Un guide d`analyse des manœuvres de transfert

DÉPLACEMENT DE BÉNÉFICIAIRES
Un guide d’analyse des manœuvres de transfert
la fin de 2001, nous avons entrepris une
démarche qui a conduit à la création
d’un guide d’analyse des manœuvres de
transfert. Nous voulions assurer le sentiment
de sécurité du personnel soignant du CHSLD
lors des manœuvres de transfert des clients.
Nous avons appelé ce document, Bertess,
simplement à partir
de la première syllabe du nom des deux
conceptrices de l’outil, soit « ber » pour
France Bergeron et
« tess » pour Lucie
Tessier.
Après plus de deux
ans d’utilisation2, nous
constatons maintenant que le Bertess
est plus qu’un outil
d’identification des
manœuvres de transfert. C’est une démarche respectueuse du client et du personnel
soignant.
À
France Bergeron et Lucie Tessier
Institut universitaire de
gériatrie de Sherbrooke
Pavillon Saint-Joseph de Sherbrooke1
Le guide Bertess vise à uniformiser les manœuvres de transfert
pour chaque client tout en tenant
compte de ses capacités, du moment de la journée et du respect
des principes pour le déplacement
sécuritaire des bénéficiaires
(PDSB). Dans une démarche concertée, les manœuvres ont été
expérimentées auprès de 200 bénéficiaires du centre d’hébergement et de soins de longue durée
(CHSLD).
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la communication entre les intervenants et
les sensibiliser à l’importance de respecter
les capacités de chaque client.
NOTRE LIGNE DE CONDUITE :
NOS OBJECTIFS
Avant de débuter l’expérimentation, nous
nous sommes assurées d’obtenir l’assentiment et la collaboration de la direction.
Nous avons ensuite
consulté tout le personnel des soins infirmiers, de jour, de
soir et de nuit. Cela a
suscité intérêt et curiosité, qui nous ont
permis d’obtenir les
commentaires, les remarques et les suggestions de chacun.
Nous nous sommes fixé plusieurs objectifs et ils ont guidé
l’ensemble de notre démarche (encadré).
Pour les clients, nous souhaitions améliorer
la qualité des services par des manœuvres de
transfert sécuritaires et assurer que chacun
participe à ces manœuvres en fonction de
ses capacités. Pour y arriver, nous avons encouragé la participation des préposés aux
bénéficiaires à la collecte des informations
sur le client afin qu’ils aient une compréhension objective de son potentiel résiduel.
Le produit que nous visions devait également offrir du soutien aux infirmières qui
interviennent auprès du personnel lors des
manœuvres non sécuritaires et plus complexes. Il fallait procurer au personnel un milieu de travail sécuritaire, tout en favorisant
un retour au travail sécuritaire pour les employés accidentés.
Les manœuvres
deviennent plus
complexes et
nécessitent l’utilisation
d’équipements plus
sophistiqués.
DES SOINS ET DES MANŒUVRES
SPÉCIALISÉS
La clientèle que nous recevons en CHSLD
demande de plus en plus de soins spécialisés.
Les manœuvres deviennent plus complexes et
nécessitent l’utilisation d’équipements plus
sophistiqués. Malgré cela, des préposés exécutent encore les manœuvres seuls, par habitude. Ils se questionnent peu ou n’osent pas demander de l’aide, de crainte d’être mal perçus !
Un défi s’est alors posé à nous : changer la
routine, c’est-à-dire objectiver une pratique
jusque-là subjective ! Il est devenu nécessaire,
selon nous, de modifier les mentalités, les habitudes de travail et la perception du travail
d’équipe. Nous avons aussi voulu favoriser
LE BERTESS EST NÉ !
Il est devenu un outil d’évaluation des
manœuvres de transfert au service des
équipes de soins. Il comprend deux parties,
soit le guide d’analyse et le tableau informatif.
Le guide d’analyse
Il offre une section pour la collecte de
données qui permet de dresser un portrait
juste et réaliste du client et de ses capacités
physiques. Cette section comprend sept
facteurs de risque accompagnés de niveaux
de difficulté. Chaque terme a été soigneusement choisi et validé auprès des équipes
de soins.
Afin de bien témoigner de l’autonomie du
client, la collecte de l’information est réalisée
lors de chacun des quarts de travail, sous la
responsabilité de chacune des infirmières. Le
choix du niveau de difficulté approprié au
client doit faire l’objet d’un consensus entre
les membres de l’équipe. En cas de doute,
une consultation au service de réadaptation
a bonifié la démarche.
Les données recueillies sont donc représentatives des capacités du client tout au
long de la journée. Une révision s’effectue
dès que la condition du client change ou
selon le protocole établi dans l’établissement,
par exemple lors de la révision des plans de
soins.
Après la collecte de données, les résultats
sont transposés sur une grille d’analyse. Celleci se divise en trois parties : l’aide du bénéficiaire ; les équipements de levage ; les manœuvres au lit. Les résultats permettent alors
d’établir le type de manœuvre à exécuter,
l’équipement à utiliser (lève-personne ou
levier à station debout) et le nombre de soignants requis pour effectuer la manœuvre.
Le tableau informatif
Les résultats obtenus à l’aide de la grille
d’analyse sont ensuite retranscrits au tableau
informatif, et ce, pour chaque quart de travail.
Installé à la tête du lit du client, le tableau per-
met, d’un simple coup d’œil, d’obtenir toute
l’information nécessaire à la manœuvre. Les
informations sont datées et paraphées par
chacune des infirmières. Le tableau indique
également les équipements spécialisés (piqués glissants, butées, orthèses, etc.) et, au
besoin, les consignes plus spécifiques.
jouer lors de la collecte de données, mais
surtout pour sa mise à jour. Il faut aussi s’assurer de sensibiliser les préposés à l’importance du travail en équipe. Le tout s’appuie
également sur la participation de tous à la
collecte de données et, bien sûr, sur la disponibilité des équipements de levage prescrits.
LES RÉSULTATS
L’an dernier, tout le personnel des soins a
répondu à un questionnaire pour vérifier la
pertinence de l’outil. Les résultats ont été
plus que convaincants. Près de 83 % du personnel des soins dit ressentir un plus grand
sentiment de sécurité lors des manœuvres de
transfert. Les soignants respectent les consignes inscrites au Bertess à 87,3 %. Pour le
personnel sur appel, les résultats atteignent
près de 99 %. Ces résultats nous semblent
très révélateurs de la pertinence de l’outil.
Notre expérience a permis d’identifier
certains préalables à sa mise en place. Le
soutien et l’implication de la direction sont
essentiels, de même que la collaboration des
chefs d’unité et des coordonnateurs à la réorganisation du travail. Les infirmières doivent posséder une bonne connaissance de
l’outil et bien connaître le rôle qu’elles ont à
DÉVELOPPER DE BONNES
HABITUDES DE TRAVAIL
Le Bertess a été créé dans le but d’uniformiser les manœuvres de transfert, nous
l’avons expérimenté auprès de plus de 200
clients. En plus, il a contribué à amener le
personnel à adopter des habitudes de travail
plus sécuritaires, en encourageant le travail
d’équipe et en favorisant la communication.
Le personnel est maintenant sensibilisé à
l’importance de respecter les capacités du
client.
Tout le personnel du Pavillon Saint-Joseph
a collaboré à nos travaux, nous le remercions. Nous remercions aussi la direction de
l’ex-CHSLD Estriade qui nous a appuyées tout
au long de la démarche.
•
Nos préoccupations lors de la création du guide Bertess
RÉFÉRENCES
La compréhension de la terminologie par tout le personnel de l’unité lors de la
collecte de données.
La facilité d’utilisation et l’accessibilité pour les préposés.
La concertation au sein des équipes.
La collaboration des services spécialisés (formateur PDSB, ergothérapeute,
thérapeute en réadaptation physique).
Le repérage rapide de l’information.
Le tout devant tenir compte : des capacités réelles du client ; des différents transferts à effectuer ; du moment de la journée ; du nombre d’intervenants requis ; de
la révision ; des différents équipements supplémentaires utilisés (ex. : piqués glissants,
butées).
1. France Bergeron est thérapeute en réadaptation physique,
agente de prévention et formatrice PDSB à l’Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke. Lucie Tessier est
infirmière au Pavillon Saint-Joseph. Ensemble, elles ont
présenté leur démarche lors du colloque 2003 de
l’ASSTSAS, Cap sur la prévention.
2. Pour obtenir le document BERTESS. Guide d’analyse
des manœuvres de transfert par une démarche concertée, contactez Sylvie DeLafontaine, Centre d’expertise,
Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke
(tél. : 819 821-1170, poste 3330). Le guide est présentement en processus de validation.
Les illustrations de cet article sont extraites du Cahier du
participant à la formation PDSB-Régulier de l’ASSTSAS.
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