FORMULAIRE DECLARATION D`ACTIVITE DES CENTRES DE

FORMULAIRE DECLARATION D’ACTIVITE
DES CENTRES DE VACANCES
Remplir les mentions / cocher les cases
Renseignements généraux
RIDET de l’établissement : …………………………………………………….……....
Raison sociale de l’établissement : …………………………………………….……….
Adresse postale du siège : ……………………………………………………………....
Téléphone : ………………………………. Fax : ……………………………………...
Adresse physique du centre :……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
Téléphone : ………………………………. Fax : ……………………………………...
Nom du directeur du centre : …………………………………………………………...
Renseignements spécifiques
Activité : RESTAURATION COLLECTIVE A CARACTERE SOCIAL
 cuisine centrale (les repas sont préparés par le centre)
 cuisine satellite (les repas sont livrés par une cuisine centrale)
Raison sociale de l’établissement qui livre les repas : ………………………….
…………………………………………………………………………………...
Nombre d’enfants : ………………………………………..
Nombre de repas : - matin : ……………………………
- midi : ……………………………..
- soir : ……………………………...
Nombre de personnes affectées à la préparation et/ou à la distribution des repas : …………..
Capacités de stockage des matières premières : ………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
JE SOUSSIGNE ………………………………………………….., AI L’HONNEUR DE
DECLARER REALISER UNE ACTIVITE DE RESTAURATION COLLECTIVE
A CARACTERE SOCIAL DANS LE CENTRE IDENTIFIE CI-DESSUS AUPRES
DU SERVICE INSTRUCTEUR POUR SUITE A DONNER.
FAIT A …………………………, LE ………………………………
NOM ET SIGNATURE……………………………………………...
Les déclarations et les dossiers doivent être adressés à :
M. le Chef du SIVAP (Service d’Inspection Vétérinaire, Alimentaire et Phytosanitaire), 2 rue Félix Russeil (face
à la Chambre des Métiers, Port Autonome) – BP 256 – 98 845 NOUMEA CEDEX – Tél : 24.37.45 / Fax :
25.11.12