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DISTRICT DES YVELINES DE FOOTBALL Ce formulaire est téléchargeable via http://dyf78.fff.fr par un accès protégé nécessitant l’utilisation de votre code secret et de votre mot de passe. _____________________________________________________________________________________________ RAPPORT D’ARBITRAGE À ADRESSER DANS LES 24 HEURES AU D.Y.F. APRÈS LA RENCONTRE: Par Email : [email protected] Par courrier : District des Yvelines de Football – B.P. 100 – 78860 SAINT-NOM LA BRETÈCHE Par Fax : au 01.34.62.09.31 Nom de l’Arbitre : N° de licence : Prénom : Catégorie : N° de match : Date : Heure : Coupe ........................................................................................... Championnat (Seniors / U19 / U17 / U15 / CDM / Vétérans / Futsal) Equipe recevante : ______________________________________________ Equipe visiteuse : ______________________________________________ Catégorie : des Yvelines du Comité Division : ____________________________ Poule : ______________________________ Lettres Chiffres Buts Buts Lettres Chiffres Buts Buts Tirs au but Tirs au but Avertis. Expulsé(s) N° maillot DISCIPLINE – JOUEUR(S) / DIRIGEANT(S) / ÉDUCATEUR(S) AVERTI(S) OU EXPULSÉ(S) N° de licence NOM et Prénom du Joueur Club d’appartenance Temps de jeu + Motif (rapport circonstancié à inscrire cidessous) ‘: ‘: ‘: ‘: ‘: ‘: ‘: ‘: ‘: ‘: DISCIPLINE – RAPPORT CIRCONSTANCIÉ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ Merci de poursuivre votre rapport sur la page ci-dessous ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ 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