Sortie 911.net Morvan Septembre 2016 - Bulletin d

Sortie 911.net Morvan Septembre 2016 - Bulletin d’inscription
N° immatriculation du véhicule:
Nom du propriétaire:
Pseudo:
N° membre:
Marque :
Modèle :
Année :
Je m’inscris à la sortie Morvan du 24 septembre 2016. Je joins un règlement de 30 euros par
personne pour le déjeuner.
Je viendrais accompagné :
 Oui
 Non
Je certifie que mon véhicule est assuré pour une utilisation routière, qu’il est à jour de son auto
bilan, et que je n’ai fait aucune modification pouvant entraîner une non homologation sur route.
Je m’engage à adopter une conduite responsable et à respecter le code de la route pendant la
sortie du club 911.net dans le Morvan le 24 septembre 2016 et je suis informé que je participe à
une balade touristique sans notion de vitesse ou de chronométrage, organisée par le
Club911.net (association loi 1901).
J’ai conscience que la responsabilité du club ne peut être engagée pour un accident qui serait
de mon fait ou dont je serais victime si celui-ci est causé par un tiers.
Fait à
le
signature:
Bulletin + règlement à retourner avant le 17 septembre à Pierre Maesen, 11 rue Raymond Ridel
- 92250 La Garenne Colombes