DIAGNOSTIC PRECOCE DES CANCERS DU LARYNX_Dr_Bouzouita

DIAGNOSTIC PRECOCE DES
CANCERS DU LARYNX
J. Bouzouita
Octobre 2010
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
SEXE : masculin (95 %)
FACTEURS FAVORISANTS : tabac ++
alcool+
FREQUENCE :
5.1% des Kc de l’homme
Premier Kc des VADS chez l’homme (Tunisie)
RAPPEL ANATOMIQUE
Vue endoscopique du
larynx
Vue postérieure du larynx
ELEMENTS PRONOSTIC
ABSENCE D’ADP:
topographie
Survie a 5 ans (%)
Codes vocales (T1,T2)
90
Vestibule
60
Sous glotte
35
PRESENCE D’ADP: ces chiffres sont
diminués de 50 %
DIAGNOSTIC POSITIF
SIGNES FONCTIONNELS
TERRAIN:
alcoolo-tabagique
laryngopathie
LADYSPHPNIE :
trainante(plus de 15 jour)
récidivante
rebelle
LA DYSPNEE LARYNGEE
modérée
sévère (trachéotomie)
LA DYSPHAGIE :
accrochage alimentaire
dysphagie avérée , otalgie unilatérale, mauvaise halène
ADENOPATHIE CERVICALE
EXAMEN ORL
EXAMEN DU COU:
recherche d’adénopathies
craquement du larynx
TECHNIQES D’EXAMEN DU LARYNX:
La laryngoscopie indirecte au miroir
La laryngoscopie directe aux fibres optiques
La laryngoscopie directe en suspension ( anesthésie
générale)
LA
LARYNGOSCOPIE
INDIRECTE
Donne
une petite image
Examen
Parfois
non documenté
difficile
LA LARYNGOSCOPIE
DIRECTE AUX FIBRES
OPTIQUES
optique rigide 70 °
nasofibroscope
système vidéo
VIDEO ENDOSCOPIE :
fiable
documenté
LA LARYNGOSCOPIE
DIRECTE EN
SUSPENSION
TECHNIQUE:
anesthésie générale
laryngoscope opératoire
RESULTATS:
aspect macroscopique
extension locale
la biopsie (carcinome épidermoide)
EXAMEN ORL
DONNEES DES EXAMENS
ENDOSCOPIQUES:
aspect normal
Tumeur d’une corde vocale
avec mobilité conservée
BILAN D’EXTENSION
EXAMEN CLINIQUE:
examen local
examen général
EXAMENS PARACLINIQUES:
TDM du larynx
RX du thorax
autres (échographie abdominale, scintigraphie osseuse)
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
LA LARYNGITE AIGUE
LE POLYPE DE LA CV
LES LARYNGITES CHRONIQUES :
rouges (vidéo1,vidéo2)
blanches: la kératose plane (leucoplasie)
la kératose exophytique (papillome verruqueux)
LA PAPILLOMATOSE LARYNGEE (vidéo1, vidéo2)
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
LA TUBERCULOSE DU LARYNX:
aspect pseudo-tumoral
aspect de mono cordite
LES ALTERATIONS DE LA MOBILITE DES CV:
les paralysies unilatérales de la CV:
o causes diverses
o cas particulier (angiome du pharyngo-larynx)
Les dysphonies dysfonctionnelles
o défaut d’affrontement des cordes vocales
o les nodules de contact (vidéo1,vidéo2)
FORMES CLINIQUES
FORMES CLINIQUES
LE CANCER DU TIER MOYEN DE LA CV
LE CANCER DE TOUTE LA CV
LE CANCER DE L’HEMILARYX ,FIXE
LE CACER EVOLUE DU LARYNX
étendu à l’étage sus-glottique: vidéo1
Le cancer de l’épiglotte: vidéo2
étendu à l’hypopharynx: vidéo2
CONCLUSION
CONCLUSION
LE DIANOSTIC PRECOCE DES KC DU LARYNX
examen vidéo-endoscopique du larynx
laryngoscopie directe en suspension
dysphonie ,plus de 15 jours
terrain alcoolo-tabagique
LE PRONOSTIC
précocité du diagnostic et du traitement
cancer du plan glottique ++
LA PREVENTION
traitement des laryngopathie chroniques
sevrage tabagique
Les campagnes de lutte contre le tabagisme