Cas clinique 5

Cas clinique 5
Vous voyez le petit Grégory 15 j amené par
sa maman. Il est allaité. L'examen est
parfait, mais la maman est très
inquiète...et épuisée.
Elle passe des nuits blanches à surveiller son
enfant et se lève en catastrophe au
moindre soupir de celui-celui ci.ci.
Elle a perdu il y a 20 ans son petit frère âgé
de 3 mois de mort subite.
Que lui dites-dites vous
vous pour la rassurer?
Cas clinique 5
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la mort subite du nourrisson (MSN) est bien plus
rare qu’il y a 20 ans
Elle allaite ce qui diminue le risque
Il n’est pas prouvé qu’un antécédents familial
augmente le risque (sauf chez les jumeaux)
il existe quelques facteurs de risque à rechercher
(tabagisme ; médicaments …
Il est important de suivre un certain nombre de
conseils afin d’en limiter le risque (cf ppt)
La Mort Subite
du Nourrisson
AUBERTIN N. - MOLINARD B. NOZIERE C. - SYETTE DE
VILLETTE C.
Définition
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Décès subit
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Inexplicable après enquête approfondie
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absence d ’ATCD
Autopsie
Circonstances de décès stéréotypées
MSN : dates significatives
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1990 : 1464 décès en France par MSN
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1,5/1000 des naissances
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1994 : 1ère campagne nationale pour
inciter au couchage sur le dos
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1997 : 259 décès en France par MSN
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0.3/1000 des naissances
Épidémiologie
Épidémiologie (2)
Facteurs de risque
€ Facteurs propres à l ’enfant:
- âge: entre 2 et 4 mois (fréquence
maximum)
- garçon > fille
- poids de naissance faible
- dysplasie bronchobroncho-pulmonaire
Épidémiologie (3)
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Facteurs familiaux
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variables d ’une étude à l ’autre
surestimés risque multiplié par 2 à 4 chez
certains jumeaux d ’enfants MSN
Facteurs sociosocio-économiques
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controversés et nonnon-spécifiques
classes sociales défavorisées
mères héroïnomanes
Épidémiologie (4)
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Circonstances favorisantes
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plus fréquente hiverhiver-printemps
Alcoolisme, tabagisme prénatal anténatal
Facteurs protecteurs
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allaitement maternel
Hypothèses étiologiques
Hypothèses étiologiques
Possibilités de
prévention
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La mort subite du nourrisson n'est pas très
fréquente
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Ses causes sont multiples et pas
clairement élucidées
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Les connaissances acquises permettent
néanmoins de conseiller des mesures
efficaces pour en diminuer le risque.
COUCHAGE
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Coucher le bébé sur le dos +++
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éventuellement sur le coté
jamais sur le ventre (sauf indication médicale
particulière)
dans un lit rigide à barreaux
sur un matelas ferme, bien adapté aux
dimensions du lit
Pas d'oreiller ni de couette. Son visage doit
rester dégagé
Sur--pyjama ou turbulette à la place de
Sur
couvertures
TEMPERATURE DE LA
PIECE
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ENTRE 17°°ET 19°°
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Ne couvrez pas le nourrisson s'il a de la
fièvre
PRENDRE EN COMPTE
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Le tabagisme parental augmente le risque
statistique: le nourrisson ne doit jamais
respirer de fumée de tabac
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Le bébé infecté est plus exposé: bien
contrôler la température du corps, bien
dégager le nez
PRENDRE EN COMPTE
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Les régurgitations et les vomissements fréquents
doivent faire penser à un RGO qui pourrait être
un facteur favorisant
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Un malaise avec pâleur et hypotonie
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À bilanter
Attention aux médicaments
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Certains sont interdits à cet âge, notamment ceux qui
ont un effet sédatif