ville d`echirolles service habitat
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VILLE D’ECHIROLLES SERVICE HABITAT 1 place des 5 Fontaines BP 248 38433 ECHIROLLES Cedex 04 76 20 64 74 Ouvert le matin de 8 h à 12 h du lundi au vendredi Sauf le jeudi INFORMATION IMPORTANTE Madame, Monsieur, Vous souhaitez déposer auprès du SERVICE HABITAT de la VILLE D’ECHIROLLES, un dossier pour accéder à un logement public et vous venez de retirer un formulaire de demande de logement. Quand vous aurez réunis les pièces nécessaires pour l’instruction de votre dossier par la commission des bailleurs sociaux présents sur ECHIROLLES et sur l’Agglomération grenobloise, il vous faudra : Déposer votre dossier sur RDV uniquement : Prendre contact par téléphone au 04 76 20 64 74 le matin, du lundi au vendredi de 8 h à 12 h sauf le jeudi. Un rendez-vous personnalisé vous sera alors proposé pour le dépôt de votre dossier. Il doit permettre : - De vérifier la conformité administrative et réglementaire de votre dossier. - D’apprécier au mieux votre situation et vos besoins. Ensuite, si votre dossier est complet, il sera enregistré sur l’ODLS (Observatoire de la Demande de Logement Social) de l’Agglomération Grenobloise, et un numéro, conformément à la Loi, vous sera attribué. Par le biais de cet Observatoire, vous avez la possibilité de sélectionner les autres communes de l’agglomération. ATTENTION : Une fois votre dossier enregistré vous pourrez obtenir des renseignements complémentaires UNIQUEMENT par téléphone 04 76 20 64 74 le matin de 8 h à 12 h du lundi au vendredi sauf le jeudi. OBSERVATOIRE DE LA DEMANDE DE LOGEMENT SOCIAL DANS L’AGGLOMERATION GRENOBLOISE Demande de logement Déposée à ___________________________________________________________________________ Nom ___________________________________________________________________________ Prénom ___________________________________________________________________________ Adresse ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Signature Réservé au service Date de dépôt de la demande _____________________________________________________________ Numéro Unique Départemental _____________________________________________________________ Numéro dans l'Observatoire _____________________________________________________________ Numéro interne de la demande _____________________________________________________________ Dans un souci de simplification des démarches administratives à conduire pour l'enregistrement et le traitement des demandes de logements sociaux, la communauté d'agglomération a mis en place un système unique d'enregistrement des demandes partagé entre plusieurs communes et bailleurs, appelé "Observatoire de la Demande de Logement Social – ODLS". Ce système informatique ne permet le dépôt que d'un seul dossier de demande de logement social dans l'agglomération grenobloise pouvant être instruit simultanément par les 24 communes de l'agglomération ainsi que par les organismes HLM. Seul le service qui a procédé à l'enregistrement de votre demande peut prendre en compte les modifications que vous lui signifierez. Dans ce cadre, il est affecté lors de l'enregistrement des demandes de logement un numéro ODLS complété d'un numéro unique départemental en application du décret n° 2000-1079 du 7 novembre 2000. Ces numéros ne constituent pas un numéro d'ordre pour l'instruction de votre demande. Pour vous aider à remplir votre dossier, vous pouvez vous reporter au document "Conseil pour remplir le dossier" ou demander l'aide du service dans lequel vous avez retiré votre dossier. Liste des communes utilisant exclusivement l'ODLS: Bresson, Claix, Corenc, Domène, Echirolles, Eybens, Fontaine, Gières, Grenoble, La Tronche, Le Fontanil, Meylan, Murianette, Noyarey, Poisat, Pont de Claix, St Egrève, St Martin d’Hères, St Martin le Vinoux, Sassenage, Seyssinet, Seyssins, Varces, Veurey. En conformité avec la loi "Informatique et Libertés" n° 78-17 du 6 janvier 1978, vous êtes informé que votre demande fait l'objet d'un traitement informatique nominatif. Vous disposez d'un droit d'accès, de communication et de rectification auprès du service ayant enregistré votre dossier. Les réponses à ce questionnaire sont facultatives. Néanmoins, en cas de défaut de réponse, votre demande ne pourra être prise en compte. Mise à jour le 8 mars 2006 Indentifiant réservé au service DEMANDEUR Etat civil Nom Monsieur Prénom __________________________________________________________________________________ Nom de jeune fille Mademoiselle 2 3 ____________________________________________________ Nationalité __________________________________________________________________ Adresse (précisez éventuellement chez) Madame 1 _________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Code postal ____________ Ville Tél. domicile ___________________________ ___________________________________________________ Département ou pays de naissance Tél. travail _____________________________ Habite la commune depuis le ____________________________ Habite le logement depuis le ____________________________ Date de naissance _____________________________________________ ________________________________________ Statut matrimonial Célibataire Marié(e) C Divorcé(e) M Veuf(ve) D Séparé(e) V S Union libre U PACS P Situation socio-professionnelle Si actuellement vous exercez une activité rémunérée, indiquez votre statut ou votre contrat de travail : Fonctionnaire CDI FON CDD CDI CDD Date de fin _______________ TSC* L'entreprise compte-t-elle plus de 10 salariés? Oui O Non N Si Oui, cotise-t-elle au 1% ? Oui O Non N Nom et adresse de votre employeur TSC Date de fin _______________ Autre Nom du collecteur 1% AS ________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ Commune du lieu de travail ______________________________________________________________________________ Depuis le __________________________ Sinon, indiquez votre situation : Chômeur Retraité ou pré-retraité CH Prestations dont vous bénéficiez ASSEDIC Profession actuelle ou précédemment exercée Etudiant ou stagiaire non rémunéré RE AAH RMI API Autre ET Bourse AU Autre ___________________________________________________________________________________________________ Logement actuel Statut d'occupation Si vous occupez un logement en titre, êtes vous Propriétaire PE Locataire privé LP Locataire HLM Bailleur LH _______________________ Logé gratuitement LG Sinon, précisez votre situation : Habitants chez vos parents PA Cité universitaire CU Foyer Jeunes Travailleurs FJ Foyer SONACOTRA FS SDF SD Hôtel, camping, autre Logement transitoire, CHRS, Urgence-relais Précisez depuis quand HO LT Structure d'hébergement _______________________ Hébergé par famille ou amis ____________________________________________________ et la commune d'origine Sortie prévue le FA ________________ ____________________________________________________________________ Descriptif du logement Nombre de pièces (hors cuisine) __________ Nombre de personnes __________ Etage __________ Ascenseur O Dépenses et allocations mensuelles liées au logement actuel Loyer total ou mensualités de remboursement _________________€ Bénéficiez vous d'une aide au logement Oui O Non Si Oui, indiquez le montant mensuel __________________€ * TSC: Traitement Social du Chômage (CES, CIE, CEC, Contrat de qualification, etc..) N Indentifiant réservé au service CONJOINT OU DEUXIEME DEMANDEUR Etat civil Nom Monsieur Prénom __________________________________________________________________________________ Nom de jeune fille Mademoiselle 2 3 ____________________________________________________ Nationalité __________________________________________________________________ Adresse (précisez éventuellement chez) Madame 1 _________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Code postal ____________ Ville Tél. domicile ___________________________ ___________________________________________________ Département ou pays de naissance Tél. travail _____________________________ Habite la commune depuis le ____________________________ Habite le logement depuis le ____________________________ Date de naissance _____________________________________________ ________________________________________ Statut matrimonial Célibataire Marié(e) C Divorcé(e) M Veuf(ve) D Séparé(e) V Union libre S U PACS P Situation socio-professionnelle Si actuellement vous exercez une activité rémunérée, indiquez votre statut ou votre contrat de travail : Fonctionnaire CDI FON CDD CDI CDD Date de fin _______________ TSC* L'entreprise compte-t-elle plus de 10 salariés? Oui O Non N Si Oui, cotise-t-elle au 1% ? Oui O Non N Nom et adresse de votre employeur TSC Date de fin _______________ Autre Nom du collecteur 1% AS ________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ Commune du lieu de travail ______________________________________________________________________________ Depuis le __________________________ Sinon, indiquez votre situation : Chômeur Retraité ou pré-retraité CH Prestations dont vous bénéficiez ASSEDIC Profession actuelle ou précédemment exercée Etudiant ou stagiaire non rémunéré RE AAH RMI API Autre ET Bourse AU Autre ___________________________________________________________________________________________________ Statut d'occupation du logement actuel Si vous occupez un logement en titre, êtes vous Propriétaire PE Locataire privé LP Locataire HLM LH Bailleur _______________________ Logé gratuitement LG Sinon, précisez votre situation : Habitants chez vos parents PA Cité universitaire CU Foyer Jeunes Travailleurs FJ Foyer SONACOTRA FS SDF SD Hôtel, camping, autre Logement transitoire, CHRS, Urgence-relais Précisez depuis quand HO Structure d'hébergement LT _______________________ Hébergé par famille ou amis ____________________________________________________ et la commune d'origine Sortie prévue le FA ________________ ____________________________________________________________________ COMPOSITION DU MENAGE A LOGER Personne seule Couple S Plusieurs adultes co-locataires C Nombre d'enfants à loger en permanence _____________ Nombre d'autres personnes à loger en permanence Nombre de naissances attendues _____________ Date prévue de l'accouchement Nombre total de personnes à loger en permanence, y compris les naissances attendues Nombre d'enfants accueillis périodiquement L _____________ __________________________ _____________ _____________ Indiquez ci-dessous le sexe et l'année de naissance des enfants et autres personnes logées en permanence : Sexe Année Sexe Année Sexe Année Sexe Année Sexe Année Sexe Année __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ LOGEMENT DEMANDÉ Descriptif du logement Nombre de pièces (hors cuisine) _________ Refuseriez vous un rez de chaussée? Oui Accepteriez vous 1 pièce en plus? Oui Non un étage élevé? Oui Non Non Le logement nécessite t’il des aménagements particuliers dûs à votre état de santé? Oui Si Oui, cochez Autre, précisez Mobilité réduite Fauteuil 1 pièce en moins? Oui Non Ascenseur nécessaire? Oui Non Non Cécité Surdité _____________________________________________________________________________________________________________________________ Motifs de la demande (classés par ordre de priorité de 1 à 4) * joindre un justificatif Mariage – Union libre MA Rapprochement du lieu de travail TR Logement trop cher TC Séparation - Divorce SE Mutation professionnelle* MU Sous peuplement SO Naissance attendue* NA Perte d'emploi* CH Surpeuplement SU Veuvage récent VE Handicap* HA Fin du bail par le propriétaire* FB Raison de santé* SA Expulsion EX HE Souhait d'un autre immeuble IM Indépendance souhaitée IN Arrivée récente AR Sortie structure d'hébergement* Rapprochement familial* FA Logement insalubre* Regroupement familial RF Logement précaire PR Vente du logement actuel* VP SDF SD Logement sans confort* LC Taille du logement inadaptée TL Autre AU Précisez LI Souhait d'un autre quartier QU Souhait d'une autre commune CO Précisez la commune _________________________ __________________________________________________________________________________________ Communes souhaitées (23 maximum. Indiquez la commune de dépôt du dossier) Quartiers souhaités (réponse facultative) Quartiers refusés (réponse facultative) RESSOURCES MENSUELLES DU MÉNAGE Salaires et retraites Demandeur ème Conjoint ou 2 demandeur Enfants et autres personnes Autres ressources Revenus nets imposables € € € € € € € € € € € € € € (dernier avis d'imposition) Année __________________________________ Montant __________________________________€ Disposez vous d'un garant personnel ? Oui O Non N VILLE D’ECHIROLLES SERVICE HABITAT PIECES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT A VOTRE DEMANDE DE LOGEMENT (originaux à photocopier) (Concerne le demandeur et le co-demandeur) ETAT CIVIL Livret de famille photocopié En cas de DIVORCE, copie du jugement ou attestation précisant que la séparation est en cours Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou du titre de séjour pour les étrangers ou récépissé de la carte de séjour Certificat de grossesse RESSOURCES Notification de la Caisse d’Allocations Familiales (Alloc. Fam.- API - RMI - AAH - APL ou AL) Justificatif de pension alimentaire Dernier avis d’imposition ou de non-imposition sur les revenus 20 __ et 20 __ Double de la dernière déclaration de revenus Justificatif de toutes formes de ressources durant les 3 derniers mois : (y compris pour les grands enfants vivant au foyer) Salariés Contrat de travail 3 derniers bulletins de salaires Indemnités journalières Sécurité Sociale Chômeurs Notification ouverture ou refus droits Assedic 3 derniers versements Assedic Indemnités journalières Sécurité Sociale Retraités Justificatif de retraite Etudiants Justificatif de bourse LOGEMENT ACTUEL Attestation du propriétaire précisant que le locataire est à jour de ses loyers Dernière quittance de loyer Attestation d’hébergement Attestation de l’organisme prêteur précisant que l’accédant est à jour de ses remboursements CONSEILS POUR REMPLIR LE DOSSIER ♦ EURO Tous les montants (loyers, ressources, etc.) demandés dans ce document doivent être indiqués en Euro. Si les éléments financiers dont vous disposez sont en francs, veuillez le préciser sur le dossier et lors de son dépôt. ♦ NATIONALITÉ Indiquez votre nationalité actuelle en clair. Si vous êtes étranger, vous devez fournir un titre de séjour. ♦ SITUATION PROFESSIONNELLE Deux cas se présentent : Soit vous exercez actuellement une activité rémunérée : • CDI (Contrat à Durée Indéterminée), • CDD (Contrat à Durée Déterminée) : indiquez le mois de fin de contrat • TSC renvoie à toutes les mesures dont bénéficient les chômeurs (CES, CEC, CIE, Contrat de qualification, etc.), • Cas particuliers : Intérim = CDD, Emplois familiaux = CDI ou CDD, Emplois jeunes = CDD • Autre Statut (professions libérales, artisans, commerçants, etc.). Au cas où votre entreprise compte plus de 10 salariés, mettez-vous en relation avec votre employeur et demandez lui s'il cotise au 1%. Soit vous n'exercez pas actuellement d'activité rémunérée : Bénéficiez-vous des prestations suivantes : ASSEDIC (indemnités de chômage) / RMI (Revenu Minimum d'Insertion) / API (Allocation Parent Isolé) / AAH (Allocation Adulte Handicapé) / Bourse (Bourse étudiante) / Autre (autre prestation). Quelque soit votre situation, rémunérée ou non, indiquez votre profession actuelle ou précédemment exercée. ♦ NOMBRE TOTAL DE PERSONNES À LOGER Le nombre total est obtenu en additionnant toutes les personnes appelées à habiter régulièrement dans le logement. ♦ LOGEMENT ACTUEL DU DEMANDEUR Soit vous êtes titulaire d'un bail ou propriétaire ou bénéficiaire d'un logement gratuit (logement de fonction, logement mis à disposition gratuitement par famille ou amis). Si vous êtes titulaire d'un bail en logement social, précisez quel en est le bailleur. Soit vous êtes logés par vos parents ou des amis ou dans une situation précaire, en hôtel, en camping ou sans domicile; en ce cas, précisez depuis quelle date dure cette situation. Indiquez d'autre part la commune où vous viviez avant. Si vous êtes en centre d'hébergement précisez la date d'entrée, la commune d'origine, la structure fournissant l'hébergement et la date prévue de sortie de cet hébergement. ♦ HANDICAP Si vous êtes handicapé et si le handicap nécessite un aménagement particulier du logement, indiquez-le à la rubrique "aménagements particuliers du logement demandé". ♦ SOUHAITS Si vous souhaitez demander plusieurs communes, nommez les, sans oublier d'indiquer la commune où vous déposez votre dossier. Votre demande sera alors traitée par chacune de ces communes. Si vous souhaitez habiter, ou au contraire refuser, des quartiers ou des ensembles précis, écrivez-les ici. ♦ RESSOURCES MENSUELLES DU MÉNAGE Il faut indiquer toutes les ressources mensuelles des différentes personnes occupant le logement. Salaires et retraites Porter le montant mensuel du salaire ou de la retraite en Euro. Autres ressources Porter le montant mensuel en Euro : • des Allocations Familiales (sauf APL ou Allocation Logement), • Pension d'invalidité, • Pension alimentaire, • API (Allocation Parent Isolé), • AAH (Allocation Adulte Handicapé), • RMI, • Indemnités journalières versées par la Sécurité Sociale ou par les ASSEDIC, • Autre.