D-sTaRT : soutien à des projets de recherche translationnelle

soins de santé
D-START : soutien à des
projets de recherche
translationnelle
innovants dans les pays
en développement
Linda Siminerio, Juan José Gagliardino, Ayesha Motala, Ronan L’Heveder
Le programme BRIDGES de la Fédération
Internationale du Diabète (FID) s'est imposé
comme l'un des principaux programmes de
financement du diabète à travers le monde
au cours de ses trois années d'existence et au
terme des deux premiers cycles de financement.
Avec la récente annonce du troisième cycle de
financement, BRIDGES conforte sa position dans
le secteur innovant et en rapide évolution de la
recherche translationnelle. Une nouvelle initiative
connexe de la FID cible désormais la mise en
œuvre de projets de recherche translationnelle
dans le domaine de la prévention primaire du
diabète de type 2 dans les pays à faible et moyen
revenu. Baptisée D-START (Diabetes - Supporting
TrAnslational Research Twinning), cette initiative
réunira des experts de la prévention primaire, des
organisations issues de pays à faibles et moyen
revenu et les autorités sanitaires de ces pays.
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DiabetesVoice
Juin 2010 • Volume 55 • Numéro 1
soins de santé
Le diabète est aujourd'hui une épidémie
nécessaires pour prévenir ou ralentir le dé-
Les origines de D-START
mondiale et la quatrième cause de décès dans
veloppement du diabète et de ses compli-
Bien que BRIDGES ait attiré des proposi-
le monde, essentiellement en raison de ses
cations. La recherche translationnelle vise
tions de projets ciblés sur des pays à faible et
complications cardiovasculaires. Ces pro-
à combler le fossé entre les connaissances
moyen revenu, l'expérience acquise lors des
blèmes affectent particulièrement les pays
et le savoir-faire pratique en transformant
deux premiers cycles de financement a mis
en développement, avec des conséquences
les connaissances scientifiques disponibles
en exergue la nécessité de renforcer le soutien
négatives sur leur budget de soins de santé.
en mesures efficaces
En outre, 80 % des décès dus à des mala-
pour la pratique cli-
dies chroniques surviennent dans des pays
nique et sanitaire.9
à faible et moyen revenu. Le diagnostic et
le traitement tardifs du diabète, ainsi qu'un
En vue d'identifier,
mauvais contrôle métabolique expliquent
de tester et de pu-
en partie cette situation.
blier des solutions
pratiques pour la
D-START facilitera
l'amélioration et
l'augmentation des
capacités des ressources
humaines dans les pays
en développement.
Le fossé entre les connaissances et le sa-
prévention du dia-
voir-faire
bète et l'amélioration
Malgré les données disponibles indiquant
de la qualité des soins
qu'un contrôle approprié de l'hyperglycémie
offerts aux personnes
peut prévenir de manière efficace le dévelop-
atteintes de diabète à travers le monde, la FID
aux pays en développement, où la croissance
pement et la progression de complications
avec le soutien d'une bourse éducative d'Eli
rapide du diabète est aggravée par le niveau
chroniques – principales responsables des
Lilly and Comany ont créé un partenariat
actuellement insuffisant des dépenses dans
taux élevés de décès et d'invalidité liés au
en 2007 afin d'apporter un soutien financier
le domaine social et des soins de santé. Une
1
diabète et du coût élevé des soins du diabète
à des projets de recherche translationnelle
approche innovante était nécessaire pour fa-
–, de nombreuses personnes atteintes de
dans le domaine du diabète par le biais de
ciliter la conception et la mise en œuvre de
diabète ne bénéficient pas de soins d'une
BRIDGES (Bringing Research in Diabetes
projets de recherche translationnelle dans les
qualité suffisante pour empêcher ces compli-
to Global Environments and Systems). C'est
pays à faible et moyen revenu, qui compléte-
cations. En outre, de nombreuses données
ainsi que BRIDGES soutient actuellement des
raient l'approche BRIDGES traditionnelle et
indiquent que le diabète de type 2 peut être
projets qui devraient avoir un impact signi-
renforceraient l'impact général de BRIDGES.
évité
2
à faible coût. Ces données ne sont
ficatif sur les personnes atteintes de diabète
toutefois pas utilisées pour mettre en œuvre
et sur la prévention de cette condition et de
Partenariat, transfert de connaissances
des stratégies de prévention à grande échelle
ses complications partout dans le monde. Le
et durabilité
dans les pays en développement.
troisième cycle de financement est désormais
Outre les possibilités de financement ini-
ouvert (voir Nouvelles en bref).
tiales offertes par le programme BRIDGES,
3,4,5,6,7
8
La recherche
translationnelle
comble le fossé entre
les connaissances
scientifiques et la
pratique clinique de
tous les jours.
et en vue de combler le fossé au niveau des
BRIDGES soutient des projets à court (maxi-
projets et des besoins non satisfaits, la FID
mum 2 ans) et long terme (maximum 3
a récemment lancé une nouvelle initiative,
ans). Depuis ses débuts en 2007, BRIDGES
baptisée D-START. D-START réunit des
a participé au financement de neuf projets
experts en prévention primaire du diabète,
à long terme, portant notamment sur la
des chercheurs des pays en développement
prévention primaire en Colombie, l'amé-
extrêmement motivés mais possédant peu
lioration de l'accès à la mesure de l'HbA1c en
d'expérience de la recherche et/ou de res-
Afrique sub-saharienne et la prévention et le
sources, dans une tentative pour faciliter
Un profond fossé subsiste donc entre ce
contrôle du diabète gestationnel en Chine ;
l'accès à des fonds internationaux et des
que les recherches cliniques et les études
et 11 projets à court terme, notamment dans
connaissances scientifiques. Sur la base de ces
contrôlées randomisées nous ont enseigné
les domaines de l'amélioration des soins en
principes, le comité exécutif de BRIDGES a
et nos actions dans la pratique clinique de
Haïti, de l'éducation en groupe en Afrique
étudié le potentiel de divers modèles collabo-
tous les jours pour mettre en œuvre les
du Sud et de l'éducation communautaire à
ratifs afin d'atteindre l'objectif de BRIDGES,
stratégies de changement de comportement
la gestion autonome aux Philippines.
qui est de promouvoir la mise en œuvre d'une
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soins de santé
recherche translationnelle de haute qualité
Outre les résultats immédiats de la recherche,
dans les pays en développement. Le comité
la mise en œuvre, l'évaluation et la publica-
s'est appuyé sur les expériences passées de
tion fructueuses du projet ont permis de :
projets couronnés de succès qui reposaient
développer des outils locaux pour la pré-
sur des partenariats entre des chercheurs
vention efficace du diabète ;
en prévention expérimentés et une équipe
constituer une équipe locale de chercheurs
locale. L'étude Da Qing4 en Chine offrait
en prévention correctement formée ;
précisément un tel modèle.
développer de nouveaux liens entre les
chercheurs locaux et étrangers.
L'étude Da Qing a évalué les conséquences
Linda Siminerio est présidente du comité
exécutif de BRIDGES.
Juan José Gagliardino est président du
comité de révision de BRIDGES.
Ayesha Motala est co-président du comité
de révision de BRIDGES.
Ronan L'Heveder est le chef de projet
de la FID en charge de BRIDGES.
d'une intervention impliquant des change-
En encourageant simplement la mise en
ments de style de vie (programme alimen-
œuvre d'une structure similaire à celle l'étude
taire sain et activité physique régulière) chez
Da Qing, D-START a donc pour objectif
Références
des Chinois âgés de 45 ans et présentant une
de générer ces avantages primaires et se-
tolérance abaissée au glucose sur le dévelop-
condaires, qui seront déterminants pour
pement du diabète de type 2 sur une période
la durabilité et l'impact à long terme de la
1 K
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de 6 ans. Un épidémiologiste américain re-
recherche translationnelle sur le diabète dans
connu jouissant d'une vaste expérience dans
les pays en développement.
le domaine de la recherche sur le diabète a été
chargé de concevoir l'étude, tandis que des
Adaptation de la structure Da Qing
chercheurs chinois et les autorités sanitaires
D-START financera des projets collaboratifs
ont apporté les ressources humaines locales,
articulés autour d'un "site de coordination"
l'infrastructure et l'équipement nécessaires
et d'un "site de mise en œuvre" désignés.
à la mise en œuvre du projet.
L'organisation responsable de la conception
Les projets auront un impact
à long terme qui pourrait
contribuer efficacement
au ralentissement de
l'épidémie de diabète dans
le monde en développement.
L'étude a démontré que le régime alimen-
du cadre de l'étude servira de site de coordination et mettra son expertise et ses conseils
au service du site de mise en œuvre. Le site
de mise en œuvre est l'institution basée dans
le pays en développement responsable de
l'exécution de l'étude en collaboration avec
l'organisme de soins de santé. Les sites de
coordination et de mise en œuvre bénéficieront tous deux d'un financement au titre
de D-START.
taire était à lui seul associé à une réduction
de 31 % du risque de développement du
La première phase de D-START, à savoir
diabète de type 2 au cours de la période de
la soumission d'un plan d'étude cadre par
suivi de 6 ans, tandis que l'activité physique
des experts internationaux, s'est clôturée
avait conduit à elle seule à une réduction de
récemment et les résultats ont été annoncés.
46 %. Ces résultats ont démontré :
La deuxième phase (la sélection de deux sites
la faisabilité de la réalisation d'études de
de mise en œuvre) a quant à elle débuté le
qualité sur la prévention primaire du dia-
15 juin 2010.
bète chez les personnes à risque dans les
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Linda Siminerio, Juan José
Gagliardino, Ayesha Motala,
Ronan L’Heveder
pays à faible et moyen revenu ;
Pour en savoir plus sur D-START, le ca-
la qualité de l'étude, qui lui a valu d'être
lendrier et les critères de sélection des sites
publiée dans un journal à grand tirage,
de mise en œuvre, visitez le site www.idf-
ouvrant ainsi la voie à de nouvelles études
bridges.org ou adressez un courrier à Ronan
de ce type à travers le monde.
L'Heveder, [email protected].
DiabetesVoice
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Juin 2010 • Volume 55 • Numéro 1
The International Diabetes Federation (IDF) has launched D-START (Diabetes,
Supporting TrAnslational Research and Twinning), an initiative that aims to support the
development of innovative projects in primary prevention in low and middle-income
countries.
D-START will bring together global experts in diabetes and organisations with limited
access to funding opportunities. Primary prevention, partnership, transfer of knowledge
and sustainability will be the key goals of this new initiative.
More information on: www.idfbridges.org
Applications received from June 1st to October 1st 2010.
BRIDGES, an IDF project supported by an educational grant from