rallye national hivernal du devoluy demande d`accreditation presse

RALLYE NATIONAL HIVERNAL DU DEVOLUY
17 et 18 DECEMBRE 2016
DEMANDED’ACCREDITATIONPRESSE
Nom:
Prénom
Organedepresse:
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Tél:
Fax:
E-mail:
N°Cartedepresse:
PassFFSA oui non
Pressegénérale Quotidien PresseSpécialisée Hebdomadaire
Reporterradio
Mensuel
ReporterTV
Radio
Photographe
TV
PhotographeConcurrents
AgencedePresse
CameramanTV Freelance
VidéoProduction Autres(préciser)
Jesoussigné,(Nom,Prénom):
travaillantpour:
Affirmequelesrenseignementsci-dessussontexacts,reconnaisquesijesuisenpossessiondemon
accréditation,jem’engageàsuivrelesconsignesdesécuritéenvigueursurlerallye.
Dateetsignature
Conditions:UnCDdesvidéosouimagesréaliséessurnotrerallyedevranousêtreenvoyé
gratuitementdansles8joursausiègedel’association.
Mercidebienvouloirretournerceformulairecomplétéetsignéafindevalidervotre
demande:rallyehivernaldudé[email protected]
L’accréditationseraàretirerlorsdevotrearrivéeàL’OfficeduTourismedeLaJoueduLoup
OucontacterCélineau:0611778180
Merci