Utilisation d`un fantôme RX dans les diagnostics dentaires 3

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I spécial _ diagnostic 3 D
Utilisation d’un fantôme RX
dans les diagnostics dentaires 3-D
par tomographies numériques
Auteurs_ Dr Georg Bach, Christian Müller & Alexander Rottler, Allemagne
Fig. 1a
Fig. 1b
Fig. 1a & b_Fantôme TVN
(le plancher du sinus maxillaire et le
nerf alvéolaire de la mandibule sont
simulés avec des fils radio-opaques).
_La tomographie numérique volumétrique a
considérablement étendu les diagnostics dentaires
par imagerie. Tout comme Paatero a inauguré une
nouvelle ère de la radiologie dentaire à la fin des
années 1950 avec le développement de l’orthopantomographe et l’introduction qui en résulte de
l’imagerie panoramique, les processus 3-D vont, à
leur tour, remplacer l’imagerie panoramique.
Bien que la tomographie numérique ait jusqu’ici
été principalement utilisée pour la planification en
pré-implantologie et pour la chirurgie reconstructive, d’autres disciplines dentaires commencent
maintenant à apprécier la valeur de ce processus.
C’est en orthodontie, endodontie, chirurgie dentaire
et parodontologie que la tomographie numérique
représente une amélioration significative des possibilités des procédés d’imagerie. Son importance
dans le domaine courant, le diagnostic pré-implantaire, peut être évaluée comme encore plus grande.
_Les tomographes de volume
numérique disponibles
Les tomographes de volume numérique (TVN)
sont sur le marché depuis une bonne décennie, et
le nombre de fournisseurs de ces dispositifs a considérablement augmenté. En observant le marché
des appareils, deux tendances claires sont évidentes :
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la tendance tout-en-un (aussi appelée double
usage) et la tendance allant vers des TVN de différents volumes.
Appareils tout-en-un
En plus d’offrir du diagnostic en 3-D, la majorité
des TVN disponibles sur le marché fournissent également l’option de produire des images panoramiques (images réelles, et non reconstruites à partir
d’un enregistrement des données) et parfois même
des céphalographies de profil. Ces appareils couvrent ainsi l’ensemble des diagnostics dentaires à
grande échelle, en contraste avec la première génération qui offrait seulement la possibilité de TVN.
La génération de TVN d’aujourd’hui est souvent
similaire, dans la conception et l’apparence, aux TVN
traditionnels. La position du patient dans ces derniers et d’autres appareils est généralement assise
ou debout, tandis que la position du patient en décubitus dorsal, autrefois dominante dans les appareils de la première génération, est chose dépassée,
sauf pour celle requise par un fabricant de TVN.
Différents volumes
Les appareils de la première génération produisaient de très grands volumes nécessitant beaucoup
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Fig. 2
de temps pour retravailler les importants enregistrements de données pour des problèmes au-delà
de la chirurgie reconstructive afin d’être en mesure
d’évaluer les données pertinentes et / ou les régions
de manière ciblée. Aujourd’hui, de nombreux fabricants offrent des dispositifs avec de petits et
moyens volumes. Trois types d’appareils sont disponibles :
_de petit volume (4 x 5 cm) pour la chirurgie buccale
et les procédures dentaires ;
_de moyen volume (8 x 10 cm et plus) pour la chirurgie buccale et la chirurgie reconstructive ; et
_de grand volume (18 x 20 cm et plus) pour la chirurgie buccale et la chirurgie reconstructive.
_Les problèmes avec les périphériques
de petits et moyens volumes
Les périphériques de petits et moyens volumes
sont généralement utilisés pour le diagnostic préimplantaire, la chirurgie buccale, l’orthodontie et les
I
Fig. 3
Fig. 2_Fantôme TVN dans une TVN
(9000 Kodak 3D, petit volume)
fixé sur le mordu de positionnement
d’origine.
Fig. 3_Réglages du périphérique :
avec l’aide des faisceaux lumineux,
le volume est placé sur la région
à capturer (ici la région 26 et
le plancher du sinus maxillaire).
AD
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Fig. 4
procédures endodontiques. La
taille limitée du volume nécessite un réglage et un positionnement prudent du patient, de telle sorte que la
structure pertinente soit correctement prise en compte.
gurer l’appareil pour les régions à examiner, générer
une ou plusieurs images individuelles en utilisant la
fonction de prévisualisation et vérifier si les réglages
sont corrects. Dans le cas de paramètres incorrects,
une meilleure image peut immédiatement être générée. De cette manière, il y a une courbe d’apprentissage directe.
Pour les nouveaux utilisateurs et ceux qui ne prennent
des volumes tomographiques
que de temps en temps, ce
réglage correct peut poser des
difficultés, ce qui a été notre
motivation pour développer
un fantôme TVN qui peut être
utilisé à des fins de formation
et pour la préparation directe
d’une image avec un patient.
Utilisation du fantôme TVN pour la préparation
d’une image du patient
_Le fantôme TVN
et son application
Fig. 5
Fig. 4_Image du fantôme TVN
maxillaire avec le fantôme TVN.
Fig. 5_Image du fantôme TVN
mandibulaire avec le fantôme TVN.
Le fantôme TVN est un
fantôme RX qui représente
une arcade dentaire mandibulaire et maxillaire de taille
moyenne avec des dents positionnées dans un articulé idéal.
Le fantôme, qui se compose d’une mandibule et
d’un maxillaire, est monté sur un occluseur individuel ou sur le support de positionnement de l’appareil concerné. Du sulfate de baryum est ajouté aux
dents en plastique pour qu’elles soient visibles à
l’image aux radiographique. Ces dents sont faites
par le fabricant spécialement pour les applications
de radiographie. La plate-forme TVN est alors positionnée sur le système avec le dispositif de soutien
à la place d’un patient. Le réglage du dispositif peut
être effectué des deux manières différentes :
a) Le volume désiré est réglé en utilisant le programme du système, puis affiné manuellement.
b) L’appareil est réglé manuellement directement
sur la région à capturer à l’aide des viseurs lumineux.
Nous espérons que le domaine fascinant du
diagnostic 3-D s’établira rapidement en dentisterie
et restera une méthode d’imagerie qui élargira de
manière significative et à long terme l’étendue des
radiographies dentaires de diagnostic._
Utilisation du fantôme TVN pour la formation
et la pratique
Avec l’aide du fantôme TVN et des techniques de
réglage susmentionnées, les nouveaux utilisateurs
qui sont en formation pour devenir dentistes ou
prothésistes dentaires peuvent apprendre à confi-
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_Comment obtenir un fantôme TVN
Un fantôme TVN peut être réalisé en coopération
entre le cabinet et le laboratoire dentaire. Les dents
en plastique contenant du sulfate de baryum sont
disponibles sur le marché et un fantôme peut être
fait de la manière décrite ci-dessus. Une option plus
facile est d’envoyer le dispositif d’aide au positionnement de votre appareil à [email protected]
ou par l’intermédiaire de www.dtcmfreiburg.de. Le
maître technicien dentaire Christian Müller va alors
monter un fantôme TVN préparé sur votre aide au
positionnement. Les dents industriellement fabriquées en plastique contenant du sulfate de baryum
(SR Vivo TAC / SR Ortho Tac, Ivoclar Vivadent) qui
seront utilisées, sont ensuite incorporées dans un
modèle mandibulaire et maxillaire fait de plastique
transparent.
Ensuite, le positionnement de l’ensemble est
sauvegardé.
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Le temps long et fastidieux de réglage (pointage)
de la TVN sur un patient qui est déjà installé dans
l’appareil est susceptible d’être inconfortable. C’est
là que le préréglage de l’appareil à l’aide de la
TVN fantôme devient pratique. La région souhaitée
est capturée avec le fantôme et, si nécessaire, est vérifiée avec la fonction de prévisualisation. Ensuite, le
fantôme est retiré et le patient est positionné dans
l’appareil. Généralement, un seul réglage du dispositif pour la taille du patient et de petits ajustements
sont nécessaires avant que l’image soit réglée.
contact
Dr Georg Bach
Rathausgasse 36
79098 Freiburg/Breisgau
Allemagne
[email protected]
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