formulaire de remboursement

FORMULAIRE DE REMBOURSEMENT
A retourner par mail : [email protected] ou par courrier à :
Compagnie Vendéenne - Gare Maritime Port Fromentine - 85550 La Barre de Monts
VOS COORDONNEES :
Nom : ................................................................................... Prénom : ...................................................................
Adresse : .................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
Tél. : .....................................................................
Email : ..........................................................................................................
VOS COORDONNEES BANCAIRES (le remboursement sera effectué par virement bancaire):
NOM DE LA BANQUE
NOM DU TITULAIRE
IBAN (International Bank Number)
BIC (Bank Identification Code)
VOTRE BILLET :
N° de réservation : ................................................
Aller

date : .................................... heure : ...........................
Retour

date : .................................... heure : ...........................
Adulte
Enfant (- de 4 ans)
Préférentiel
Islais
Junior (12 à - de 18 ans)
Autres
Enfant (4 à - de 12 ans)
Animaux
MONTANT DE LA RESERVATION : ................................ €
RESERVE A LA COMPAGNIE VENDEENNE
BAREME D’ANNULATION :
100 %
75 %
50 %
MONTANT DU REMBOURSEMENT : ................................. €
Date de l’annulation : ....................................... Agence : ......................................................................................