District de Football de Loire-Atlantique

District de Football de Loire-Atlantique
BAREME A UTILISER LORS DES PRESTATIONS D’ARBITRE
Déplacement - indemnité kilométrique (1)
Indemnité de match pour les arbitres et arbitres assistants
Indemnité spéciale pour match disputé en nocturne à partir de 18 h 30
au-delà de 150 kms (à la charge du club recevant)
(1)
0,758 €
30,00 €
30,00 €
La distance kilométrique se calcule sur le trajet routier aller simple le plus rapide domicilecentre d’intervention suivant le distancier fédéral.
En cas d’absence de l’arbitre officiel, l’arbitre remplaçant choisi sur place ne perçoit qu’une indemnité de match.
 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N° de licence : .................................. Nom & Prénom : ................................................................................
Ville de résidence : .................................................................................
N° de match : .................................... Date : ......................................... Heure : ..........................................
Championnat  Catégorie : ................................ Division : ........... Groupe : ........ Coupe/Challenge 
Autre 
Equipes en présence : ............................................................. / ....................................................................
Terrain : .........................................................................................................................................................
Remboursement de frais :
Kms parcourus (1) :
............ x 0.758 : ....................... €
Indemnité de match :
...................... €
Indemnité nocturne :
...................... €
__________
Total perçu par l’arbitre :
...................... €
Signature de l’arbitre
 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N° de licence : .................................. Nom & Prénom : ................................................................................
Ville de résidence : .................................................................................
N° de match : .................................... Date : ......................................... Heure : ..........................................
Championnat  Catégorie : ................................ Division : ........... Groupe : ........ Coupe/Challenge 
Autre 
Equipes en présence : ............................................................. / ....................................................................
Terrain : .........................................................................................................................................................
Remboursement de frais :
Kms parcourus (1) :
............ x 0.758 : ....................... €
Indemnité de match :
...................... €
Indemnité nocturne :
...................... €
__________
Total perçu par l’arbitre :
...................... €
Signature de l’arbitre
Espace Fernand Sastre – 14, rue du Leinster - 44240 La Chapelle sur Erdre
 BP 4205 - 44242 La Chapelle sur Erdre cedex -  02 28 01 21 00 -  02 40 72 06 24