Lambeaux de transposition au niveau de l`oreille

Lambeaux de transposition au niveau de l’oreille :
à propos de deux cas
Henry M., Rennes
Groupe Dermatochirurgical SFD, France
CAS N°1
CAS N°2
Patient de sexe masculin de 66 ans, présentant cette tumeur nodulaire
de 8 mm de diamètre localisée à la racine de l’hélix, très évocatrice du
diagnostic de carcinome baso cellulaire nodulaire.
Carcinome basocellulaire nodulaire
de 9 mm de diamètre situé sur la face
postérieure du pavillon de l’oreille,
au dessus du lobule. On retient une
marge de sécurité carcinologique de
4 mm.
Une marge de sécurité carcinologique de 4mm sera adoptée.
Quel mode de réparation choisir ?
a suture directe par un fuseau est impossible à cause de la rigidité
L
du cartilage qui est adhérent à la peau.
La cicatrisation dirigée est exclue.
Une greffe de peau totale est possible.
Quelle mode de réparation proposer ?
Le fuseau simple n’est pas réalisable dans cette localisation.
e choix va se porter sur un lambeau de transposition de peau
L
mastoidienne.
a cicatrisation dirigée est exclue car ce choix laissera le périchondre
L
à nu.
Une greffe de peau totale est possible.
e choix va se porter sur un lambeau de transposition de peau
L
préauriculaire.
La perte de substance
Exerese de la tumeur dans un plan
sus perichondral et incision
du lambeau
Levée du lambeau et transposition,
la laxité de la joue va permettre de
refermer la zone donneuse
L’incision du lambeau
La transposition
du lambeau
Le décollement
du lambeau
Aspect en fin d’intervention
Commentaires
L’oreille est une zone de faible laxité cutanée caractérisée par la
présence constante d’une armature cartilagineuse. Elle est bordée
par deux zones donneuses ; les sillons pré et rétro auriculaires qui
permettent de lever des lambeaux de transposition. Ces lambeaux
sont fiables, mais demandent une rigueur technique :
respecter un ratio longueur/largeur < 3
fermer en premier la zone donneuse par simple rapprochement
bâtir le lambeau de la racine vers l’extrémité
épouser les concavités en évitant un « effet tente »
Aspect en fin d’intervention
Aspect à 6 mois
ajuster la résection de la pointe en dernier.
Tous nos remerciements au Laboratoire BIODERMA
pour son soutien à la réalisation de ce poster.