royaume du maroc?????????????

‫اﻟﻤﻤﻠﻜـــــﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﻴﺔ‬
ROYAUME DU MAROC
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‫اﻟــﻮزارة اﻟﻤﻜﻠﻔــﺔ ﺑﺎﻟﺘﺠــﺎرة اﻟﺨﺎرﺝﻴــﺔ‬
MINISTERE CHARGE DU COMMERCE EXTERIEUR
‫ﻃﻠـــــﺐ اﻹﻋﻔـــــــﺎء اﻟﺠﻤﺮآـــﻲ‬
DEMANDE DE FRANCHISE DOUANIERE
: ‫اﻹﺳﻢ أو اﻟﻤﻘﺮ اﻹﺝﺘﻤﺎﻋﻲ‬
Nom ou raison sociale :
:
N° du registre de commerce :
Centre du registre de commerce :
Téléphone :
Fax :
: ‫ﻡﺮآﺰ اﻟﺴﺠﻞ اﻟﺘﺠﺎري‬
: ‫اﻟﻬﺎﺕﻒ‬
: ‫اﻟﺘﻠﻜﺲ‬
: ‫ اﻟﻌﻨﻮان‬Bureau de dédouanement :
: ‫ اﻟﻔﺎآﺲ‬Télex :
Adresse :
: ‫إﺳﻢ اﻟﺴﻠﻌﺔ اﻟﺘﺠﺎري‬
Désignation commerciale de la marchandise :
:
Poids net :
: ‫اﻟﺮﻗﻢ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﻤﻴﺔ اﻟﺠﻤﺮآﻴﺔ‬
‫ﻡﻜﺘﺐ اﻟﺘﺨﻠﻴﺺ اﻟﺠﻤﺮآﻲ‬
: ‫اﻟﻮزن اﻟﺼﺎﻓﻲ‬
: ‫اﻟﻮﺣﺪات اﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴﺔ‬
Unités complémentaires :
N° de la nomenclature douanière :
‫رﻗﻢ اﻟﺴﺠﻞ اﻟﺘﺠﺎري‬
: ‫اﻟﻘﻴﻤﺔ اﻟﻤﺤﺪدة ﻋﻨﺪ اﻟﺨﺮوج ﻡﻦ اﻟﻤﻌﻤﻞ‬
Valeur FOB ou départ usine :
: ‫اﻟﻨﻘﻞ‬
Frêt :
‫ﺥﺎﺕﻢ و ﺕﻮﻗﻴﻊ اﻟﻤﺴﺘﻮرد‬
:
Pays d’origine :
Cachet et signature de l’importateur
: ‫ﺑﻠﺪ اﻟﻤﺼﺪر‬
Pays de provenance :
N° et date d’enregistrement :
PARTIE RESERVEE A L’ADMINISTRATION ‫ﻡﻜﺎن ﻡﺨﺼﺺ ﻟﻺدارة‬
: ‫ رﻗﻢ و ﺕﺎرﻱﺦ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬Validité du :
Au :
‫ﺕﺄﺵﻴﺮة اﻟﻮزارة اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ ﺑﺎﻟﺘﺠﺎرة اﻟﺨﺎرﺝﻴﺔ‬
Visa du Ministère Chargé du Commerce
Extérieur
Valeur
:
: ‫اﻟﻘﻴﻤﺔ‬
Poids
:
: ‫اﻟﻮزن‬
Unité
:
: ‫اﻟﻮﺣﺪة‬
Conditions spéciales :
Imputation douanière
‫اﻟﻤﻜﺘﺐ‬
Code bureau
‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻴﻊ‬
Emargement
:
‫ﺑﻠﺪ اﻟﻤﻨﺸﺄ‬
: ‫اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﻡﻦ‬
: ‫إﻟﻰ‬
‫رأي اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺘﻘﻨﻲ‬
Avis du Département Technique
‫ﺣﺎﻻت ﺥﺎﺹﺔ‬
‫اﻟﺘﻘﻴﻴﺪات اﻟﺠﻤﺮآﻴﺔ‬
‫رﻗﻢ و ﺕﺎرﻱﺦ اﻹﻗﺮار اﻟﻔﺮﻱﺪ ﻟﻠﺴﻠﻊ‬
‫ﺕﺎرﻱﺦ اﻟﺘﻘﻴﻴﺪ‬
‫اﻟﻜﻤﻴﺔ‬
‫اﻟﻘﻴﻤﺔ‬
N° et date de la DUM
Date d’imputation
Quantité
Valeur
FORMAT 21X31