bulletin d`adhesion - La Ferme du Bonheur

BULLETIN D’ADHESION
Par la présente, j’adhère à l’association « La Ferme du Bonheur ».
NOM
PRÉNOM
ADRESSE
LOCALITÉ
CODE POSTAL
TÉLÉPHONE
COURRIEL
Règlement de la cotisation
annuelle de (€ 20,–)
PAR CHÈQUE.
Règlement de la cotisation
annuelle de (€ 20,–)
par virement or
virement permanent
La Ferme du Bonheur Banque: 10057, Guichet : 19179,
No de compte : 00040362701, Clé : 64,
Domiciliation : CIC Argelès s/Mer
IBAN : FR76 1005 7191 7900 0403 6270 164, BIC : CMCIFRPP
Veuillez envoyer votre bulletin d’adhésion à
La Ferme du Bonheur
Route Notre Dame de Vie
66700 Argelès s/Mer
Vos coordonnées servent uniquement à des propos internes et seront traitées de façon strictement confidentielle.
L’affiliation commence avec le premier règlement de la cotisation annuelle et sera automatiquement renouvelée
chaque année si vous ne la résiliez pas. Vous pouvez résilier votre affiliation à tout moment en nous envoyant
un courriel ou courrier.
DATE
SIGNATURE