SPECTACLE ET BON CAR 2015_Mise en page 1

Inscription ARBRE de NOËL
et au transport en car (en option)
dans la limite des places disponibles
Fêtes
L
Y
RT
A
P
D
Inscription impérative auprès du Service Billetterie
OÊ
N
E
D
KI
Coordonnées du salarié OUVRANT- DROIT
Nom
Prénom
N° matricule
Adresse professionnelle
Tél. prof.
Adresse personnelle
Samedi 12
décembre
2015
Tél domicile et portable
Mail
NOM DES ADULTES ACCOMPAGNATEURS (Max2)
Nom
Prénom
de 17h à 20h
à Paris
NOM et Prénom des enfants - âgés de - 15 ans, au 31/12/2015
Nom
Prénom
Date de
naissance
TRANSPORT AUTOCAR SOUHAITE
(Si OUI COCHEZ LA CASE)
5 € payés, au titre des frais de participation au
transport de la famille, à la Billetterie
Réservé au Service Billetterie