Syndromes de loge

Syndromes de loge
Sébastien TOMES
Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
CHU Dijon
DEFINITION
• Souffrance neuromusculaire
• Augmentation pathologique de la pression
• Dans une ou plusieurs loges
PHYSIOPATHOLOGIE
• Muscle strié
• Aponévrose inextensible
• Œdème intramusculaire
Pressions
• Pathologique
loge
Syndrome de
PHYSIOPATHOLOGIE
PHYSIOPATHOLOGIE
• Causes:
• Effort physique
• Compression (écrasement de membre)
• Traumatisme (hématome)
• Œdème de revascularisation
ENTITES CLINIQUES
• Syndrome aigu (urgence +++)
• Syndrome chronique (à l’effort)
EXAMEN CLINIQUE
• Triade classique:
• Syndrome douloureux ++++
• Troubles neurologiques (sensitivo-moteur)
• Aspect inflammatoire
• Pouls présents ++++++++
CLINIQUE
• Examen neurologique:
• Paresthésie
• Hypoesthésie
• Anesthésie
• Parésie
• Paralysie
Temps
PARACLINIQUE
• Ne doit pas retarder
le traitement
+++++++
• Mesure des pressions
intra-musculaires
• > 30 mmHg
TRAITEMENT
• APONEVROTOMIE
DE DECHARGE
• EN URGENCE
• SYSTEMATIQUE
APRES ISCHEMIE
AIGUE
EVOLUTION
• Guérison
• Ischémie musculaire
• Syndrome de
Volkmann
SYNDROME DE LOGE A
L’EFFORT
SYNDROME DE LOGE
D’EFFORT
• Contraction prolongée et continue
• Uniquement à l’effort
• Cède à l’arrêt de celui-ci
• Sujet sportif
LOCALISATION
• Loge antéro-externe de jambe
(marathonien)
• Loges de l’avant-bras (motocross)
DIAGNOSTIC
• Mesure de pressions intra musculaire
• Normales < 10 mmHg
• Anormales > 30 mmHg à l’effort
TRAITEMENT
• Aponévrotomie de
décharge
• Mini-abord