Inscription printemps

Inscription printemps-été 2007
École Aquajoue
Consultez la programmation des activités aquatiques aux pages 51 à 59 ou sur www.inscris-toi.com
Renseignements : 450 923-6677 ou [email protected]
PAR INTERNET
www.inscris-toi.com à compter du 13 mars 2007. Simple, rapide et sécuritaire. Vous recevez
immédiatement votre confirmation d’inscription par courriel. Payable par carte de crédit.
PAR LA POSTE
Remplir le coupon d’inscription au bas et le retourner, avant le 22 mars 2007, à :
École Aquajoue, 8350, boulevard Pelletier, Brossard (Québec) J4X 1M8
Retourner par la poste:
- Le formulaire d’inscription
- Un chèque à l’ordre de l’École Aquajoue
À compter du 13 mars 2007, du lundi au vendredi de 8 h 30 à 12 h et de 13 h à 16 h 30
AU BUREAU DE
L’ÉCOLE AQUAJOUE
Le lundi 26 mars et le mardi 27 mars 2007 de 17 h à 20 h 30
Payable par chèque ou en argent comptant à L’École Aquajoue, 8350, boul. Pelletier. Entrée arrière (porte 12)
NOTES :
1. La servicarte de chaque participant doit être valide au moment de l’inscription (voir page 9).
2. Aucune confirmation d’inscription par téléphone.
3. Copie du formulaire acceptée, si plus d’une inscription.
4. Inscriptions traitées sur la base du «premier arrivé, premier servi».
5. Les clients inscrits à la session printemps 2007 auront droit à la préinscription aux sessions été et automne 2007.
École Aquajoue - Inscription printemps-été 2007
ANNÉE
MOIS
ANNÉE MOIS JOUR
Q B D O O 4
NUMÉRO DE SERVICARTE (SOUS LA DATE DE NAISSANCE)
ÉCHÉANCE
DATE DE NAISSANCE
NOM DU PARTICIPANT
CODE DE L’ACTIVITÉ
PRÉNOM DU PARTICIPANT
✃
COORDONNÉES DU PAYEUR
NOM
1er choix
#
2e choix
#
3e choix
#
Coût total
$
✃
PRÉNOM
N° CIVIQUE
RUE
APP.
VILLE
CODE POSTAL
TÉLÉPHONE MAISON
POSTE
TÉLÉPHONE TRAVAIL
Espace réservé à l’administration
ARGENT: A
CHÈQUE: C
COÛT
REÇU PAR
68
Printemps/Été 2007
DATE
CODE
Accès aux piscines – Été 2007
Aux piscines extérieures, du 9 juin au 19 août /Aux piscines intérieures, du 25 juin au 19 août
(Voir horaire page 60)
ABONNEMENT POUR LA SAISON
Servicarte obligatoire
Coût (T.P.S. et T.V.Q. incluses)
- Abonnement familial :
70 $
- Abonnement individuel : 35 $
Par Internet
À www.inscris-toi.com
Paiement par carte de crédit Visa ou MasterCard
Par la poste
En vous servant du coupon au bas
Paiement par chèque seulement, à l’ordre de École Aquajoue
Faites parvenir votre coupon d’abonnement accompagné de
votre paiement à :
École Aquajoue
8350, boulevard Pelletier, Brossard (Québec) J4X 1M8
En personne
À compter du 9 juin aux piscines extérieures et à compter du
25 juin aux piscines intérieures, au moment des bains libres
(voir page 60)
Paiement par chèque seulement, à l’ordre de École Aquajoue
VIGNETTE D’ABONNEMENT
Votre vignette d’abonnement vous sera remise lors de votre
première visite à la piscine en présentant votre servicarte et
votre reçu.
ENTRÉE INDIVIDUELLE
Coût du billet (T.P.S. et T.V.Q. incluses) :
- 1,50 $ pour les 6-20 ans
- 3,00 $ pour les 21 ans et plus
Les billets seront disponibles à compter du 25 juin aux piscines
Antoine-Brossard et Pierre-Brosseau au moment des bains
libres (voir page 60).
Ils seront également en vente dans différents commerces de
Brossard.
REMBOURSEMENT DES BILLETS
Les billets que vous aurez en trop à la fin de la saison estivale
ne seront pas remboursés mais ils pourront être utilisés de
septembre 2007 à juin 2008 par les non-détenteurs de la servicarte pour les activités libres aux piscines intérieures, ou à
l’été 2008.
RENSEIGNEMENTS : 450 923-6677
ABONNEMENT AUX PISCINES • ÉTÉ 2007
NOM et PRÉNOM
DATE DE NAISSANCE
ANNÉE
MOIS
NUMÉRO DE SERVICARTE
(SOUS LA DATE DE NAISSANCE)
JOUR
ÉCHÉANCE
ANNÉE
MOIS
Q B D 0 0 4
Q B D 0 0 4
✃
Q B D 0 0 4
Q B D 0 0 4
Q B D 0 0 4
Q B D 0 0 4
Q B D 0 0 4
RUE
APP.
PAYÉ PAR : (Nom en lettres moulées)
ABONNEMENT FAMILIAL
70 $
VILLE
TÉLÉPHONE RÉS. : (
ABONNEMENT INDIVIDUEL
)
CODE POSTAL
TÉLÉPHONE BUR. : (
)
35 $
ARGENT : A
CHÈQUE :C
CODE :
COÛT
69
Printemps/Été 2007
REÇU PAR
DATE
✃
N° CIVIQUE
Inscription printemps-été 2007
ORGANISME RESPONSABLE
DE L’ACTIVITÉ
DATE LIMITE
D’INSCRIPTION
ADRESSE DE RETOUR
DU COUPON D’INSCRIPTION
A.R.J.B. (Association récréative des jeunes de Brossard)
2 avril 2007
C.P. 124
Brossard J4W 3L9
Club de natation La vague de Brossard
En tout temps
C.P. 92023
Brossard J4W 3K8
Club de plongeon Agami
En tout temps
C.P. 92042
Brossard J4W 3K8
Club Gym-Richelieu
12 avril 2007
7450, boul. Cousineau
St-Hubert J3Y 3L4
Ligue de soccer adulte de Brossard
21 mai 2007
3430, rue Outremont
Brossard J4Y 2Y4
L.N.D.B. (Loisirs Notre-Dame de Bonsecours)
Baseball
Autres activités
En tout temps
28 mars 2007
3095, boul. de Rome, suite 1
Brossard J4Y 1R2
Maison de la famille de Brossard
Ateliers «Les apprentis-sages…»
Ateliers parents/poupons
Ateliers «Vie de famille…»
Gardiens avertis
Parent d’ado…
22 mars 2007
6 avril 2007
2 avril 2007
18 avril 2007
4 avril 2007
Réseau Internet de Brossard
En tout temps
3205, boul. de Rome
Brossard J4Y 1R2
Conditionnement physique
7 avril 2007
Ville de Brossard - Inscriptions
2001, boul. de Rome
Brossard J4W 3K5
Tennis - Cours débutant en avril
Tennis - Cours débutant en juin
Ligue de tennis
2 avril 2007
11 juin 2007
26 mai 2007
Sani Sport
a/s Ginette Crotty
7777, boul. Marie-Victorin
Brossard J4W 1B3
Ville de Brossard
3205, boul. de Rome
Brossard J4Y 1R2
PROCÉDURE
• Remplir le coupon d’inscription en page 71. Dans le cas d’une inscription à une activité physique, répondre aux questions
pertinentes à l’activité au verso du coupon.
• Paiement : chèque fait au nom de l’organisme responsable; un chèque par activité, par participant.
• Poster le coupon d’inscription, accompagné de votre chèque ou de vos chèques, à l’organisme responsable de l’activité en respectant la
date limite (voir tableau ci-haut).
Notes : •
•
•
•
•
Chaque participant doit posséder une servicarte valide au moment de son inscription (voir page 9).
Photocopie du coupon d’inscription acceptée.
Inscriptions traitées sur la base du «premier arrivé, premier servi».
Les coupons d’inscription incomplets ou erronés ne pourront être traités.
Aucune confirmation écrite ou par téléphone; nous vous appelons seulement s’il y a un problème.
70
Printemps/Été 2007
Inscription printemps-été 2007
FACTURE NO:
ANNÉE
MOIS
✃
Q B D O O 4
ACTIVITÉ:
NUMÉRO DE SERVICARTE (SOUS LA DATE DE NAISSANCE)
ÉCHÉANCE
GROUPE OU NIVEAU:
NOM
SEXE
PRÉNOM
M
N° CIVIQUE
RUE
JOUR:
HEURE:
LIEU:
COÛT:
F
APP.
CODE(S) DE L’ACTIVITÉ:
CODE POSTAL
ANNÉE
TÉLÉPHONE MAISON
MOIS
JOUR
ORGANISME
RESPONSABLE:
✃
VILLE
DATE DE NAISSANCE
PAYÉ PAR: (NOM)
TÉLÉPHONE - RÉS.:
- BUR.:
, POSTE:
CP
CQ
Inscription printemps-été 2007
CD
REÇU PAR
DATE
FACTURE NO:
ANNÉE
MOIS
✃
Q B D O O 4
ACTIVITÉ:
NUMÉRO DE SERVICARTE (SOUS LA DATE DE NAISSANCE)
ÉCHÉANCE
GROUPE OU NIVEAU:
NOM
SEXE
PRÉNOM
M
N° CIVIQUE
RUE
JOUR:
HEURE:
LIEU:
COÛT:
F
APP.
CODE(S) DE L’ACTIVITÉ:
CODE POSTAL
ANNÉE
TÉLÉPHONE MAISON
MOIS
JOUR
ORGANISME
RESPONSABLE:
✃
VILLE
DATE DE NAISSANCE
PAYÉ PAR: (NOM)
TÉLÉPHONE - RÉS.:
- BUR.:
, POSTE:
CP
CQ
Inscription printemps-été 2007
CD
REÇU PAR
DATE
FACTURE NO:
ANNÉE
MOIS
ACTIVITÉ:
ÉCHÉANCE
GROUPE OU NIVEAU:
NOM
SEXE
PRÉNOM
M
N° CIVIQUE
RUE
JOUR:
HEURE:
LIEU:
COÛT:
F
APP.
CODE(S) DE L’ACTIVITÉ:
VILLE
CODE POSTAL
ANNÉE
TÉLÉPHONE MAISON
MOIS
JOUR
ORGANISME
RESPONSABLE:
✃
✃
Q B D O O 4
NUMÉRO DE SERVICARTE (SOUS LA DATE DE NAISSANCE)
DATE DE NAISSANCE
PAYÉ PAR: (NOM)
TÉLÉPHONE - RÉS.:
- BUR.:
, POSTE:
71
Printemps/Été 2007
CP
CQ
CD
REÇU PAR
DATE
Informations générales
• Depuis combien d’années pratiquez-vous cette activité?
• Dans quel calibre ou catégorie étiez-vous l’an dernier?
• À quelle position jouez-vous régulièrement?
• Problèmes physiques (asthme, diabète, etc.):
Au parent ou tuteur
• Je suis intéressé(e) à être instructeur(e) ou bénévole.
Signature
• Au nom du participant inscrit, je m’engage à respecter tous les règlements.
Signature
Informations générales
• Depuis combien d’années pratiquez-vous cette activité?
• Dans quel calibre ou catégorie étiez-vous l’an dernier?
• À quelle position jouez-vous régulièrement?
• Problèmes physiques (asthme, diabète, etc.):
Au parent ou tuteur
• Je suis intéressé(e) à être instructeur(e) ou bénévole.
Signature
• Au nom du participant inscrit, je m’engage à respecter tous les règlements.
Signature
Informations générales
• Depuis combien d’années pratiquez-vous cette activité?
• Dans quel calibre ou catégorie étiez-vous l’an dernier?
• À quelle position jouez-vous régulièrement?
• Problèmes physiques (asthme, diabète, etc.):
Au parent ou tuteur
• Je suis intéressé(e) à être instructeur(e) ou bénévole.
Signature
• Au nom du participant inscrit, je m’engage à respecter tous les règlements.
72
Printemps/Été 2007
Signature
Inscription 2007
Les activités préscolaires de Brossard inc.
• Atelier des petits • Club des petits champions • Gymnastique et jeux coopératifs • Les p’tits trottineurs • Mille-pattes
• Musique et expression corporelle • Patinage • Saute-mouton • Touchatouts
PROCÉDURE
- Inscription par la poste (veuillez nous téléphoner au préalable afin de vous assurer des places disponibles : 450 619-7765).
- Remplir le coupon d’inscription au bas. Pour coupons supplémentaires, faire des photocopies.
- Poster le coupon d’inscription, ainsi que le ou les chèques en paiement de l’activité, au 3500, chemin des Prairies, Brossard J4Y 2Y7.
MODE DE PAIEMENT
- Par chèque seulement, à l’ordre de Activités préscolaires de Brossard inc. Le ou les chèques doivent être joints au coupon d’inscription.
- Les frais d’inscription, de 50 $ ou de 20 $ selon l’activité, sont payables lors de l’inscription. Ces frais ne sont pas remboursables s’il
y a annulation avant le début de l’activité.
- Pour l’activité «Les p’tits trottineurs», le chèque doit être daté du 1er mai 2007.
Dans le cas des autres activités payables en un seul versement, le chèque doit être daté du 29 août 2007.
- Dans le cas d’une activité payable en plusieurs versements, tous les chèques doivent être joints au coupon d’inscription. Ils doivent
être datés comme suit :
Frais d’inscription : en date de l’inscription
5er versement : 15 décembre 2007
1er versement : 29 août 2007
e
2 versement : 15 septembre 2007
6e versement : 15 janvier 2008
e
3 versement : 15 octobre 2007
7e versement : 15 février 2008
e
4 versement : 15 novembre 2007
8e versement : 15 mars 2008
NOTES :
- Chaque participant doit posséder une servicarte valide au moment de son inscription (voir page 9).
- Inscriptions traitées sur la base du «premier arrivé, premier servi».
- Aucune confirmation écrite ou par téléphone; nous vous appelons seulement s’il y a un problème.
- Remboursement : un remboursement est possible sur demande écrite. Des frais sont retenus : le coût des rencontres utilisées, plus 10% du
coût des rencontres à venir.
Les activités préscolaires de Brossard inc. - Inscription 2007
ANNÉE
MOIS
DATE DE NAISSANCE
Q B D O O 4
ÉCHÉANCE
ACTIVITÉ:
NOM
JOUR:
PRÉNOM
N° CIVIQUE
RUE
VILLE
ANNÉE MOIS JOUR
APP.
HEURE:
COÛT:
CODE POSTAL
$
NOMBRE DE VERSEMENTS:
TÉLÉPHONE MAISON
Si vous désirez un reçu d’impôt, vous devez obligatoirement remplir la section ci-après.
PAYÉ PAR (LE REÇU D’IMPÔT SERA ÉMIS À CE NOM):
NOM
PRÉNOM
NUMÉRO D’ASSURANCE SOCIALE
ADRESSE (SI DIFFÉRENTE DE CELLE DU PARTICIPANT):
N° CIVIQUE
RUE
APP.
VILLE
CODE POSTAL
✃
✃
NUMÉRO DE SERVICARTE (SOUS LA DATE DE NAISSANCE)
TÉLÉPHONE TRAVAIL
151207
290807
150907
151007
150108
150208
150308
73
Printemps/Été 2007
151107