Mario Jarquin

DIRECTION DES PROGRAMMES
DE SANTÉ MENTALE ET DÉPENDANCE
Mario Jarquín, Directeur
18 février 2016
DOCUMENT DE TRAVAIL
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LE CIUSSS DU NORD DE MONTRÉAL
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Notre CIUSSS : 411 000 de population
Fusion de 5 organisations:
– CSSS Ahuntsic et Montréal-Nord (pop. ±170 000)
– CSSS Bordeaux-Cartierville-St-Laurent (pop. ±131 000)
– CSSS Cœur-de-l’Île (Petite-Patrie et Villeray) (pop. ±110 000)
– HRDP
– HSCM
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Autres territoires desservis par notre CIUSSS en 2e ligne :
Pour les adultes
– 24 lits et des services externes pour Laval-Ouest
Services de pédopsychiatrie
– CISSS de Laval — (±95 076 enfants/adolescents)
– CIUSSS de l’est de Montréal (±91 890 enfants/adolescents)
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NOS RESSOURCES EN SANTÉ MENTALE
Quatre centres hospitaliers :
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Fleury : 20 lits - 24 au permis
Jean-Talon : 30 au permis
HRDP : 80 lits dressés - 86 au permis (22 adultes/TSA )
HSCM-PAP : 83 lits pour les adultes (24 pour le Laval-Ouest) et 6 lits pour la
pédopsychiatrie
Une possibilité de plus de 230 lits (137 en adulte, dont 24 pour
l’ouest de Laval).
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NOS RESSOURCES EN SANTÉ MENTALE
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RTS :
– Trois équipes de 1re ligne, en jeunesse et en adulte
– Trois équipes SIV
– Deux équipes SIM et une troisième équipe pour la fin mars 2016
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Employés : ±900 professionnels
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Médecins :
– 1 codirectrice médicale
– 2 chefs de département
– 29 pédopsychiatres
– 51 psychiatres pour les plus de 18 ans
– Et quelques omnipraticiens
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Gestionnaires : 22,2 cadres intermédiaires et 1 directeur et 2 DA
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VISION DE LA DSMD
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De la cogestion à tous les niveaux de la direction.
Des services intégrés et interdisciplinaires en santé mentale.
Miser sur les services de proximité.
Des services dans la communauté (SIM/SIV).
La place aux utilisateurs de services, la famille et les proches.
Le rétablissement.
Place aux jeunes, un service intégré pour les 12-25 ans.
Des services intégrés de gérontopsychiatrie.
Consolidation des services surspécialisés.
Miser sur une culture de performance et d’optimisation.
Faire de la santé mentale un centre d’excellence et d’expertise.
DOSSIERS PRIORITAIRES
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Urgence secondaire en pédopsychiatrie à HRDP.
Optimisation des lits d’hospitalisation de 2e ligne :
– En adulte (JT/Fleury/PAP)
– Pédopsychiatrie (HRDP/PAP)
Accessibilité (géographique et délais d’attente).
Harmonisation des pratiques pour les trois RLS :
– GASMA / MSR (psychiatre-répondant et évaluation liaison)
– Services de 1re ligne
– SIV/ SIM
NSA, hébergement santé mentale
Offre de service 12 – 25 ans.
Gérontopsychiatrie : services intégrés.
Offre de service en dépendance.
Optimisation des espaces.
Optimisation / performance clinique.
PLAN ORGANISATIONNEL
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Services intégrés en santé mentale par RLS : Un seul gestionnaire/chef médical.
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Des équipes intégrées.
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Un seul lieu de prestation de services ou un seul lieu d'accès pour la clientèle :
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Guichet d'accès
Psychiatre-répondant
MEL
Services de 1re ligne
Services ambulatoires de 2e ligne
SIV
Services de santé mentale
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PLAN ORGANISATIONNEL
Services hospitaliers sous la responsabilité d'un seul gestionnaire et d'un
chef médical pour les trois hôpitaux :
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Pour la clientèle adulte :
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o
Pour les enfants-adolescents :
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3 hôpitaux, 3 unités de psychiatrie
133 lits gérés de façon intégrée
3 équipes SIM sous la responsabilité d’un seul chef,
le chef de l'urgence.
Centralisation des hospitalisations à L'HRDP
PLAN ORGANISATIONNEL
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Services surspécialisés :
– Un gestionnaire et un chef médical.
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Services intégrés aux jeunes 12-25 ans, incluant les services surspécialisés (PEP ou
JAP) :
– Un gestionnaire et un médecin responsables du programme.
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SERVICES INTÉGRÉS EN SANTÉ MENTALE PAR RLS
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Les équipes de l’accès ou de la liaison sont intégrées dans le GASM.
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Le MEL est intégré avec le GASM et les équipes de 1 re ligne.
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Un gestionnaire et un médecin psychiatre assurent le transformation.
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DIRECTION DES PROGRAMMES SANTÉ MENTALE ET DÉPENDANCE
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LA GOUVERNE ET LE FONCTIONNEMENT
DIRECTION DES PROGRAMMES SANTÉ MENTALE ET DÉPENDANCE
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NOTRE PROJET :
MISE SUR PIED DES SERVICES INTÉGRÉS AMBULATOIRES EN SANTÉ MENTALE PAR RLS
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Objectifs :
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Améliorer l’accessibilité aux services.
Un seul guichet d’accès, un seul lieu d’évaluation.
Prévenir le dédoublement des demandes et des évaluations.
Réduire l’utilisation de l’urgence pour la prescription ou l’évaluation.
Briser les silos (1re / 2e ligne, médecin/gestion, etc.).
Augmenter la fluidité entre les services.
Améliorer la continuité entre les services.
S’influencer mutuellement entre les professionnels et médecins de la 1re ligne et de
la 2e ligne.
Bâtir des outils communs inspirés des meilleures pratiques.
Sortir de l'approche hospitalière.
Aller vers la clientèle, vers la communauté.
Que 75% à 80% des services soient donnés par cette équipe ou service.
SERVICES INTÉGRÉS AMBULATOIRES
EN SANTÉ MENTALE PAR RLS
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Services :
– Évaluation, diagnostique.
– Services de crise psychosociale en santé mentale.
– Suivi d’intensité variable.
– Services-conseils par les médecins spécialistes.
– Interventions de courte durée par le GASMA ou par les médecins.
– Prise en charge par l’équipe de 1re ligne.
– Suivi par l’équipe spécialisée.
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Comment? :
– Fusion des services ambulatoires de 1re ligne et de 2e ligne, sous la responsabilité
d’un seul chef administratif et médical.
– Fusion des services d’accueil, liaison et évaluation de 2e ligne au GASMA, une seule
porte d’entrée pour la clientèle.
– Rehaussement et consolidation du rôle du psychiatre-répondant.
– Formation des équipes à l’approche de soins par étape.
– Déménagement du MEL vers la 1re ligne avec le GSMA.
– Accompagnement du CNESM
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MISE SUR PIED DES SERVICES INTÉGRÉS AMBULATOIRES
EN SANTÉ MENTALE PAR RLS – SITUATION ACTUELLE
AEOR / Communauté
Cliniques privées / GMF
GASM
MEL
Évaluation
Évaluation / Diagnostique
Prise en charge (SEP)
Urgence
psychiatrique
SM 1re ligne
Hospitalisation
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SITUATION SOUHAITÉE
AEOR
Autres services
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GASM (MPR/MEL)
Évaluation/Diagnostique
Interventions brèves
Soutien aux omnis
Soutien aux professionnels
Références
Urgence
psychiatrique
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Personne / Communauté
GMF
Cliniques privées
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SMA
Services de 1re ligne
•
SEP
Services spécialisés
Services hospitaliers
OÙ EN SOMMES-NOUS?
•
Équipe du MEL rencontrée.
•
MSR (en processus d’harmonisation des pratiques).
•
Équipes GASM rencontrées et outils d’évaluation en révision (en processus
d’harmonisation).
•
Premières expériences dans deux RLS.
•
Transfert de l’équipe MEL vers 1re ligne ce printemps.
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QUESTIONS?
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