CR GT HAD 2 Juin 2016 - OMéDIT de Haute

OMEDIT Haute-Normandie
GT HAD 02/06/2016
Groupe de travail HAD
OMEDIT Haute-Normandie
du 02/06/2016
Présents :
Dr Abraham Frédéric, Pharmacien, HAD du Cèdre
Mme Larcher Nathalie, Cadre infirmier, IDE Coordinatrice, HAD HOSPIDOMI Le Havre
Dr Lefebvre-Caussin Marie, Pharmacien assistant OMEDIT HN
Dr Monzat Doreya, pharmacien coordonnateur OMEDIT HN
M. Ouin Richard, Directeur HAD Clinique du Cèdre, Délégué régional FNEHAD
Dr Philippe Sandrine, Pharmacien HAD Bernay- Pt Audemer
Dr Remi Elise, Pharmacien HAD CHI Elbeuf-Louviers-Val de Rueil
Dr Risselet Caroline, Pharmacien, HAD HADAR, Hôpital Croix Rouge, Bois Guillaume
Dr Robin Karine, pharmacien adjointe de direction, HAD Caux maritime
M. Fuss Damien, interne en pharmacie, OMEDIT Normandie
ORDRE DU JOUR REUNION HAD 7 JUILLET 2015 :
1. Instruction DGOS du 9 Octobre 2015 relative au recueil d’information sur les traitements
couteux hors liste en sus consommés dans les établissements d’hospitalisation à domicile
2. Bilan rapport d’étape 2015 du CBU : méthodologie d’analyse et résultats
3. Résultats des audits réalisés dans le cadre du rapport d’étape 2015 du CBU
1. Instruction DGOS/R4/2015/304 du 9 octobre 2015 relative à la mise en place d’un
recueil d’information sur les traitements coûteux hors liste en sus consommés dans les
établissements d’hospitalisation à domicile
Cette instruction a pour objectif d’identifier des traitements couteux pour l’HAD, ne figurant
pas sur la liste en sus. Elle propose ainsi une liste de médicaments. Les HAD doivent
remonter leurs données de consommation de ces médicaments listés via FICHSUP (période
du 1er Janvier au 31 Octobre 2015) puis via FICHCOMP à partir du 1er Mars 2016.
Le groupe de travail relève des dosages manquants parmi les spécialités citées. De plus, les
génériques ne sont pas cités dans cette liste, or ils sont parfois aussi couteux que les
spécialités princeps. Ces remarques ont été remontées au niveau national.
Par ailleurs, d’autres classes thérapeutiques couteuses ne figurent par sur cette liste sont
citées :
• Les chimiothérapies anticancéreuses orales
• Les traitements de l’hépatite C
• Les traitements de la sclérose en plaque
• Les traitements anti-VIH
• Les traitements de l’HTAP
• Les traitements anti-rejet de greffe
L’ensemble de ses éléments a été remonté auprès de l’ARS.
2. Bilan rapport d’étape 2015 du CBU : méthodologie d’analyse et résultats
L’OMEDIT HN a évalué pour la première fois en 2015 les rapports d’étapes des CBU. Nous
avons souhaité construire une méthodologie, présentée au groupe de travail afin :
• Pour les établissements HAD, de mieux comprendre comment est réalisée l’évaluation
• Pour l’OMEDIT, de réajuster la méthodologie en fonction des remarques du GT.
La méthodologie et le bilan des indicateurs sont présentés dans le diaporama en pièce jointe.
Marie LEFEBVRE-CAUSSIN
Pharmacien
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GT HAD 02/06/2016
Seuls 40% des HAD ont atteint leur objectif concernant la réévaluation des traitements
antibiotiques à 48-72h. Les classes d’antibiotiques posant le plus de problème en termes de
réévaluation sont celles des C3G et FQ, fréquemment prescrites par les médecins traitants.
Suite à un audit régional réalisé par le GT Anti-infectieux de l’OMEDIT HN, une réflexion
est en cours concernant la réévaluation des traitements antibiotiques. L’idée serait d’intégrer
la problématique de l’HAD dans le travail mené par le GT Anti-infectieux et de réfléchir sur
l’élaboration d’une check-list des données pour réévaluation.
3. Résultats des audits réalisés dans le cadre du rapport d’étape 2015 du CBU
Les résultats sont présentés dans le diaporama en pièce jointe.
Pour l’année prochaine, le GT décide :
• De maintenir l’audit concernant la diffusion des informations de Bon Usage, de
manière à ce qu’il soit réalisé deux années de suite, avec entre deux la diffusion de
recommandations régionales concernant la traçabilité de l’information donnée :
o Item spécifique sur le dossier patient : case à cocher
o Traçabilité « manuelle » dans le dossier patient
o Insertion du support d’information dans le dossier patient.
Les questions de cet audit seront également revues (pertinence de l’information du
nom de la personne et de la date ?).
• De ne pas reconduire l’audit sur la traçabilité de l’administration mais d’en proposer
un nouvel, portant sur l’exhaustivité des traitements retrouvés sur la feuille
d’administration de l’IDE. Il s’agirait de comparer l’ensemble des prescriptions du
patient à la feuille d’administration de l’IDE et de relever les écarts.
4. Autres sujets de travail
Pour le rapport d’étape 2016 du CBU, les HAD ont contractualisé une mise en marche de
l’informatisation des prescriptions, progressive sur les trois dernières années du contrat. La
première étape est celle de la réalisation d’un cahier des charges pour l’informatisation en
HAD. L’OMEDIT HN est sollicité pour participer à ce travail.
Marie LEFEBVRE-CAUSSIN
Pharmacien
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