CAMP D`ÉTÉ 2016 LA ROCHE SUR YON 85

BULLETIN D’INSCRIPTION
Stage La Roche Sur Yon
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CAMP D’ÉTÉ 2016
Du 8 au 19 Août 2016
Bulletin d'inscription et fiche de liaison à retourner au club des Français Volants avant le 30 Mai 2016
Nom :
Prénom :
Né(e) le :
Club :
Catégorie :
LA ROCHE SUR YON 85
Encadrement 24h/24h
Agréé Jeunesse et Sports
Nom du responsable légal ou tuteur :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tel dom :
Bur:
Port :
Email :
Dates de stage
Sem 1 □ du 7 au 12 août
Né entre 2005 – 2008
Sem 2 □ du 14 au 19 août
Né entre 2002 - 2004
Formules (voir tarif)
□ Interne
□ Externe
Transport (Non compris dans le tarif)
Mon enfant arrivera □ en train (Merci de préciser l'heure d'arrivée)
□ en voiture
□ autres
Le stagiaire ou son représentant légal accepte l'application du règlement par la signature de la
fiche d'inscription accompagnée de l'autorisation de décharge.
Tout participant doit être en possession de sa licence 2016 - 2017
Signature des parents :
Renseignements et Inscriptions:
Port : 06 .63.40.99.99
Mail : [email protected]
Réserver vos places avant le 30 Mai 2016