club de karaté de brétigny-sur-orge - csb

RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTION
Saison 2014-2015
Site internet du club: http://csb-karate.wifeo.com
Horaires et lieu d'entrainement
Les entraînements se déroulent au 1er étage du gymnase Auguste DELAUNE (rue Henri Douard
91220 Brétigny-sur-Orge). Les cours sont dispensés par deux professeurs 3ème Dan Diplômés d’État et un
professeur 2ème dan titulaire du Certificat de Qualification Professionnelle mention "karaté et disciplines
associées".
Entraînements MARDI et JEUDI :
 Baby Karaté de 4 à 6 ans : 18h30 à 19h30
 Enfants de 7 à 13 ans : 18h30 à 19h30
 Adultes : 19h30 à 21h00
Inscription
Les inscriptions se feront lors du premier cours (le mardi 9 septembre) et se poursuivront au club
tous les mardis et jeudis. Elles se feront également le samedi 13 septembre 2014 lors du forum des
associations de Brétigny-sur-Orge. Il est possible de faire un cours d’essai.
Equipement
 Kimono de karaté blanc (kimono de judo admis) + ceinture (blanche pour les débutants)
 Gants de protection en mousse (bleu ou rouge)
 Coquille / Coque de protection poitrine (recommandé pour les adolescent(es) et adultes)
Tarifs :
Licence FFKDA + assurance
+
Cours (tarif pour le 1er membre
d’une famille, réduction de 10 €
pour le second puis 20 € pour les
suivants, comptabilisés du plus âgé
(1er membre) au plus jeune)
Total
Cours adulte
(3h/semaine)
34 €
+
Cours enfant
(2h/semaine)
34 €
+
Cours baby karaté
(2 h/semaine)
34 €
+
166 €
136 €
136 €
=
200 €
=
170 €
=
170 €
 Il est possible de régler en trois échéances, cependant la totalité des chèques doit être faite à
l'inscription (préciser au dos du chèque le mois souhaité du retrait).
 L’assurance porte sur des garanties de base. Des extensions complémentaires peuvent être souscrites
personnellement par les adhérents auprès de la mutuelle des Sportifs. Le bulletin des extensions de
garantie est téléchargeable sur le site www.ffkarate.fr, rubrique « assurances ».
FICHE D'INSCRIPTION
Saison 2014-2015
Site internet du club: http://csb-karate.wifeo.com
Famille
NOM
Prénom
Date de
naissance
Tarif
1er membre
2ème membre
3ème membre
4ème membre
TOTAL
Mail :
Téléphone :
Règlement
 Chèque bancaire => Nombre de chèque(s) :
 Espèces :
 Autre :
(Tous les chèques doivent être libellés à l’ordre du CSB Karaté et datés du jour ; aucune inscription payée ne sera
remboursée après les cours d’essai).
Documents à fournir pour l’inscription
 Le règlement intérieur signé
 Un certificat médical spécifiant « L’absence de contre-indication à la pratique du karaté ». Pour les
compétiteurs, faire ajouter la mention « y compris en compétition »
 Pour les nouveaux adhérents, une photo d'identité (avec nom et prénom au dos)
 Une autorisation parentale pour les mineurs (ci-dessous)
 La demande de licence (document fourni par le club) complétée, datée et signée
Autorisation parentale
Je soussigné ________________________________, exerçant l'autorité parentale, déclare autoriser mon fils
- ma fille - mes enfants ____________________________________________________________________
à participer aux cours de karaté du CSB Brétigny, et à participer aux compétitions auxquelles il(s) ou elle(s)
pourraient être convié(es). J’autorise également le club à présenter/diffuser des photographies sur lesquelles
figure mon enfant, prises lors des entrainements/stages/compétitions dans le but de valoriser l’activité.
Signature :