Lits de médecine : 34 Consultations : Consultation Mémoire Équipe Mobile de Gériatrie Soins de Suite et de Réadaptation : 53 lits dont 14 lits polyvalents, 19 lits avec mention poly-pathologique personne âgée, 20 lits locomoteur. Unité de Soins de Longue Durée : 60 lits d’USLD Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 81 lits EHPAD SSIAD : IDE coordinatrice : 05 63 34 09 30 [email protected] FAX : 05 63 34 09 33 L’équipe soignante comprend : MAPAD : 5 IDE pour 3.8 ETP, 1 coordinatrice cadre de santé, 17 Aide soignantes pour 15 ETP USLD : 12 IDE pour 10.70 ETP, 1 Cadre de santé non IDE, 33 Aide soignantes pour 31.6 ETP, 2 ASH faisant fonction AS ou AMP NUMÉROS UTILES : CHEF DU PÔLE : Dr BLATGE Colette 05 63 58 80 55 [email protected] SSIAD : 1 IDE coordinatrice (66 places) L’objectif du Pôle est la prise en charge de la Personne Âgée. Les missions de la structure sont de prendre en charge les patients âgés poly pathologiques, ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer. USLD : Chef de service Dr MARTY Jean-Pierre 05 63 83 31 01 [email protected] Médecin PH : Dr BLATGE Colette Médecin Attaché : Docteur HATIMY Assia 05 63 58 05 33 Secrétariat : 05 63 83 31 00 FAX : 05 63 83 32 04 Cette prise en charge s’effectue à tous les niveaux : Évaluation en intra hospitalier par la Consultation Mémoire et l’Unité Mobile de gériatrie qui apportent une expertise gérontologique médico-psycho-sociale et une aide au retour à domicile. L’Unité mobile de Gériatrie peut également intervenir au domicile du patient à la demande des médecins hospitaliers ou des médecins traitants libéraux pour des évaluations et une aide au maintien à domicile. Son secteur d’activité est le bassin de santé du Centre Hospitalier de Lavaur tel qu’il vient d’être redéfini par l’Agence Régionale de Santé, c’est-à-dire l’Ouest du Département du TARN. EHPAD : Médecin Coordonnateur Dr LAGARDE Denis 05 63 81 80 85 [email protected] FAX : 05 63 58 85 23 CONSULTATION MÉMOIRE : médecin gériatre Dr DESCLAUX Françoise Secrétariat 05 63 58 80 98 Bureau médical 05 63 58 80 97 [email protected] 92 FILI LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN •• Aide au maintien à domicile par le Service de soins infirmiers. •• Accueil des personnes âgées lorsque le maintien à domicile n’est plus possible - soit à la MAPAD pour les personnes de plus de 60 ans en perte d’autonomie - soit à l’USLD pour les personnes polypathologiques ayant une charge en soins importante nécessitant une présence infirmière pluriquotidienne (à noter que l’USLD peut accueillir des personnes de moins de 60 ans en perte d’autonomie physique et/ou psychique). Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : EHPAD sur 3 sites : 139 lits hébergement permanent, 7 lits hébergement temporaire, 10 places d’accueil de jour •• Près de Millet : 80 lits hébergement permanent •• Saint François : 44 lits hébergement permanent + 6 lits hébergement temporaire •• Résidence des 4 Saisons (unité protégée pour personnes désorientées) : 15 lits hébergement permanent + 1 lit hébergement temporaire. •• Relais du Parc : 10 places d’accueil de jour Le pôle de gériatrie a établi des conventions avec des EHPAD du Bassin Ouest, avec d’autres services de l’hôpital : équipe psychiatrique ; avec d’autres partenaires ; réseau soins palliatifs « RESOPALID81 », JALMALV, VMEH La MAIA du Tarn-Ouest dont les porteurs sont les CH de GRAULHET et de LAVAUR est en phase de déploiement. NUMÉROS UTILES : SERVICE DE MÉDECINE : Médecin coordonnateur, médecin libéral titulaire du DIU Soins Palliatifs : Dr CARAYON Jean Yves 05 63 42 30 00 [email protected] SSR : Médecin coordonnateur Titulaire de la capacité de gériatrie et du DIU Soins Palliatifs, également médecin coordonnateur sur l’EHPAD : Dr ALIAGA Christine 05 63 42 30 63 [email protected] GRAULHET : CENTRE HOSPITALIER DE GRAULHET Boulevard de la Liberté - BP 49 - 81 301 Graulhet Tél. : 05 63 42 30 00 - Fax : 05 63 42 30 25 Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : Lits de médecine : 18 lits Court séjour à orientation gériatrique + 2 lits identifiés de soins palliatifs Consultations : Consultation mémoire environ tous les mois (consultation avancée du CH Lavaur) Équipe Mobile de Gériatrie : convention avec l’UMG du CH Lavaur (évaluations sur site environ toutes les semaines) Soins de Suite et de Réadaptation : Service SSR non spécialisé : 15 lits (+5 lits : demande d’extension en cours) SSR : polyvalent, population accueillie essentiellement personnes âgées polypathologiques. Ces 2 services fonctionnent avec des médecins généralistes libéraux conventionnés avec l’hôpital (14 médecins ayant signé la convention, autorisés à exercer à l’hôpital ayant également signé le contrat relatif à l’EHPAD) Convention avec la psycho-gériatrie du Bon Sauveur d’Albi pour l’EHPAD : intervention mensuelle du psychiatre, et, tous les 15 jours environ, intervention de l’IDE qui exerce les suivis L’équipe soignante comprend : •• Médecine et SSR : 28 agents dont 9 IDE (jour + nuit) •• EHPAD : 71,7 ETP agents dont 10 IDE (dont 2 cadres de santé) Biologie réalisée par un laboratoire privé extérieur. Convention de fonctionnement avec le CH Lavaur pour l’imagerie si cela correspond à la demande des patients/ résidents. Convention de fonctionnement avec le CH Lavaur relative à la filière gériatrique pour les résidents de l’EHPAD si cela correspond à la demande des résidents. Projet de regroupement avec le CH de Lavaur •• Mise en place d’une direction commune •• Mutualisation / mise en commun logistique, médicotechnique, administrative et clinique avec le nouveau projet médical 93 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE La filière gériatrique sanitaire du Tarn-et-Garonne compte : Court Séjour Gériatrique : 14 lits Hôpital de Jour Gériatrique : 0 Consultations Mémoire identifiées: 2 sites Équipe Mobile de Gériatrie : 1 Soins de Suite et de Réadaptation : 191 lits SSR Polyvalents et 20 lits de SSR avec mention personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance. Unité de Soins de Longue Durée : 65 lits Établissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes publics hospitaliers: 913 lits Dans le département du Tarn-et-Garonne, le nombre de lits d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 2 849. Voir tableau ci-contre FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) TARN-ET-GARONNE Bassin Santé CASTELSARRASIN MOISSAC 9 163 > 75 ans Unité Mobile SP Lits identifiés SP en MCO Lits identifiés SP en SSR 1 2 4 1 8 2 Centre Hospitalier Intercommunal Castelsarrasin- Moissac Lits d’unité SP Centre Hospitalier des Deux Rives Valence d’Agen Hôpital Les Jardins d’Émilie Caussade Bassin Santé MONTAUBAN 14 236 > 75 ans Réseaux SP Centre Hospitalier de Montauban Clinique Pont de Chaumes Montauban PALLIADOL 82 4 Centre Hospitalier de Negrepelisse 1 TOTAL 2 94 14 7 0 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE FILIÈRE GÉRIATRIQUE TARN ET GARONNE 23 399 > 75 ans Lits médecine Polyvalente Court Séjour Gériatrique HDJ Gériatrique HDJ Non Gériatrique Hôpital de Jour (places) HDJ Locomoteur HDJ Médico-chir Consultations Mémoire identifiées: Équipe Mobile de Gériatrie Polyvalents Personne Âgée Soins de Suite et Locomoteur de Réadaptation Systèmes Nerveux Cardio-vasculaire Respiratoire Unité Unité de Soins de Longue Durée dont Unité d’Hébergement Renforcé Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes Hospitalier dont Unité d’Hébergement Renforcé *Clinique Pont des Chaumes : 18 lits Court Séjour Neurologique Bassin de Santé CASTELSARRASIN MOISSAC 9 163 > 75 ans 162 11 Centre Centre Hospitalier Hospitalier des Intercommunal Deux Rives Castelsarrasin Valence d’Agen Moissac 38 12 20 358 12 Hôpital Les Jardins d’Émilie Caussade 35 150 Centre Hospitalier de Montauban 14 10 CM Intra 60 30 30 110 Bassin de Santé MONTAUBAN 14 236 > 75 ans Clinique Pont de Chaumes* Montauban CM Centre Hospitalier de Negrepelisse 28 133 Clinique Soins de Suite et Réadaptation La Pinède Saint-Nauphary 80 20 TOTAL 38 14 0 10 2 1 191 20 30 20 0 65 0 913 12 95 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE BASSIN DE SANTÉ DE MOISSAC Castelsarrasin-Moissac : Centre Hospitalier Intercommunal Castelsarrasin-Moissac Valence d’Agen : Hôpital Local de Valence d’Agen CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL CASTELSARRASIN-MOISSAC NUMÉROS UTILES : RESPONSABLE DE POLE : Gériatre Praticien hospitalier : Dr BRIGNOL Laurin SSR – MEDECINE - HAD – ÉQUIPE MOBILE DOULEUR ET SOINS PALLIATIFS CHI CASTELSARRASIN – MOISSAC Portable : 06 10 17 84 98 Service : 05 63 32 88 03 Boulevard Camille Delthil - BP 302 - 82 200 Moissac Tél. : 05 63 04 67 00 - Fax : 05 63 04 67 67 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-cm.fr Description du centre et de la filière : Lits de Médecine Polyvalents : 38 lits Soins de Suite et de Réadaptation : 36 lits dont 20 lits de poly-pathologiques, 12 lits de polyvalents et 4 lits de soins palliatifs. L’Équipe Mobile de Soins Palliatifs composée d’un infirmier et d’un médecin rattachés au réseau PALLIADOL 82 à Montauban. Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : Site Moissac : •• Les Grains Dorés 135 lits dont une Unité de Soins Longue Durée de 30 lits (USLD). Unité de Vie Type : 32 lits dont 2 temporaires (UVT). CANTOU : 27 lits dont 2 temporaires. Unité Alzheimer Autonomes : 31 lits dont 1 lit temporaire (UAA) Unité Alzheimer Dépendants : 15 lits (UAD). À noter un PASA en interne : 14 places de jour pour les résidents. •• Bourdelle : 40 lits Site de Castelsarrasin : 180 lits dont Maison de Retraite : 88 lits dont 2 temporaires. Cures Médicales I et II : 62 lits. Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits (secteur sécurisé digicode). Projets gériatriques : •• Équipe mobile de gériatrie territoriale coordonnée par Montauban. •• Consultations gériatriques sur le site de Moissac. VALENCE D’AGEN : CENTRE HOSPITALIER DES DEUX RIVES 52, boulevard Victor Guilhem - 82 403 Valence d’Agen Courriel : [email protected] Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 11 lits SSR Polyvalents Établissement Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes : 162 lits NUMÉROS UTILES : Standard : 05 63 39 50 67 Fax 05 63 39 06 92 Médecin coordonnateur : [email protected] Secrétariat médical : [email protected] 96 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE BASSIN DE SANTÉ DE MONTAUBAN Caussade : Hôpital Local « Le Jardin d’Émilie » - Montauban : Centre Hospitalier de Montauban Montauban : Clinique SSR La Pinède - Montauban : Clinique du Pont des Chaumes Nègrepelisse : Hôpital Local de Nègrepelisse CAUSSADE : HÔPITAL LOCAL « LES JARDINS D’ÉMILIE » MONTAUBAN : CENTRE HOSPITALIER DE MONTAUBAN 5, rue du PARC BP 39-82 300 Caussade Tél. : 05 63 26 18 00 Courriel : [email protected] 100, avenue Léon Cladel - 82 013 Montauban Tél. : 05 63 92 82 82 Courriel : [email protected] Site Internet : www.ch-montauban.fr Description du centre et de la filière : L’hôpital de Caussade est un établissement public de santé de 185 lits répartis Description du centre et de la filière : Court Séjour Gériatrique : 14 lits dont la DMS est de 10 jours environ avec un lit de soins palliatif identifié. Unité de Soins de Longue Durée : 35 lits d’USLD (site principal) Hôpital de Jour : pas de lit gériatrique identifié. Consultations : •• consultations externes de gériatrie organisées sur 4 demi-journées par semaine : Patients adressés par leurs médecins traitant ou revenant en consultations après hospitalisation ou avis de l’EMG dans le cadre d’un suivi des recommandations en accord avec leur médecin traitant. •• consultation équipe mobile de gériatrie intra hospitalière. •• consultations mémoire réalisées par les gériatres et les neurologues. •• consultation d’oncogériatrie. Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 150 places d’EHPAD sur trois sites. Une unité sécurisée accueille les résidents Alzheimer. EHPAD : Site principal + 3 Unités de Vie extérieures à CAUSSADE, MOLIERES (82 220) et MONTPEZAT (82 270) Ce service fonctionne avec des médecins généralistes libéraux conventionnés avec l’hôpital. Il existe une convention commune de direction avec l’hôpital de Négrepelisse depuis le 1er janvier 2012. Soins de Suite et de Réadaptation : les personnes âgées sont prises en charges en SSR au sein d’un service polyvalent, le SSR locomoteur prend en charge les rééducations des fractures de hanche du sujet âgé. NUMÉROS UTILES : MÉDECIN COORDONNATEUR ET RESPONSABLE DE L’USLD Dr PEBORDE Alain [email protected] Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits médicalement lourds (pathologies neurologiques, oncologiques, respiratoires) Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : 110 lits d’EHPAD dont 74 sur le site du Cours Foucault et 35 sur le site de l’Hôpital. Ces derniers sont pris en charge par les médecins gériatre de l’hôpital. L’EMG et le CH de Montauban ont établi des conventions avec toutes les EHPAD du bassin de santé de Montauban. 97 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE NÈGREPELISSE : HÔPITAL LOCAL DE NÈGREPELISSE NUMÉROS UTILES : CHEF DE PÔLE SSR-GERIATRIE : Gériatre Dr K. SCHEIRLINCKX-SUDRES 05 63 92 81 31 [email protected]/ CSG : Secrétariat : 05 63 92 81 20 Dr N. LEBRUN [email protected] Gériatre Dr N. BARRO-BELAYGUES n. [email protected] CONSULTATIONS : Secrétariat : 05 63 92 81 33 355 rue des Fossés (anciennement 24, rue de Turenne) BP 80 053 82 800 Nègrepelisse Tél. : 05 63 25 02 50 - Fax général : 05 63 25 02 51 Courriel : [email protected] En direction commune avec l’hôpital de Caussade depuis le 1er janvier 2012 Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 28 lits SSR polyvalents dont une unité de 8 lits État Végétatif Persistant. SSR polyvalent dont la population accueillie est essentiellement des personnes âgées poly-pathologiques. Ce service fonctionne avec des temps de médecins salariés référents et des médecins généralistes libéraux conventionnés avec l’hôpital. Établissement Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes : Secteur médico-social EHPAD 133 lits dont 8 accueils temporaires dont une maison de retraite spécialisée et un PASA de 14 places. SSIAD : 37 places dont 2 pour personnes handicapées. EMG/USLD : Secrétariat : 05 63 92 82 82 Dr A. ROUSTAN [email protected] EHPAD : Gériatre Dr K. SCHEIRLINCKX-SUDRES [email protected] Gériatre Dr E. LASPRESES [email protected] NUMÉROS UTILES : MÉDECIN COORDONNATEUR DE L’ACTIVITÉ MÉDICALE : Médecin généraliste libéral Dr CHAPELLE Monique [email protected] Médecin généraliste libéral référent Soins Palliatifs Dr BONENFANT Francis MONTAUBAN : CLINIQUE PONT DE CHAUMES 330 avenue Marcel Unal - 82 017 Montauban Tél. : 05 63 68 33 33 - Fax : 05 63 68 33 20 Courriel : [email protected] Site Internet : www.clinique-pont de chaume. fr Description du centre et de la filière : Court séjour neurologique : 18 lits Consultations Mémoires : 10 demi-journées hebdomadaires par les trois neurologues et deux psychologues de l’unité. NUMÉROS UTILES : Dr G. ANGIBAUD Dr J.P. BALAGUE Dr J.F. LAFONTAN Tél. : 05 63 68 34 25 Fax : 05 63 68 34 26 [email protected] 98 LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE SAINT-NAUPHARY : CLINIQUE LA PINÈDE 23, chemin du Roussillon - 82 370 Saint-Nauphary Tél. : 05 63 24 62 62 - Fax : 05 63 28 20 77 Courriel : [email protected] Site Internet : www.clinique-pinede.fr Description du centre et de la filière : Soins de Suite et de Réadaptation : 80 lits polyvalents et 20 lits de prise en charge spécialisée affections du système nerveux. Hôpital de Jour SSR : 5 places polyvalentes et 5 places de prise en charge spécialisée affections du système nerveux NUMÉROS UTILES : INFORMATION NON COMMUNIQUÉE 99 Hôpitaux de Toulouse Conception : Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance - Gérontopôle - CHU Toulouse Avec le concours des établissements de santé de Midi-Pyrénées Conception graphique et réalisation : studio ogham 05 62 71 35 35 Impression : imprimerie Delort ISO14001 05 62 71 35 00 Juin 2013 Pour toute modification ou ajout, merci de contacter : Justine DE KERIMEL - [email protected]