Inscription colonie de ski 2017

Inscription colonie de ski 2017
Nom (du jeune)………………………………………………..Prénom……………………………………….
No.Matricule …………………………………………………………………………………........
Adresse :
Rue…………………………………………………………….. Nr………
Code postal ……………………..Localité………………………………..
Tél Travail……………………………………………E-mail……………………….................
Tél. privé……………………………………………..
Informations supplémentaires concernant le prix de participation:
(veuillez cocher les cercles pour la date de naissance, de même si votre enfant aura besoin du matériel ou voudra
1
suivre des cours de ski )
Prix:
jeunes nés entre :
Suppléments (en cas de besoin):
(2001-2010)
(1998-2000)
(1997- .....)
300€
325€
350€
matériel de ski /snowboard (50€/55€)
Taille : ……………………………/ pointure :……………………………………. / poids :………………………………
Nom et prénom du signataire …………………………………………………………………………….
Date…………………………….. Signature……………………………………
En cas d'annulation ou de non-participation à l’activité, les frais d’inscriptions seront
facturés. Une annulation est néanmoins possible, à condition que les responsables de la
maison des jeunes soient avisés au moins 15 jours avant l’activité en cause, ou passé ce
délai, sur présentation d'un certificat médical ou autre certificat.
Jugendhaus Mamer
Tel: 26 11 98 60
24, rue du Marché
GSM: 691 40 23 62
L-8252 Mamer
email: [email protected]
N° compte: BILLLULL IBAN LU06 0024 1918 1432 7800
notification: colonie de ski 2017
Merci beaucoup
2