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AZUR
Prestations servies dans le cadre du
Parcours de Soins Coordonné
Maladie-Pharmacie
Consultations-Visites-ATM (signataire CAS*)
Consultations-Visites-ATM (non signataire CAS*)
Biologie
Radiologie
Accessoires, Petit appareillage, Orthopédie
Forfait Orthopédie & accessoires & petit appareillage
Soins infirmiers et Kinésithérapie
Orthophoniste et orthoptiste
Orthoptiste
Prothèses auditives
Forfait prothèses auditives
Pharmacie
Contraception non remboursée par AMO
Transports
Optique
Verres-montures ou lentilles correctives
Forfait monture
Forfait verres simples, par verre (a)
Forfait verres complexes, par verre (c)
Forfait verres très complexes, par verre (f)
Forfait lentilles prescrites
Forfait Chirurgie laser (par œil)
Dentaire
Soins dentaires
Prothèses dentaires (AMO+TM+dépassement)
Plafond de remboursement sur dépassement
Orthodontie remboursée AMO (cumul AMO + Mutuelle)
Hospitalisation
Médicale, chirurgicale - séjours,actes
Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens signataires CAS*
Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens non signataires CAS*
Forfait journalier
Chambre particulière
Frais accompagnant
Cures thermales
Soins / honoraires de surveillance
Forfait hébergement et transport
Prestations complémentaires
Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie
"Participation Forfaitaire de l'Assuré" (Article R322-8 Code SS)
Actes de Prévention
Ensemble des actes de prévention (liste art. R 871.2 CSS)
Vaccins non remboursés AMO
Aide au sevrage tabagique (hors cigarette électronique)
Détartrage dentaire
Forfait préservatifs
Taux
Séc. Soc.
Couverture Assurance Maladie +
Mutuelle
70%
100%
100%
100%
100%
100%
45 € (1)
100%
100%
100%
100%
125 € (1)
100%
20 € (1)
100%
70%
60%
70%
60%
60%
60%
70%
60%
Tous taux
65%
100%
40 € (2)
70 € (2)
85 € (2)
90 € (2)
75 € (1)
155 € (1)
60%
-
100%
175%
800 € (1)
170%
70%
70%
100%
100%
140%
120%
100% illim. (3)
40 € /30j (1)
23 € /30j/an (4)
80%
80%
80%
-
100%
90 € (1)
70%- 65%
-
40%/FR jsq 80 € (1)
100%
65%
70%
100%
40 € (1)
90 € (1)
100%
15 € (1)
(1) Par année civile et par bénéficiaire
(2) Forfait (ticket modérateur inclus) valable tous les deux ans à compter de la date d'acquisition de l'équipement. En cas d'évolution de la vue avérée, le forfait
est annuel.
(3) Excepté établissements médico-sociaux
(4) En hospitalisation chirurgicale et médicale (forfait lit et repas)
FR = Frais Réels AMO = Assurance Maladie Obligatoire TM = Ticket Modérateur
* CAS (Contrat d'Accès aux Soins) conclu entre l'assurance maladie et les médecins exerçant en secteur 2 ou qui sont titulaires d'un droit permanent au
dépassement, ainsi que certains médecins en secteur 1.
La liste des médecins signataires du CAS est consultable sur le site de l'assurance maladie (www.ameli.fr)
Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables".
Les taux s'entendent sur la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) : taux en vigueur au 1.1.2016
Pour les actes Hors Parcours de Soins Coordonné, le remboursement Mutuelle demeure inchangé, mais le taux de remboursement de la Sécurité Sociale peut être minoré. Période minimale d'adhésion : 1 an
Grille Prestations Azur 2016 - Sereina Mutuelle
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité - N° SIREN 782 705 826
TABLEAU OPTIQUE AZUR
(1) Deux verres simple foyer (a) dont la sphère est
comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le
cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries.
(2) Un verre simple mentionné au (a) et un verre
complexe mentionné au (c).
(3) Deux verres complexes simple foyer (c) dont la
sphère est hors zone de -6,00 à +6,00 dioptries ou
dont le cylindre est supérieur à +4,00 dioptries et à
verres multifocaux ou progressifs.
(4) Un verre simple mentionné au (a) et un verre très
complexe mentionné au (f).
(5) Un verre complexe mentionné au (c) et un verre
très complexe mentionné au (f).
(6) Pour adulte, deux verres très complexes
multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques (f)
dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00
dioptries ou à verre multifocaux ou progressifs
sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à
+4,00 dioptries.
VERRES
MONTURE
EQUIPEMENT (VERRES+MONTURE)
140,00 €
40,00 €
180,00 €
155,00 €
40,00 €
195,00 €
170,00 €
40,00 €
210,00 €
160,00 €
40,00 €
200,00 €
175,00 €
40,00 €
215,00 €
180,00 €
40,00 €
220,00 €
Grille Prestations Azur 2016 - Sereina Mutuelle
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité - N° SIREN 782 705 826