Télécharger le dossier de presse du Contrat Local de Santé de la

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Contexte
La Ville de Fort-de-France, a à cœur de protéger la qualité de vie de sa commune. L’attention portée
à la Santé des habitants répond à cette volonté de permettre à chacun de s’accomplir et de vieillir en
bonne santé.
Préserver le bien-être de tous nécessite de faire face à d’importants défis comme le vieillissement
démographique, l’augmentation des maladies chroniques, la précarisation d’une partie de la
population.
La Ville de Fort-de-France oeuvre depuis 1992 en tant que partenaire du réseau Villes-Santé de
l’Organisation Mondiale de la Santé. Pour la première fois, elle s’engage dans un dispositif
partenarial contractuel de prévention et de promotion de la santé en lien avec la politique régionale
de l’ARS Martinique.
En 2014, la ville de Fort-de-France a bénéficié de deux diagnostics de santé. L’observation de l’état
de santé des habitants et l’analyse des attentes de la population ont été réalisés à l’échelle de la
commune par l’Observatoire de Santé de la Martinique, et dans les quartiers prioritaires de la Ville
par l’Instance Régionale d’Éducation et de Promotion de la Santé de la Martinique.
La synthèse des diagnostics disponibles constitue la base de l’analyse des besoins de santé repérés à
Fort-De-France. En plus des données socio-économiques et sanitaires recueillies, 170 habitants ont
participé à des entretiens semi-directifs qui ont permis d’identifier leurs problématiques, les facteurs
d’influence sur leur santé et leurs attentes.
Dans ce contexte, le Contrat Local de Santé (CLS) de Fort-de-France vise à consolider le
partenariat local autour des problématiques de santé observées, dans le cadre de la nouvelle
organisation issue de la loi « Hôpital Patients Santé Territoires ».
Le CLS de Fort-de-France propose un pilotage unifié et décloisonné de différents champs que
sont la prévention des risques et la promotion de la santé (dont les problématiques de santé liées à
l’environnement), l’offre de soins ambulatoires et hospitaliers, l’accompagnement médico-social, et
la veille et sécurité sanitaire.
L’ambition de cette démarche territoriale est de renforcer la qualité de la politique de santé mise
en œuvre au niveau local, dans le respect des objectifs inscrits dans le Projet Régional de Santé
(PRS) de l’Agence Régionale de Santé (ARS) de Martinique. Cette ambition permettra la
coordination des financeurs, des acteurs, et des politiques publiques qui agissent sur la santé
localement.
Le contrat vise enfin à développer des conditions environnementales et sociales favorables à
l’état de santé des populations, à promouvoir et à garantir le respect des droits des usagers du
système de santé, et à faciliter l’accès de tous, notamment des personnes vulnérables, aux soins, aux
services, à la promotion de la santé et à la prévention.
Il s’appuie sur des initiatives de démocratie sanitaire, (focus group en quartiers, réunions
publiques réalisées en Mairie, groupes de travail ouverts à tous) et vise un objectif de réduction des
inégalités sociales et territoriales de santé.
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Au premier semestre 2015, La Ville de Fort-de-France en collaboration avec 300 acteurs de santé
de tous ordres, des professionnels du médico-social, des acteurs associatifs locaux et des partenaires
institutionnels ont été force de proposition pour définir les actions du Contrat Local de Santé.
Le Contrat Local de Santé est une déclinaison, à l’échelle de la commune, du Projet Régional de
Santé de l’ARS Martinique en corrélation avec les aspirations de la Ville au regard du diagnostic
qui a été posé.
Le projet local de santé de Fort-de-France
7 axes de travail prioritaires :
Mieux vieillir à Fort-de-France : Améliorer l’accompagnement des personnes âgées à Fort-deFrance, afin de mieux prévenir leur isolement.
Alimentation et activités physiques : Promouvoir une alimentation variée et équilibrée, rendre plus
accessible la pratique d’activités physiques régulières afin de prévenir les maladies chroniques.
Les addictions : Protéger les foyalais des conduites addictives, renforcer la prévention, améliorer
l’accès aux soins.
Public en exclusion, en errance : Accompagner les publics en grande exclusion, en errance, par la
mise en place de moyens mutualisés entre les socioprofessionnels, les associations, et les acteurs
institutionnels du secteur centre.
Santé mentale : Promouvoir la Santé Mentale, faire connaître les caractéristiques de la maladie
mentale et les acteurs de sa prise en charge, identifier et organiser un parcours de santé mentale.
Deux autres axes stratégiques s’ajoutent à l’attention des 4 quartiers prioritaires de la Ville.
Santé sexuelle : Promouvoir une sexualité favorable à la santé, réduire les risques sexuels,
développer des actions de prévention auprès des jeunes, accompagner les publics les plus
vulnérables tels que les victimes d’agressions sexuelles ou l’univers de la prostitution.
Risques environnementaux : Réduire les risques environnementaux liés à l’insalubrité, à la qualité
de l’air, aux nuisances sonores, développer la prévention des risques majeurs, poursuivre la lutte
anti-vectorielle.
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Nouvelle géographie prioritaire du Contrat de Ville de Fort-de-France 2015-2020
Les orientations du Projet Régional de Santé de l’ARS Martinique
Le Projet Régional de Santé (PRS) définit, à travers le Plan Stratégique Régional de Santé
(PSRS), les grandes orientations de la Politique de Santé que l’ARS met en place pour répondre à
son ambition d’améliorer la santé de notre population.
La Martinique est actuellement le plus âgé des départements d’outre-mer et sera la cinquième
région la plus âgée de France en 2030 avec 34 % de personnes âgées de 60 ans et plus. Le
vieillissement de la population est donc le défi auquel devront faire face les autorités sanitaires avec
une augmentation du nombre de patients atteints de maladies chroniques à prendre en charge.
De forts risques naturels (cyclone, séismes, volcan, ) ainsi que des risques environnementaux
importants avec la présence de pathologies endémo-épidémiques (dengue, chikungunya,
leptospirose) et la menace de pathologies émergentes (zika), nécessitent des organisations et
compétences particulières au niveau de tous les acteurs locaux.
Des problèmes de santé touchent particulièrement la Martinique : certaines addictions (alcool,
cannabis, crack), l’infection à VIH/sida (4e région la plus touchée de France), des problèmes de
santé de la période périnatale (prématurité, mortalité périnatale élevée, interruptions volontaires de
grossesse).
Certains indicateurs tels que les maladies cardio-vasculaires, l’hypertension artérielle et le diabète
ont une prévalence qui représente le double de la moyenne nationale. L’obésité devient un véritable
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fléau, les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de décès en Martinique (l’ensemble
des maladies cardio-vasculaires représente 35 % des admissions en affection de longue durée
(ALD)). Les cancers sont la 2ème cause de mortalité.
Le PRS Martinique porte une attention particulière à la Santé Mentale. La réorganisation de la
filière psychiatrique y occupe une place importante à côté du grand projet de réorganisation du
système hospitalier et de la fusion des trois principaux établissements pour la construction du CHU
Martinique.
Aussi, Le PSRS Martinique s’articule autour de 5 domaines stratégiques :
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Handicap et vieillissement
Risques sanitaires
Périnatalité
Maladies chroniques
Santé Mentale
De manière globale, la mise en œuvre du Projet Régional de Santé passe par une déclinaison
territoriale des politiques de l’ARS.
L’élaboration du PRS, les travaux de préfiguration du CLS de Fort-De-France, ont été l’occasion de
renforcer la Démocratie Sanitaire dans le cadre d’une large concertation avec l’ensemble des acteurs
de la santé, avec les responsables politiques, les associations et les usagers.
Les références réglementaires du Contrat Local de Santé
La Loi 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et
aux territoires (loi HPST) a défini les modalités de mise en oeuvre de la politique régionale de
santé.
Art. L1434-17.du CSP :
« La mise en oeuvre du Projet Régional de Santé peut faire l’objet de Contrats Locaux de Santé
conclus par l’agence, notamment avec les collectivités territoriales et leurs groupements, portant
sur la promotion de la santé, la prévention, les politiques de soins et l’accompagnement médicosocial. »
Le plan stratégique régional de santé prévoit des articulations avec la santé au travail, la santé en
milieu scolaire et la santé des personnes en situation de précarité et d'exclusion.
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Les parties signataires
Le présent contrat est conclu entre :
- La Ville de Fort-De-France représentée par Mr Didier LAGUERRE, Maire de la Ville de
Fort-De-France
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L’Agence Régionale de Santé de la Martinique représentée par Mr Christian URSULET
Directeur Général de l’ARS Martinique
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La Préfecture de la Martinique représentée par Mr Fabrice RIGOULET-ROZE, Préfet de la
Martinique
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La Communauté d’Aglomération du Centre de la Martinique représentée par Mr Athanase
JEANNE-ROSE, Vice-Présidente de la CACEM.
Le périmètre géographique du Contrat
Il est convenu que ce Contrat Local de Santé porte sur l’ensemble du territoire de la Ville de Fortde-France.
Les principaux partenaires associés
La mise en œuvre des objectifs opérationnels et actions définis dans le présent contrat implique le
concours de certains partenaires institutionnels et associatifs qui se sont mobilisés autour de ce
Contrat. Parmi eux :
Le Conseil Général
Le Conseil Régional
Le Rectorat
La Caisse Générale de Sécurité Sociale
La Caisse d’Allocations Familiales
La Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale
La Direction de l’Environnement, de l’Aménagement et du Logement
La Direction de l'Alimentation, de l'Agriculture et de la Forêt
La Protection Judiciaire de la Jeunesse Martinique
Le Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique
Le Centre Hospitalier Maurice DESPINOY (ex Colson)
L’Union Régionale des Professionnels de Santé de la Martinique
Le GIP II FDF 2020
Le GIP ACM – Réseau Addictions et Comorbidités de la Martinique
La Mission Locale du Centre de la Martinique
L'Observatoire Régional de Santé de Martinique
L’Instance Régionale d'Education et de Promotion de la santé de Martinique
Les professionnels et les établissements de santé
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Les établissements et les services médico-sociaux
Les associations agissant sur le territoire de la commune
La Mutualité Francaise Martinique
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