Retraites collégiens et lycéens

Retraites collégiens et lycéens
AUTORISATION PARENTALE
Obligatoire pour les mineurs venant sans leurs parents. Imprimer (une feuille par enfant), remplir et envoyer rapidement à :
FOYER DE CHARITE - BP 54145 – 22104 DINAN CEDEX
Je soussigné(e) (nom et prénom du père ou de la mère) ..........................................................................................................
Père / mère de (nom et prénom du jeune) ...............................................................................né(e) le...............................
inscrit(e) à la retraite (Entourer la bonne retraite)
Collégiens du 17-22/08/2016 (n°38)
Lycéens du 22-27/08/2016
(n°39)
autorise le Foyer de Charité de Tressaint :
• à transporter mon enfant en car ou en voiture,
• à utiliser les photos et vidéos où paraîtrait mon enfant, sur les sites et documents des Foyers de Charité.
• à prendre toutes les dispositions le concernant pour lui apporter des soins médicaux ou chirurgicaux, ou
si nécessaire pour l'hospitaliser.
A joindre impérativement:
Une ATTESTATION des droits à l'ASSURANCE MALADIE (à demander à votre caisse) + une ATTESTATION MUTUELLE
Si le jeune a une carte vitale : cocher la case □
NUMERO DE TELEPHONE où joindre les parents :
Portable.......................................
Fixe.......................................
Fait à ............................................ le ....................................................
Signature
du
père ou de la mère :
RESERVATION DU CAR « RENNES ↔ TRESSAINT »
Imprimer, remplir 1 bulletin par personne et envoyer votre réservation avant le 1er août à :
FOYER DE CHARITE - BP 54145 – 22104 DINAN CEDEX
Nous avons besoin de ces informations sur ce coupon quand nous venons chercher votre enfant à la gare, merci
Nom et prénom du jeune :….................................................................................
Âge : …....................
Numéro tel portable s'il en a un : …..........................................
ADRESSE............................................................................................................................
Inscrit(e) à la retraite
(Entourer la bonne retraite)
Collégiens (n°38)
Lycéens (n°39)
Prendra le car → cocher les cases qui correspondent à votre choix
pour
pour
l'aller Rennes → Tressaint
le retour Tressaint → Rennes
Tarif par personne :
le 17 août pour les collégiens
le 22 août pour les lycéens
8 € pour 1 des trajets (aller ou retour)
16 € pour l'aller et le retour.
le 22 août pour les collégiens
le 27 août pour les lycéens
A régler indépendamment de la participation pour
le séjour de préférence par chèque à l'ordre de «
Foyer de charité de Tressaint »
Envoyer le règlement par courrier ou payer sur place
à l'arrivée.
NUMERO DE TELEPHONE où joindre les parents (à partir de la gare si besoin)
Portable : .......................................
Fixe : .......................................
NB : Pour les horaires du car, merci de se reporter au courrier intitulé « informations pratiques »
01/04/2016