CC Pays Charlieu-Diagnostic santé-VF

Transcription

JEAN YVES DELANOË
CONSULTING
COMMUNAUTE DE
COMMUNES DU PAYS DE
CHARLIEU
DIAGNOSTIC DE L’OFFRE DE SANTE ET
DES BESOINS DE LA POPULATION
Chapitre : 1 – introduction
Partie quantitative
Février 2012
Version amendée suite au comité de pilotage du 2 février 2012
Jean-Yves DELANOË
Romain SEIGNEUR
ITINERE CONSEIL, SARL SCOP à capital variable immatriculée au RCS de Lyon sous le numéro 532 521 242 00026
1
Sommaire
1 – Introduction ..................................................................................................................................................................4
1.1 Présentation de l’historique de l’étude .........................................................................................................4
1.2 Rappel de la commande ......................................................................................................................................4
2 - Le contexte : quelques caractéristiques socio-économiques du territoire ..........................................5
2.1 Le Pays de Charlieu ...............................................................................................................................................5
2.2 Des paysages préservés ......................................................................................................................................6
2.3 Un développement territorial coordonné et solidaire avec le Pays Roannais et la
Communauté de Communes de Belmont de la Loire .....................................................................................6
3 – Les caractéristiques socio-économiques de la population ........................................................................8
3.1 Une population en augmentation après 17 ans de baisse régulière .................................................8
3.2 Des ménages en augmentation et en mutation ...................................................................................... 11
3.3 Une population qui vieillit mais qui conserve une part importante de jeunes enfants ......... 11
3.4 Une population ouvrière et comprenant une forte proportion de retraités .............................. 13
3.5 Une population disposant de titres professionnels et de plus en plus diplômée..................... 14
4 - Les besoins de santé du territoire ..................................................................................................................... 18
4.1 Les taux de bénéficiaires reconnus en ALD (Affections de longue Durée) et de bénéficiaires
de la CMU-C ................................................................................................................................................................... 18
4.2 Une situation défavorable vis-à-vis de l’état de santé des habitants du canton de Charlieu
............................................................................................................................................................................................ 18
4.3 Un canton aux indicateurs toutefois contrastés..................................................................................... 21
4.4 Un canton qui s’inscrit dans un territoire cible en santé publique ................................................ 30
5 – Les caractéristiques de l’offre de soins ........................................................................................................... 33
5.1 Une densité de médecins généralistes satisfaisante mais qui présente un risque de
dégradation................................................................................................................................................................... 34
5.2 Un niveau d’activité des médecins généralistes pour l’heure convenable.................................. 39
5.3 Les flux de patientèle de médecine générale........................................................................................... 41
5.4 Une médecine générale de proximité pour la majeure partie de la population ....................... 42
5.5 Une offre de chirurgiens dentistes faible .................................................................................................. 43
5.6 Une offre convenable d’infirmiers libéraux ............................................................................................. 44
5.7 Des masseurs kinésithérapeutes qui connaissent une très forte surcharge de travail ......... 46
5.8 L’offre de spécialités médicales libérales ................................................................................................. 49
5.9 Les établissements médico-sociaux ............................................................................................................ 49
5.10 Les services à la personne ............................................................................................................................ 49
2
5.11 Le recours à l’hospitalisation ...................................................................................................................... 49
6 – Annexes ........................................................................................................................................................................ 57
6.1 Détail des indicateurs pour la ZSP de Roanne ........................................................................................ 57
3
1 – INTRODUCTION
1.1 Présentation de l’historique de l’étude
Au mois de juillet 2010, la communauté de communes de Belmont de la Loire a lancé un appel
d’offres pour une étude d’organisation de l’offre de soins sur son territoire ; la société EquationManagement a été retenue parmi les candidats ; et Mr Jean-Yves Delanoe figurait parmi les
consultants annoncés, ayant passé un accord de partenariat avec la société Equation .
L’étude diagnostique faite pour le compte de cette communauté de communes a été présentée au
comité de pilotage le 02 février 2011 : elle concluait que la situation en matière de médecine de
premier recours ne pouvait évoluer que si la communauté de communes passait un accord avec
l’un des territoires voisins (Chauffailles, Charlieu ou Cours la Ville) où un noyau de médecins
généralistes était encore présent et actif. La situation dans la communauté de communes de
Belmont de la Loire était telle, en effet, qu’aucun jeune médecin n’accepterait de venir s’y
installer (un seul médecin généraliste encore en activité fort âgé, et qui ne souhaite pas faciliter
l’arrivée d’un confrère dans sa commune). L’expérience montre qu’en deçà de trois médecins sur
un territoire, la situation se fragilise très vite, et qu’elle peut tourner au départ groupé des
derniers présents si rien n’est proposé de la part des pouvoirs publics pour relancer une
dynamique.
Mr Delanoe a ensuite, mandaté par le COPIL, rencontré les différents cabinets déjà groupés, ou
impliqués dans une démarche de regroupement, à Chauffailles, Cours la Ville, et Charlieu, et a
rendu compte de ces entretiens à la communauté de communes de Belmont de la Loire : Cours la
Ville rencontrait des difficultés de recrutement et les professionnels se sentaient à la fois
surchargés et trop éloignés de Belmont, Chauffailles était plus intéressé par les questions
d’équilibre financier que par la mise en place d’une coordination des soins interprofessionnelle ,
cependant que les professionnels du cabinet de groupe de Charlieu avaient montré un intérêt
pour l’hypothèse d’une transformation vers une structure de MSP, étant obligés de déménager,
de toutes façons, pour être en conformité avec les obligations d’accessibilité aux handicapés
résultant de la loi.
Plusieurs réunions ont alors eu lieu entre les deux communautés de communes, notamment le
12 mai où Mr Delanoe a été sollicité pour expliquer la démarche diagnostique qui avait été suivie
à Belmont de la Loire. La décision de la communauté de communes de Charlieu de s’engager
dans la même démarche a été prise au mois d’octobre 2011 ; et la première réunion à Charlieu
s’est tenue le 21 novembre, en présence de Mr Delanoe et de Mr Seigneur de la société Itinere
avec laquelle Mr Delanoe avait passé un accord de partenariat.
1.2 Rappel de la commande
La mission confiée aux prestataires consiste à réaliser un diagnostic de l’offre de soins et des
besoins de santé de la population, sur un modèle similaire à celui réalisé sur Belmont-de-laLoire, afin de favoriser une analyse commune de la situation sur ces deux EPCI. La réflexion à
cette échelle est cohérente compte tenu des rapprochements déjà engagés en matière
4
économique, sociale et d’urbanisme (SCOT du bassin de vie de Sornin commun aux deux EPCI) et
des perspectives à venir (cf. fusion à terme).
2 - LE CONTEXTE : QUELQUES CARACTERISTIQUES
SOCIO-ECONOMIQUES DU TERRITOIRE
2.1 Le Pays de Charlieu
EPCI a fiscalité propre, créé en 1993, la communauté de communes du Pays de Charlieu
remplace le SIVOM de la vallée du Sornin et regroupe 16 communes (cf ci-dessous approche
populationnelle) ; elle s’étend sur 18000 hectares et représente 3,8% de la superficie du
territoire ligérien.
Chapitre : 2 - Le contexte : quelques caractéristiques socio-économiques du territoire
Territoire rural de tradition industrielle, le pays de Charlieu constitue un espace de vie et
d’emploi bien identifié : il apparait en effet comme le seul territoire du roannais à démontrer une
relative indépendance vis-à-vis de Roanne, les autres étant inscrits dans une dynamique
périurbaine autour du grand Roanne.
Cette identité du pays de Charlieu repose sur des caractéristiques fortes :
l'existence d'un chef-lieu doté d'une vocation commerciale séculaire et de nombreux
services, dont le rayonnement s'étend sur l'ensemble du pays de Charlieu et jusque sur le
sud Brionnais pour une zone de chalandise de plus de 20.000 habitants.
un patrimoine particulièrement riche et porteur d'image, hérité d'une forte implantation
religieuse (fondation de l'abbaye bénédictine de Charlieu au IXème siècle, autour de
laquelle s'est développée la ville, de La-Bénisson-Dieu en 1138, de St-Nizier-sousCharlieu en 1280).
Moines et religieux ont édifié le Pays de Charlieu. Bénédictins, cisterciens, franciscains "L'ancienne
Abbaye, le couvent des Cordeliers, l'église Saint-Philibert, les vieilles maisons et les rues piétonnes,
les musées, les jardins sont des points d'ancrage et des repères non seulement dans l'histoire locale
mais dans notre passé à tous." (Danièle MIGUET Conservateur en chef du Patrimoine Musées de
Charlieu).
une présence ancienne de l'activité industrielle : tissage - "En 1827, l’industrie du tissage
de la soie s’implante à Charlieu et vient remplacer un artisanat textile séculaire,
provoquant un nouvel essor de la cité, qui compte plus de 5.000 habitants à la fin de XIXe
siècle" -, tuileries (Pouilly, Briennon), etc.
un paysage, déjà bourguignon, marqué par une agriculture dominée par l'élevage de la
race charolaise. (Source : DATAR). La DIREN classe le Pays de Charlieu parmi les
territoires dominés par un paysage de type « rural patrimonial »comme seulement 23%
du département de la Loire :
"Les paysages ruraux patrimoniaux se distinguent des paysages agraires en raison de structures
paysagères singulières qui leur confèrent une identité forte. Elles sont le résultat d'une
spécialisation agricole et de modes de faire traditionnels et transmis. On trouve généralement dans
5
ces paysages une architecture caractéristique et un petit patrimoine rural mais aussi des traces qui
attestent d'une histoire ancienne. Cet ensemble de facteurs confère à ces paysages une dimension
culturelle." (Source : Les 7 familles de paysages en Rhône-Alpes)
2.2 Des paysages préservés
Le territoire bénéficie d’un environnement de qualité et de paysages préservés à l’origine d’une
qualité de vie reconnue.
Au-delà du fleuve Loire et des intérêts écologiques qu'il confère au territoire, il faut noter la
présence de plusieurs sites remarquables et espaces naturels sensibles :
les prairies sèches à orchidées des Communes de Mars, Chandon et Saint-Nizier,
les falaises calcaires de Saint-Denis-de-Cabanne et la Grotte du Cha.
Huit communes du territoire sont soumises à des risques d'inondations et sont concernées par
des Plans de Prévention des Risques d'Inondations.
2.3 Un développement territorial coordonné et solidaire avec le Pays Roannais et la
Communauté de Communes de Belmont de la Loire
La Communauté de communes de Charlieu est limitrophe dans sa façade Nord avec le
département de Saône et Loire, et s’appuie sur sa façade sud sur l’agglomération de Roanne et la
communauté de communes du Perreux ; enfin à l’Est elle est voisine de la communauté de
communes de Belmont de la Loire .Les deux communautés de communes de Charlieu et Belmont
appartiennent au Pays "le Roannais en Rhône-Alpes". En 2003, le Pays Roannais s'est doté d'une
charte de territoire fixant des orientations de développement à 10 ans. Le projet de territoire
repose ainsi sur trois objectifs :
1/ Positionner le Roannais comme acteur de son propre développement,
2/ Décliner le concept haute qualité de vie à l’échelle du territoire,
3/ Affirmer l’identité Roannaise.
Ce projet de territoire est mis en œuvre dans le cadre d'un Contrat de Développement de Pays de
Rhône-Alpes signé avec la Région en 2006.
La Communauté de communes du Pays de Charlieu s'est engagée conjointement avec la
Communauté de communes de Belmont de la Loire dans l'élaboration d'un SCOT à l'échelle du
bassin de vie du Sornin.
6
Elles ont réalisé fin 2009-début 2010 un travail préalable à la signature (encore en discussion)
d’un Contrat Territorial de Développement (CTD) commun avec la Conseil Général de la Loire.
Dans cette étude préalable, le maintien et l’amélioration de l’offre de services de santé sont
reconnus comme des enjeux majeurs auxquels est confronté le canton de Belmont de la Loire.
Dans le « Contrat Territorial de Développement » phase 2, l’axe 5 insiste sur la nécessité de
conforter les services, aussi bien pour l’une que pour l’autre communauté de communes, et en
particulier les services destinés aux personnes âgées et aux handicapés.
7
3 – LES CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES DE
LA POPULATION
Le territoire de la communauté de communes du Pays de Charlieu comprend 16 communes dont
14 sont situées au sein du canton de Charlieu et 2 (La Bénisson-Dieu et Briennon) dans le canton
de Roanne-Nord.
3.1 Une population en augmentation après 17 ans de baisse régulière
Boyer
Briennon
Chandon
Charlieu
Jarnosse
La-Bénisson-Dieu
Maizilly
Mars
Nandax
Pouilly-sous-Charlieu
Saint-Denis-de-Cabanne
Saint-Hilaire-sous-Charlieu
Saint-Nizier-sous-Charlieu
Saint-Pierre-la-Noaille
Villers
Vougy
CC Pays de Charlieu
Canton de Roanne-Nord
Canton de Charlieu
Département de la Loire
159
1 690
1 382
3 592
354
444
298
551
333
2 720
1 293
399
1 572
323
501
1 495
17 106
9 770
14 972
728 870
Pop 2008
206
1 715
1 460
3 652
409
444
327
549
498
2 619
1 294
518
1 658
365
560
1 422
17 696
9 604
15 537
742 076
Variation de
population
29,6%
1,5%
5,6%
1,7%
15,5%
0,0%
9,7%
-0,4%
49,5%
-3,7%
0,1%
29,8%
5,5%
13,0%
11,8%
-4,9%
3,4%
-1,7%
3,8%
1,8%
Densité 2008
(hab/km²)
39,8
71,9
117,9
545,1
34,4
39,9
63,9
45,6
62,0
163,8
169,2
38,3
129,2
50,6
97,7
68,0
98,3
141,7
107,0
155,2
Chapitre : 3 – les caractéristiques socio-économiques de la population
Pop 1999
Source : INSEE, RP 1999 et 2008, exploitations principales
Entre 1999 et 2008, la population de la Communauté de communes du Pays de Charlieu a
augmenté de 3,4%, gagnant 590 habitants. Les hausses les plus importantes s’observent sur
les petites communes avec +49,5% à Nandax, +29,8% à Saint-Hilaire-sous-Charlieu, +29,6% à
Boyer, +15,5% à Jarnosse, +13% à Saint-Pierre-la-Noaille, +11,8% à Villers et +9,7% à Maizilly.
Les deux communes de Nandax et Saint-Hilaire expliquent à elles seules près de 50% de
l’augmentation de population. Pour les plus grosses communes, la tendance est à l’équilibre
ou à la croissance lente (Briennon, Charlieu, Saint-Denis-de-Cabanne) mais l’on observe
cependant des baisses significatives de population à Vougy (-4,9%) et à Pouilly-sous-Charlieu (8
3,7%), en raison de soldes migratoires négatifs tandis que les soldes naturels restent positifs.
Parmi les communes de taille plus importante on notera tout de même des progressions
substantielles à Chandon (+5,6%) et à Saint-Nizier-sous-Charlieu (+5,5%).
Au global, la population du territoire croît plus rapidement qu’à l’échelle du département. La
densité de population y reste assez faible, hormis sur la commune principale de Charlieu qui
abrite plus de 20% de la population de la Communauté de communes. La densité est toutefois
plus élevée en comparaison des EPCI environnants (la Communauté d’agglomération du Grand
Roanne étant mise à part bien entendu).
Source : INSEE, RP 1968 à 1990 dénombrements - RP 1999 et 2008 exploitations principales
L’augmentation de la population depuis 1999 est bien visible sur ce graphique, après la baisse
régulière entre 1982 et 1999. Cette hausse est toutefois bien plus lente que celle que le territoire
a connue entre 1975 et 1982, avec 0,4% de variation annuelle moyenne de la population contre
1,0% à l’époque.
Variation annuelle
moyenne
Boyer
Briennon
Chandon
Charlieu
Jarnosse
La-Bénisson-Dieu
Maizilly
Mars
Nandax
2,9%
0,2%
0,6%
0,2%
1,6%
0,0%
1,0%
0,0%
4,6%
-0,4%
Due au solde
naturel
1,4%
-0,4%
0,6%
-0,1%
0,7%
0,5%
0,2%
0,5%
0,6%
0,2%
Due au solde
entrées/sorties
1,5%
0,5%
0,0%
0,3%
0,9%
-0,5%
0,9%
-0,5%
4,0%
-0,6%
9
Villers
Vougy
CC Pays de Charlieu
Canton de Charlieu
0,0%
2,9%
0,6%
1,4%
1,2%
-0,6%
0,4%1
-0,2%
0,4%
0,2%
0,4%
0,7%
-0,7%
0,6%
0,7%
0,4%
0,1%
0,0%
0,2%
0,3%
-0,4%
2,2%
1,3%
0,7%
0,5%
-1,0%
0,2%
-0,2%
0,2%
-0,1%
Source : INSEE, RP 1999 et 2008 exploitations principales
L’augmentation de la population s’explique par la conjonction entre un solde naturel et un solde
migratoire tous deux positifs. Lorsque le solde naturel est négatif, il est compensé par l’arrivée
de nouveaux habitants en nombre supérieur, pour aboutir à une variation positive (Briennon,
Charlieu, Saint-Nizier). Lorsque le solde entrées/sorties est négatif, il est compensé par le solde
naturel, sauf à Pouilly et à Vougy où l’on observe en conséquence une baisse de la population.
Dans les communes où l’on observe les plus fortes augmentations, le solde entrées/sorties est
largement positif, notamment à Nandax où il est le plus élevé.
Source : INSEE, État civil
1
Le jeu des arrondis explique que la variation est de 0,4% alors que les contributions du solde naturel et du solde
migratoire sont respectivement de 0,1% et de 0,2%. Sans les arrondis, cette somme donne un résultat au moins
égal à 0,35%, qui une fois arrondi donne donc le résultat 0,4%.
Malgré un solde naturel faible (voir histogramme ci-dessous), le territoire parvient donc,
dans son ensemble, à gagner en population grâce à l’arrivée de nouveaux habitants. C’est
une tendance intéressante en comparaison de la situation départementale où l’on constate un
déficit entre les arrivées et les départs.
10
3.2 Des ménages en augmentation et en mutation
Evolution des ménages selon la structure familiale entre 1999 et 2008
Ménages d’une personne
Autres ménages sans famille2
Ménages avec famille
- dont couple sans enfant
- dont couple avec enfant(s)
- dont famille monoparentale
TOTAL
1999
2008
1 777
89
4762
1 873
2 445
444
6628
2 184
123
5102
2306
2296
499
7409
Evolution 1999 - 2008
Valeur absolue
%
407
22,9%
34
38,2%
340
7,1%
433
23,1%
- 149
-6,1%
55
12,4%
781
11,8%
L’augmentation du nombre d’habitants s’accompagne d’une augmentation du nombre de
ménages (+781 entre 1999 et 2008). Celle-ci s’explique également par une évolution de la
structure familiale des ménages. Le nombre de ménages d’une personne a, en effet,
fortement augmenté (+22,9%, soit 407 ménages d’une personne supplémentaires entre 1999
et 2008) ainsi que les « autres ménages sans famille », bien qu’en valeur absolue cette dernière
donnée ne représente que 34 ménages. Les ménages avec famille croissent également mais il est
surtout intéressant de constater une modification de la composition de ces ménages, avec une
baisse des couples avec enfants qui s’accompagne d’une hausse des familles monoparentales et
d’une très forte hausse des couples sans enfants (+23,1% soit 433 ménages supplémentaires
composés de couples sans enfants). En 2008, on compte désormais plus de ménages
composés de couples sans enfants que de ménages composés de couples avec enfants sur
le territoire de la Communauté de communes du Pays de Charlieu. Cette évolution se
constate également au niveau départemental, où l’on compte désormais presque autant de
ménages dans les deux catégories.
3.3 Une population qui vieillit mais qui conserve une part importante de jeunes
enfants
2
Définition : ménages composés de plusieurs personnes isolées
11
Source : INSEE, RP 2008 exploitations principales
L’évolution de la situation par rapport à 1999 montre que la tendance est à un vieillissement
de la population, avec une baisse de toutes les tranches de la population âgées de moins de 45
ans et une hausse de toutes celles qui sont supérieures à cet âge. La baisse la plus forte concerne
les jeunes actifs âgés de 15 à 29 ans. Ces constats sont similaires sur le département de la Loire
dans son ensemble mais également à l’échelle de la Région Rhône-Alpes. Toutefois la proportion
de jeunes enfants importante (supérieure aux niveaux départemental, régional et national) est
un signe encourageant, et d’ailleurs, c’est la catégorie qui connaît la baisse la plus faible entre
1999 et 2008.
La composition de la population par tranches d’âge est comparable à celle du département, c'està-dire une population assez âgée par rapport à la structure régionale et qui présente un déficit
important de jeunes actifs. Sur le territoire du Pays de Charlieu, ce déficit est encore plus
prononcé, si l’on regarde les 15-29 ans. On observe par contre une proportion de jeunes
enfants assez forte, équivalente à ce que l’on observe au niveau régional, et supérieure au
niveau départemental.
12
3.4 Une population ouvrière et comprenant une forte proportion de retraités
Agriculteurs exploitants
Artisans, commerçants, chefs d'entreprise
Cadres et professions intellectuelles supérieures
Professions intermédiaires
Employés
Ouvriers
Retraités
Autres personnes sans activité professionnelle
Ensemble
2008
Effectif
Taux
191
1,3%
723
5,0%
517
3,6%
1727
12,0%
2194
15,2%
2948
20,5%
4431
30,8%
1672
11,6%
14403
100,0%
1999
Effectif
Taux
240
1,7%
672
4,9%
421
3,1%
1326
9,6%
1862
13,5%
3140
22,8%
3658
26,6%
2428
17,7%
13747
100,0%
Source : INSEE, RP 1999 et 2008 exploitations complémentaires
Le tableau ci-dessus et sa représentation graphique illustrent les transformations de la
répartition de la population de 15 ans et plus par catégories socioprofessionnelles. On constate
de prime abord la forte diminution des personnes sans activité professionnelle (autres que
retraités), qui en proportion chute de plus de 6 points. Cette donnée confirme que la part de la
population considérée comme active est en hausse sur le territoire. En effet, on observe par
ailleurs une baisse de la part des élèves, des étudiants, des stagiaires non rémunérés et des
autres inactifs parmi les 15-64 ans (non représentés dans le tableau). La part des retraités
augmente quant à elle de plus de 4 points et représente, en 2008, 30,8% de la population de
plus de 15 ans. Ce chiffre est supérieur à ceux du département (29,5%), eux même l’étant
largement de ceux de la Région (24,9%), tous étant en forte augmentation. Au final, la part des
Source : INSEE, RP 1999 et 2008 exploitations complémentaires
13
personnes sans activité professionnelle et des retraités atteint 42,4% de la population de plus de
15 ans en 2008, contre 44,3% en 1999, soit une baisse supérieure à 2 points. Cette proportion
est bien inférieure à celle du département (46,1%), elle-même en baisse, et moins d’un point
supérieure à celle de la Région Rhône-Alpes dans son ensemble.
On constate également que la catégorie des ouvriers perd 2,3 points au profit des professions
intermédiaires (+ 2,4 points), des employés (+ 1,7 points) et dans une moindre mesure des
cadres (+ 0,5 point), mais reste d’assez loin la première CSP après les retraités. Ainsi même si
une mutation est amorcée, le territoire reste principalement ouvrier.
Enfin la catégorie des agriculteurs exploitants au départ faible (1,7%) est encore en diminution
(1,3%).
Source : INSEE, RP 2008 exploitation principale
Une large partie de la population (29,1%) dispose d’une qualification professionnelle
sanctionnée par un CAP ou un BEP, ce qui est une donnée supérieure de deux points au niveau
départemental et de 5 points au niveau régional ; cette situation favorable à l’emploi est sans
doute liée à la présence d’un lycée professionnel à Charlieu.
La part des personnes qui ne disposent d’aucun diplôme est plus faible qu’au niveau
départemental (18,4% contre 20,7%) mais est légèrement plus élevée qu’au niveau régional
(+0,6 point). Enfin, la part des bacheliers se situe exactement au niveau départemental, ce qui
n’est pas très élevé mais bien meilleur que la part observée dans de nombreux EPCI proches.
3.5 Une population disposant de titres professionnels et de plus en plus diplômée
14
En termes d’évolution, on constate la forte progression de la part de la population qui
dispose d’un diplôme professionnel, d’un bac ou d’un diplôme supérieur, quand les niveaux
troisième et inférieurs sont en régression.
3.6 Une population aux revenus peu élevés qui connaît une période difficile vis-à-vis
de l’emploi depuis 2007
CC Pays de Charlieu
Canton de Charlieu
Région Rhône-Alpes
Revenu net moyen des foyers
fiscaux imposables
49,9%
49,7%
54,4%
50,4%
56,5%
30 625 €
30 882 €
28 843 €
31 637 €
34 557 €
Source : DGFIP, Impôt sur le revenu des personnes physiques, 2008
La part des foyers fiscaux imposables sur la Communauté de communes du Pays de Charlieu est
très légèrement inférieure à 50%. C’est moins qu’au niveau départemental, pourtant largement
en retrait au regard de la situation régionale. De plus, le revenu moyen des foyers imposés est lui
aussi inférieur. De ce point de vue la situation n’est pas très favorable, d’autant que la
dynamique est négative avec une part des foyers fiscaux imposables qui a diminué de 1,3 point
entre 2006 et 2008.
Evolution des demandeurs d’emploi en fin de mois de catégorie A sur la CC du Pays de Charlieu :
Part des foyers imposables
15
Ce graphique permet de constater qu’après une légère hausse entre 2001 et 2004, le nombre de
demandeurs d’emploi a fortement décru jusqu’en 2007, avant de repartir à la hausse pour
atteindre en 2010 un niveau très proche de celui de 2001. On notera des différences entre la
situation connue par les hommes et celle connue par les femmes sur certaines périodes. Ainsi
entre 2009 et 2010 si le nombre d’hommes en recherche d’emploi a fortement diminué, les
femmes sont quant à elle sur une courbe croissante.
Au 31 décembre 2010, l’Insee dénombrait 1 015 demandeurs d’emploi (catégories A, B et C)
dont 637 de catégorie A. Ce chiffre a connu une augmentation de 3,7% entre 2009 et 2010, due à
l’envolée du nombre de femmes demandeurs d’emploi (+ 9,2%) alors que la situation évolue
positivement pour les hommes (2,6%).
Les données ci-dessus, sont exprimées à partir d’un indice base 100 en 2001. Cela signifie que
l’année 2001 sert de référence et que la valeur 100 lui est attribuée. Ainsi si l’indice atteint 130 en
2009 (pour une base 100 en 2001), cela signifie que le nombre de demandeurs d’emploi a augmenté
de 30%.
16
Reprise de la croissance démographique entre 1999 et 2008 avec une hausse de la
population de 3,4% sur la Communauté de communes (soit 590 habitants supplémentaires).
Cette croissance est très forte sur les petites communes (notamment Nandax).
L’augmentation du nombre d’habitants s’explique par la conjonction entre un solde naturel
et un solde migratoire tous deux positifs.
Le nombre de ménages augmente significativement (+11,8%) en raison de l’arrivée de
nouveaux habitants et de l’évolution de la structure familiale des ménages (augmentation
des ménages d’une personne).
La population est vieillissante et connaît un déficit important de jeunes actifs. Toutefois, elle
conserve une proportion de jeunes enfants importante.
La population est principalement ouvrière malgré une mutation en cours au profit des
professions intermédiaires et des employés.
Les habitants de la Communauté de communes sont de plus en plus diplômés et une part
élevée d’entre eux dispose de qualifications professionnelles.
Les revenus de la population sont peu élevés.
La situation en matière d’emploi s’est dégradée à partir de 2007.
L’essentiel :
17
4 - LES BESOINS DE SANTE DU TERRITOIRE
4.1 Les taux de bénéficiaires reconnus en ALD (Affections de longue Durée) et de
bénéficiaires de la CMU-C
Part des patients en ALD au 1er janvier 2011
Département de la
Canton de Charlieu
Loire
16,7%
16,8%
15,6%
Source : ARS Rhône-Alpes, Pôle études et statistiques
Le taux de patients reconnus en ALD sur le canton de Charlieu est très proche du taux
départemental et supérieur de 1,1 point au taux régional. Ce taux est supposé refléter l’incidence
des affections les plus graves, dès lors que la couverture médicale de la population est
correctement assurée.
Part des assurés du régime général bénéficiaires de la CMU-C au
1er janvier 2011
Département de la
Canton de Charlieu
Loire
2,8%
4,8%
4,3%
Source : ARS Rhône-Alpes, Pôle études et statistiques
4.2 Une situation défavorable vis-à-vis de l’état de santé des habitants du canton de
Charlieu
Le recueil, le traitement et l’analyse des données concernant l’état de santé de la population est
confié, dans chaque région, à l’Observatoire Régional de Santé (ORS). En 2007, une étude
réalisée (à l’échelle cantonale) par l’ORS Rhône-Alpes vise à identifier les territoires cibles en
santé en Rhône-Alpes3.
Pour ce faire, l’ORS a construit un indice thématique, l’indice « état de santé », capable de
caractériser l’état de santé de la population. Cet indice est lui-même construit à partir de
plusieurs indicateurs4 :
3
Identification de territoires cibles en santé en Rhône-Alpes : Méthode de l’indice global, ORS Rhône-Alpes, avril 2007
Le choix des pathologies cancéreuses et diabétiques a été fait en fonction des objectifs du Programme Régional de Santé
Publique (PRSP) et du fait de l’existence de disparités sociales et géographiques importantes. Initialement envisagé, les taux
4
Chapitre : 4 - Les besoins de santé du territoire
La part des bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), sur le
canton de Charlieu, est 2 points inférieure au taux départemental et 1,5 point inférieure au taux
régional.
18
indice comparatif de mortalité (ICM)
indice comparatif de mortalité générale (ICM général)
indice comparatif de mortalité prématurée (ICM prématuré)
indice comparatif de mortalité par cancer (ICM Cancer)
indice comparatif de mortalité par diabète (ICM Diabète)
D’après cette étude, le canton de Charlieu apparaît dans une situation plutôt défavorable
du point de vue de l’état de santé général de sa population (sixième rang sur sept catégories
hiérarchisées) au même titre que celui de Belmont-de-la-Loire et des cantons environnants.
NB : Les territoires cibles en santé publique de la région Rhône-Alpes sont les cantons qui
apparaissent en rouge. Ce sont les plus fragiles.
de bénéficiaires d’une exonération du ticket modérateur au titre d’une affection de longue durée (ALD) a été abandonné au
profit d’indices de mortalité en raison d’un manque de disponibilité des données.
Canton de Charlieu
19
Notons toutefois que le canton de Charlieu a des indices comparatifs de mortalité favorables
pour des maladies qui ne sont pas prises en compte dans le calcul de cet indice, à savoir : les
maladies de l’appareil circulatoire, les maladies par cardiopathies ischémiques, les maladies de
l’appareil respiratoire, les maladies infectieuses, enfin les maladies vasculaires cérébrales.
Cet indice thématique est complété par deux autres indices :
L’indice « offre », calculé à partir de la densité de médecins spécialistes libéraux de
proximité, de la densité d’infirmiers libéraux et de la part des médecins libéraux
conventionnés en secteur 1.
L’indice socio-démographique, calculé à partir du taux de bénéficiaires de la CMU, du
taux de bénéficiaires du RMI, du taux de chômage de longue durée et de la part des 75
ans et plus de la population.
L’indice global est la moyenne arithmétique de ces trois indices. Il permet l’identification des
territoires cibles.
Au niveau du canton de Charlieu, si l’indice « état de santé » est défavorable comme nous venons
de le voir, l’indice « offre » est acceptable (le canton se situe dans l’entre deux où la situation ne
peut ni être qualifiée de favorable, ni de défavorable) et l’indice sociodémographique est un peu
défavorable. Au niveau global, la situation est donc assez défavorable mais sans que la situation
soit alarmante, en comparaison de trois des quatre cantons de la Loire qui jouxtent le canton de
Charlieu :
20
4.3 Un canton aux indicateurs toutefois contrastés
L’analyse au niveau du canton permet de cibler très précisément l’état de santé de la population
de la Communauté de communes du Pays de Charlieu, puisque celle-ci recouvre la totalité du
canton. On peut penser raisonnablement que les caractéristiques des populations de Briennon et
de La-Bénisson-Dieu, du point de vue de la mortalité, ne sont guère différentes de celle du
canton, seul niveau géographique où des données sont disponibles.
Canton de Charlieu
21
Source : Inserm CépiDc, INSEE, Fnors
La mortalité par maladies de l’appareil circulatoire est très faible sur le canton de Charlieu. Elle
est même plus faible qu’au niveau régional, pour lequel les chiffres sont déjà très positifs en
comparaison de la situation nationale.
De manière générale, la mortalité sur le canton de Charlieu est faible. Elle reste supérieure au
niveau régional mais est beaucoup plus faible que celle de la population du département. Ce
constat positif s’explique par une « sous-mortalité » pour un nombre important de grandes
causes de mortalité, déclinées ci-dessous.
22
Le constat est identique concernant la mortalité par maladies de l’appareil respiratoire, pour
laquelle la situation est favorable, alors que la situation du département est défavorable.
La mortalité est également faible pour cause de cardiopathies ischémiques, proche du niveau
régional, alors que le département de la Loire connaît dans son ensemble une mortalité pour
cette cause, un peu supérieure à celle de la France.
23
La situation est encore différente en ce qui concerne la mortalité par maladies vasculaires
cérébrales, puisque la mortalité constatée au niveau cantonal est du même ordre que celle
observée au niveau départemental, où la situation est meilleure qu’aux niveaux régional et
national.
Nous venons de le voir, la mortalité générale n’est pas très élevée sur le canton,
comparativement à la situation départementale, en raison d’un certain nombre d’indicateurs
positifs. Toutefois, cela ne doit pas occulter, qu’un certain nombre d’indicateurs sont négatifs et
Concernant les maladies infectieuses et parasitaires la situation est un peu différente puisque
l’on constate une sous-mortalité à l’échelle du canton, en comparaison de l’ensemble des
échelles (nationale, régionale et départementale).
24
c’est en cela que l’ORS Rhône-Alpes considère la situation du canton comme défavorable du
point de vue de l’état de santé de la population.
La mortalité par cancers, proche de la situation nationale, est plus forte qu’au niveau
départemental, pourtant lui-même bien plus élevé que dans la région Rhône-Alpes prise
globalement. Cela s’explique par une surmortalité pour plusieurs types de cancers.
A l’image du département de la Loire, la mortalité prématurée est forte sur le canton par rapport
au niveau régional. Elle reste certes bien inférieure au niveau national, mais cette donnée
contrebalance les chiffres positifs de la mortalité générale.
25
Le constat est similaire pour le cancer du sein, avec une nette surmortalité liée à cette cause au
regard de l’ensemble des échelles de comparaison.
La surmortalité par cancer du côlon-rectum est très distincte sur ce graphique. Elle est
nettement supérieure au niveau national tandis que les situations départementale et régionale
sont favorables.
26
On note cependant une nette sous-mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du
poumon. C’est la seule cause de mortalité par cancer pour laquelle des données sont disponibles,
où l’on observe une sous-mortalité sur le canton. Cette donnée est intéressante puisque ces
cancers font partie de l’une des trois causes de mortalité liées au tabagisme, causes qui
constituent dans leur ensemble le troisième facteur de mortalité sur la ZSP de Roanne. Le
constat, on l’a vu est similaire pour les cardiopathies ischémiques. A contrario le canton connaît
une surmortalité en ce qui concerne les bronchites chroniques et les maladies pulmonaires
obstructives, qui sont la troisième cause liée au tabagisme.
Si elle reste inférieure au seuil national, la mortalité par cancer des voies aérodigestives
supérieures est plus élevée sur le canton de Charlieu qu’au niveau régional ou même
départemental.
27
Les chiffres de la mortalité par suicide sont très négatifs sur le Canton de Charlieu, plus encore
que sur le département de la Loire, où ils sont déjà largement supérieurs aux autres échelles de
comparaison.
Les suicides frappent principalement deux catégories d’âges : les adolescents et les personnes
âgées. Le mauvais chiffre de mortalité par suicide explique, en partie au moins, la mortalité
prématurée élevée ci-dessus constatée, les autres causes étant les accidents de la route, et les
accidents du travail inclus dans les « traumatismes et empoisonnements » (cf. ci-dessous).
La mortalité liée à l’alcool, si elle est plus faible qu’au niveau national et qu’au niveau
départemental, reste assez élevée au regard de la situation régionale.
28
Enfin, les taux de mortalité par accident de la circulation, par cause extérieure de traumatisme et
par empoisonnement sont également plus élevés sur le canton que pour les populations du
département ou de la région, voire de la France hexagonale.
29
4.4 Un canton qui s’inscrit dans un territoire cible en santé publique
Si on complète cette analyse par les indicateurs mis à disposition par l’Observatoire régional de
santé à l’échelle des « zones de soins de proximité » (ZSP), la situation apparait bien plus
défavorable5. Le canton de Charlieu appartient, en effet, à la zone de soins de proximité (ZSP) de
Roanne.
5
La zone de soins de proximité (ZSP) est l’échelon géographique pertinent retenu dans le cadre du Schéma régional
d’organisation des soins (SROS 3). Extrait du SROS Rhône-Alpes 2006-2010, p.95 : « les zones de soins de proximité
(ZSP) ont été déterminées par traitement de l’ensemble des séjours relevant de la catégorie des soins de base en
appliquant les règles suivantes : Un code postal est rattaché à un pôle si au moins 50% des séjours des habitants
relevant de ce code ont eu lieu dans les établissements de ce pôle ou s’il correspond au premier pôle fréquenté avec
un écart d’au moins 8% avec le second. Ce traitement permet de définir 47 zones […]. »
ZSP Roanne
30
On constate que le canton de Charlieu s’inscrit dans une ZSP aux caractéristiques très
défavorables (classée 4ème sur les 47 ZSP de Rhône-Alpes) car les trois indices « offre », « état de
santé » et « sociodémographique » sont classés défavorables.
Les trois principales causes de mortalité sur la zone de soins de proximité de Roanne sont les
suivantes :
Pour les hommes (2000-2005) par ordre décroissant :
o La mortalité par cancer
o La mortalité par maladies cardio-vasculaires
o La mortalité pour les trois causes principales liées au tabagisme6
Pour les femmes (2000-2005) par ordre décroissant :
o La mortalité par maladies cardio-vasculaires
o La mortalité par cancer
o La mortalité pour les trois causes principales liées au tabagisme
Ainsi, si le canton de Charlieu n’est pas en lui-même un territoire cible, il s’inscrit dans une ZSP
qui, elle, est considérée comme telle, car elle présente de nombreux indicateurs de santé
publique significativement défavorables. Mais cette donnée de contexte doit être interprétée
avec prudence, car le canton de Roanne joue fortement dans cette catégorisation de la ZSP. En
effet l’indice global du canton est le deuxième plus défavorable de la Région (sur 311 cantons),
derrière Vaulx-en-Velin, alors même que l’indice « état de santé » y est moins défavorable que
sur le canton de Charlieu. Cela s’explique par la faiblesse de l’offre de soins et surtout par un
indice sociodémographique très préoccupant sur le canton de Roanne.
6
Cancers de la trachée, des bronches, et du poumon ; bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives ;
cardiopathies ischémiques
Pour un certain nombre d’indicateurs, la ZSP de Roanne connaît une situation parmi les plus
défavorables de la Région :
o 8ème taux comparatif de mortalité par cancers le plus élevé
o 9ème taux comparatif de mortalité par cancer du sein le plus élevé
o 9ème taux comparatif de mortalité par suicide le plus élevé
o 7ème taux comparatif de mortalité pour 3 causes liées à l’alcoolisation chronique le plus
élevé
o 7ème taux comparatif d’amission en ALD pour diabète le plus élevé
o 9ème taux comparatif d’admission en ALD pour maladies cardio-vasculaires le plus élevé
o 5ème taux comparatif de patients sous traitement antidépresseur le plus élevé
31
Un taux de patients reconnus en affection de longue durée de 16,7 % proche du niveau
départemental mais supérieur de 1,1 point au niveau régional.
Le canton de Charlieu apparaît dans une situation plutôt défavorable du point de vue de
l’état de santé général de sa population d’après une étude 2007 de l’ORS Rhône-Alpes. Il
s’inscrit plus largement dans la ZSP de Roanne, qui est un territoire cible en santé publique,
car présentant de nombreux indicateurs de santé publique défavorables.
Globalement le taux de mortalité générale du canton de Charlieu est très voisin de celui de la
région, et nettement inférieur à celui du département de la Loire, ou encore de la France
hexagonale. Ce constat, plutôt favorable peut être commenté de la manière suivante :
o Pour un certain nombre de causes, les taux observés sont proches de ceux de la Région, et
nettement inférieurs à ceux du Département : maladies de l’appareil circulatoire,
cardiopathies, maladies de l’appareil respiratoire ; dans le cas des maladies vasculaires
cérébrales le taux observé est proche du taux départemental, et sensiblement inférieur au
taux régional. Enfin pour terminer avec les causes plutôt plus faibles que celles soit du
Département soit de la région, citons les maladies infectieuses où le taux observé est plus
faible que les deux taux auxquels il est comparé (12,2 versus 16,2 et 16,4).
o Pour deux autres groupes de causes les taux observés sont moins favorables pour le
canton de Charlieu que pour la Région : il s’agit de la mortalité avant 65 ans (dite aussi
mortalité prématurée), et de la mortalité par cancer.
Mortalité par cancer : on constate une surmortalité par rapport aux taux observés
aux niveaux du département et de la région pour le cancer du sein (respectivement +
11,9% et + 14,4%), pour le cancer colorectal, qui affecte surtout les hommes,
(respectivement+ 9,5% et + 9,2%) et pour le cancer des voies aéro-digestives
(respectivement + 6,3% et + 15%). Notons au passage que la même structure se
retrouve pour la cause dite des maladies liées à la consommation d’alcool
(respectivement +1% et + 7,8%).
Mortalité prématurée : le constat est le même pour les trois causes qui sont sousjacentes à cette mortalité : les suicides (respectivement +7,4% et +33 ,6%), les
accidents de la circulation (respectivement +24,5% et + 17,9%) et, enfin, les
« traumatismes et empoisonnements » (respectivement + 0,7% et + 10,0%)
En résumé les deux principaux groupes de causes de mortalité dans la population française
sont les maladies cardio-vasculaires et les cancers :
o pour les maladies cardio-vasculaires, la population du canton de Charlieu est privilégiée
et les taux de mortalité observés sont nettement moindres que ceux des autres
collectivités ;
o pour les cancers au contraire, nous observons des taux sensiblement supérieurs à ceux
des autres collectivités, notamment pour les cancers du sein, et ceux du rectum et du
colon.
Enfin la mortalité par suicides, accidents de la route, et autres traumatismes est relativement
élevée, et pourrait être améliorée par des actions de prévention, d’organisation des soins, et
des campagnes d’information.
L’essentiel :
32
5 – LES CARACTERISTIQUES DE L’OFFRE DE SOINS
Pour rappel l’indice « offre » du PRSP est calculé à partir de la densité de médecins spécialistes
libéraux de proximité, de la densité d’infirmiers libéraux et de la part des médecins libéraux
conventionnés en secteur 1. Cet indice repose donc sur l’accessibilité de l’offre de soins libérale.
Canton de Belmont
L’indice offre permet de constater que la situation du canton de Charlieu est considérée comme
intermédiaire, tandis qu’elle est défavorable sur le canton de Belmont.
Chapitre : 5 – Les caractéristiques de l’offre de soins
Canton de Charlieu
33
5.1 Une densité de médecins généralistes satisfaisante mais qui présente un risque
de dégradation
La Communauté de communes du Pays de Charlieu compte 17 médecins généralistes :
1 à Briennon sur le canton de Roanne-Nord (Dr Baud)
11 à Charlieu (Drs Gay, Berraud, Jacquemin-Guillaume, Lapalus, Piault, Pierson, RichardCharbonnel, Semay, Alex, Brice-Pierson, Brosset, Lapallus) ; le décompte de 11 est
obtenu en tenant compte de ce que les Drs Gay et Béraud sont à temps partiel.
3 à Pouilly-sous-Charlieu (Dr Guyonnet, Tardy, Elkabbaj)
1 à Saint-Denis-de-Cabanne (Dr Casenne)
1 à Vougy (Dr Tassin)
La densité de médecins généralistes sur la Communauté de communes est ainsi de 9,6 pour
10 000 habitants, ce qui est proche de la densité observée au niveau national (1 pour 1000
habitants). Cette situation est plutôt favorable, surtout si on la compare avec les cantons
environnants (outre Roanne). Cependant, il faut noter que deux d’entre eux exercent à mi-temps.
La carte suivante permet de constater que le territoire étudié n’est pas considéré par l’ARS
comme une zone déficitaire7 mais qu’il se situe en proximité de plusieurs d’entre elles (en
hachuré).
Source : CARTOSANTE 2010, ARS Rhône-Alpes
7
Les médecins généralistes du secteur de Charlieu ont adressé à l’ARS une demande de reconnaissance du
secteur de Charlieu comme zone fragile le 18 janvier 2012.
Canton de Charlieu
34
Sur le canton de Belmont-de-la-Loire, seul un médecin généraliste exerce encore, et ce, à l’âge de
79 ans.
Densité de médecins généralistes par cantons en 2010 :
Canton de Semuren-Brionnais
Canton de Chaufaille
Canton de Charlieu
Canton de Belmont
Canton de Perreux
La prise en compte de l’âge des médecins généralistes :
La situation actuellement favorable sur le canton de Charlieu ne doit pas exclure de se livrer à
une analyse plus dynamique, qui prend en compte l’âge des médecins et qui permet de réaliser
des projections sur l’évolution de l’offre de médecine générale.
L’URML Rhône-Alpes (l’union régionale des Médecins Libéraux, remplacée depuis 2010
par l’URPS, Union Régionale des professions de Santé) a mis en place, dès 2005, son propre
outil pour apprécier et analyser l’évolution de la démographie de la médecine générale dans la
région : la base de données, accessible en ligne et réactualisée en 2008, s’intitule
« Démographie de la médecine générale en Rhône-Alpes pour un schéma de la
démographie médicale » ou GEOSANTE.
GEOSANTE est reconnue comme fiable et pertinente par les partenaires régionaux de l’URML, en
particulier l’Agence Régionale de Santé et le Conseil Régional Rhône-Alpes.
Le Schéma de Démographie Médicale que propose l’URML repose sur 2 principes :
Cette carte permet distinctement d’observer que les cantons environnants de Charlieu, et
notamment celui de Belmont-de-la-Loire auquel on peut ajouter Roanne-Nord, Semur-enBrionnais (zones déficitaire) et Perreux, connaissent une densité de médecins généralistes bien
plus faible, inférieure à 7 pour 10 000 habitants.
35
Une échelle d’analyse originale : le bassin d’activité : l’observation des flux majoritaires
entre les patients et les médecins généralistes consultés permet la définition de territoires
homogènes au sein desquels la population réside et se soigne (soins de premier recours).
Le risque démographique : l’analyse de la démographie médicale s’effectue à l’échelle des
bassins d’activité et introduit la notion de risque démographique définie par la part des
praticiens âgés de 55 ans et plus, exerçant au sein d’un bassin d’activité.
Trois niveaux de risque démographique sont définis :
Le risque de niveau 1 correspond aux bassins d’activité dont le médecin généraliste est
âgé de 55 ans et plus,
Le risque de niveau 2 aux bassins d’activité dont les médecins généralistes sont âgés de
55 ans et plus,
Le risque de niveau 3 aux bassins d’activité dont 50% des médecins généralistes sont
âgés de 55 ans et plus.
Le risque de niveau 1 est donc le niveau de risque maximal.
Le niveau 0 indique que la situation actuelle ne présente pas de risque.
Cette méthode conduit l’URML RA à identifier 154 bassins d’activité en 2008 :
13 bassins à risque de niveau 1,
4 bassins à risque de niveau 2,
35 bassins à risque de niveau 3.
Le bassin de Charlieu
Le bassin de Pouilly-sous-Charlieu
Le bassin de Briennon
Le bassin de Saint-Denis-de-Cabanne
Le bassin de Vougy
Le bassin de Cuinzier
Le bassin de Coutouvre
Voici la répartition des territoires de l’étude en bassins d’activité selon l’URML et les niveaux de
risque associés, actualisés pour l’année 2012 pour les besoins du présent diagnostic :
Les patients de la Communauté de communes du Pays de Charlieu dépendaient en 2008 de six
bassins d’activité de médecine générale :
36
Nb de
MG en
2008
Niveau de risque
démographique
2008
Nb de MG
en 2012*
Niveau de risque
démographique
2012**
Nb de MG
en 2015
Briennon
La-Bénisson-Dieu
1
1
1
1
0
Belmont de la
Loire
Belleroche
Belmont de la Loire
1
1
1
1
0
Charlieu
Chandon
Charlieu
Mars
Saint-Hilaire-sousCharlieu
Saint-Nizier-sousCharlieu
Villers
10
3
10
3
8
3
5
3
5
3
4
3
4
3
2
2
Communes
Niveau de risque
démographique
2015***
Disparition de l’offre
médicale sur ce
bassin
médicale sur ce
bassin
Fleury-la-Montagne
Saint-Bonnet-de-Cray
Chauffailles
Cours la Ville
Anglure-sous-Dun
Chassigny-sous-Dun
Chauffailles
Coublanc
Mussy-sous-Dun
Saint-Igny-de-Roche
Tancon
Saint-Germain-laMontagne
Ecoche
Le Cergne
Sevelinges
Cours-la-Ville
Intitulé du
bassin d’activité
de médecine
générale
Briennon
37
Coutouvre
Mardore
Thel
Boyer
Coutouvre
1
1
1
1
0
0
médicale sur ce bassin
4
3
3
3
2
2
1
0
1
0
1
1
0
1
1
1
1
Nandax
Cuinzier
Pouilly-sousCharlieu
Saint-Denis-deCabanne
Vougy
Arcinges
Cuinzier
La Gresle
Jarnosse
Maizilly
Vougy
1
* source : Guide des professionnels et des services de santé du Pays de Charlieu + Pages Jaunes
** source GEOSANTE 2008, extrapolée pour 2012 (âge 2008 + 4 ans)
*** source GEOSANTE 2008, extrapolée pour 2015 (âge 2008 + 7 ans)
Source : GEOSANTE 2008, actualisée pour 2012
38
En 2008, l’étude Géosanté recensait 19 médecins généralistes sur les bassins d’activité qui
recouvrent les communes de la CC. Deux bassins d’activité de médecine générale, Briennon et
Coutouvre, étaient classés en risque démographique de niveau 1, et deux, Charlieu et Pouillysous-Charlieu, étaient classés en risque de niveau 3.
En 2012, la situation a évolué défavorablement. L’offre de médecine générale a disparu sur le
bassin de Cuinzier et le risque est passé en niveau 1 sur le bassin de Vougy. Toutefois, la
situation reste stable sur les autres bassins. Sur Coutouvre un médecin généraliste est toujours
installé, mais il n’est pas le même que lors de l’étude Géosanté menée en 2008, ce qui empêche le
calcul du niveau de risque.
Si l’on se projette en 2015, en prenant pour hypothèse aucune nouvelle installation, les médecins
généralistes ne seront plus que 12. L’offre disparaîtrait sur le bassin de Briennon et le niveau de
risque deviendrait plus important sur les bassins de Pouilly-sous-Charlieu (passage du niveau 3
au niveau 2) et de Saint-Denis-de-Cabanne (passage en risque de niveau 1). Plus aucun bassin ne
serait alors épargné par un risque démographique. Cette situation dans un avenir proche, incite
à prendre rapidement des mesures pour maintenir la qualité de l’offre de médecine générale
actuellement observée sur le territoire.
En étendant l’analyse aux bassins d’activité proches que sont Belmont-de-la-Loire, Chauffailles
et Cours-la-Ville (lignes en gris clair dans le tableau), la situation devient encore plus difficile. Il
est en effet très probable que l’offre disparaisse sur le bassin de Belmont compte tenu de l’âge
déjà avancé du médecin en place. Sur Chauffailles le risque est déjà de niveau 3. Enfin, sur Coursla-Ville, la situation va se détériorer avec le départ en retraite de deux médecins et le passage en
risque de niveau 2. Le report des patients sur les médecins généralistes de Charlieu risque donc
de s’accentuer, ce qui rendrait la situation critique.
5.2 Un niveau d’activité des médecins généralistes pour l’heure convenable
Canton de Belmont
Canton de Charlieu
39
Compte tenu de la densité de médecins généralistes sur le canton de Charlieu, leur niveau
d’activité reste actuellement soutenable, alors qu’une forte suractivité est observée sur les
cantons de Chauffaille, de Marcigny, de Roanne-Nord et de Perreux. Toutefois, si rien n’est fait
pour lutter contre la baisse prévisionnelle de l’offre de médecine générale, alors les
professionnels devront faire face à une forte surcharge de travail dans les années à venir.
40
5.3 Les flux de patientèle de médecine générale
Canton de Charlieu
Canton de Belmont
Le taux de consommation intra-zone est très élevé sur le canton de Charlieu : 76.6% des
consultations des habitants du canton sont réalisées par les professionnels qui y
exercent.
Les patients de Briennon (canton de Roanne-Nord) consultent le médecin de leur
commune et se reportent à Pouilly-sous-Charlieu. Les patients de La-Bénisson-Dieu se
reportent quant à eux plus volontiers sur Roanne que sur les professionnels du canton
de Charlieu.
Le canton de Charlieu est un pôle d’attraction pour une partie des patients du canton de
Chauffailles (provenant des communes de Saint-Martin-de-Lixy et de Saint-Edmond) et
du canton de Semur-en-Brionnais (provenant des communes de Ligny-en-Brionnais, de
Saint-Bonnet-de-Cray et de Fleury-la-Montagne)
Les habitants du Canton de Belmont-de-la-Loire qui ne consultent pas chez le seul
généraliste du canton se reportent principalement sur les professionnels de Chauffailles
et de Cours-la-Ville mais peu vers ceux du canton de Charlieu.
La cartographie de l’attractivité et de l’accessibilité des médecins généralistes permet de
distinguer plusieurs éléments majeurs :
41
5.4 Une médecine générale de proximité pour la majeure partie de la population
Boyer
Briennon
Chandon
Charlieu
Jarnosse
La-Bénisson-Dieu
Maizilly
Mars
Nandax
Villers
Vougy
Distance au
généraliste le plus
proche (en Km)
206
1 715
1 460
3 652
409
444
327
549
498
2 619
1 294
518
1 658
365
560
1 422
11
0
5
0
10
4
4
5
7
0
0
6
2
4
8
0
Les communes sur lesquelles sont installés les médecins généralistes comptent parmi les plus
peuplées. Ainsi, c’est 60,5% de la population de la Communauté de communes qui peut consulter
un généraliste dans sa commune de résidence, et, plus globalement, 87,6% qui peut consulter en
parcourant jusqu’à 5 kilomètres depuis son domicile. On notera cependant des accès plus
difficiles à partir des communes de Boyer et de Jarnosse, dont les habitants doivent
respectivement parcourir 11 et 10 kilomètres pour parvenir au médecin généraliste le plus
proche. Les communes de Nandax, Saint-Hilaire et Villers, se situent également dans une
situation peu favorable. La carte suivante illustre cette situation :
Charlieu
Boyer
Pop 2008
42
5.5 Une offre de chirurgiens dentistes faible
Canton de Charlieu
Canton de Belmont
Le canton de Charlieu comptait en 2010 5 chirurgiens dentistes. 3 sont installés à Charlieu et 2 à
Pouilly-sous-Charlieu. La densité de chirurgiens dentistes sur la communauté de communes
s’élève ainsi à 2,8 pour 10 000 habitants. Cette densité est faible au regard de la densité observée
au niveau régional qui s’élève à 5,6 pour 10 000 habitants.
L’offre est quant à elle totalement absente sur le canton de Belmont.
Les flux de patientèle des chirurgiens dentistes :
Belmont-de-la-Loire
Si les habitants du canton de Charlieu consultent majoritairement les professionnels installés sur
celui-ci, la faiblesse de l’offre oblige à des consultations plus éloignées. Ainsi, les habitants de
Jarnosse consultent à Cours-la-Ville et les habitants de Boyer, Nandax, Vougy, Briennon et LaBénisson-Dieu consultent sur Roanne.
Charlieu
43
A l’inverse, les chirurgiens-dentistes installés à Charlieu reçoivent des patients de Fleury-laMontagne, de Saint-Bonnet-de-Cray et de Saint Edmond dans les cantons de Semur-en-Brionnais
(où la densité est particulièrement faible) et de Chauffailles.
Les habitants du canton de Belmont consultent à Chauffailles et à Cours-la-Ville, selon qu’ils
résident dans le nord ou le sud du canton. Les habitants de la commune de Belmont-de-la-Loire
consultent donc majoritairement à Chauffailles.
Le niveau d’activité des chirurgiens dentistes :
Canton de Charlieu
Canton de Belmont
5.6 Une offre convenable d’infirmiers libéraux
Canton de Charlieu
Canton de Belmont-de-la-Loire
La conséquence directe de la faiblesse de l’offre de soins dentaires est la très forte activité que
doivent supporter les chirurgiens dentistes installés sur le territoire (Nombre de coefficients
moyen par dentiste et par an de 64 509 contre 42 957 au niveau régional).
44
14 infirmiers sont installés sur la communauté de communes : 8 à Charlieu, 4 à Pouilly-sousCharlieu et 2 à Briennon. La densité d’infirmiers libéraux s’élève ainsi à 7,9 pour 10 000
habitants, niveau qui reste acceptable, bien qu’inférieur de 2,7 points à la densité régionale. Un
service de soins infirmiers à domicile (SSIAD) est également installé sur Charlieu, géré par
l’hôpital.
Charlieu
Belmont-de-la-Loire
Le territoire est considéré par l’ARS en zone intermédiaire, au même titre qu’une large zone
environnante.
Charlieu
Belmont-de-la-Loire
Les flux de patientèle d’infirmiers libéraux :
45
Cette cartographie permet de constater que les habitants de la communauté de communes ont
recours aux services des professionnels du territoire, à l’exception de ceux de Jarnosse qui se
dirigent vers les deux infirmiers installés à Cuinzier.
Dans le détail, on remarque que les habitants de La-Bénisson-Dieu consultent à Briennon, ceux
de Nandax et de Vougy à Pouilly-sous-Charlieu, et les habitants des huit autres communes se
rendent à Charlieu. Il n’y a que pour Boyer où aucun flux n’apparaît, ce qui exprime une
répartition équilibrée entre les professionnels des environs.
Les infirmiers de Charlieu sont également consultés par les habitants de Fleury-la-Montagne et
de Saint-Bonnet-de-Cray.
Au regard de ce qui vient d’être exprimé, les infirmiers libéraux n’ont pas à faire face à une
surcharge de travail particulière. Leurs niveaux d’activité sont plus faibles qu’au niveau
départemental et régional.
5.7 Des masseurs kinésithérapeutes qui connaissent une très forte surcharge de
travail
Canton de Charlieu
La communauté de communes compte 12 masseurs-kinésithérapeutes : 7 à Charlieu, 3 à Pouillysous-Charlieu et 2 à Briennon. La densité s’élève ainsi à 6,8 pour 10 000 habitants, ce qui est
plutôt faible, d’autant que la densité est également très faible sur les territoires frontaliers
(hormis le canton de Chauffailles et particulièrement celui de Roanne où elle est très forte).
46
Les flux de patientèle de masseurs kinésithérapeutes :
Charlieu
Belmont-de-la-Loire
La conséquence de la faiblesse de l’offre de masseurs-kinésithérapeutes sur les territoires
environnants est que Charlieu constitue un pôle d’attraction encore plus large que pour les
autres professions médicales et paramédicales. En plus d’attirer les patients de la Communauté
de communes (outre Pouilly-sous-Charlieu, Briennon et La-Bénisson-Dieu), les professionnels
reçoivent les patients de Cuinzier et, au nord du canton, de Saint-Maurice-lès-Châteauneuf, de
Saint-Edmond, de Ligny-en-Brionnais, de Saint-Julien-de-Jonzy, de Saint-Bonnet-de-Cray, de
Fleury-la-Montagne et d’Iguerande.
Cette situation, corrélée à la densité déjà peu élevée de ces professionnels sur le territoire de la
Communauté de communes, entraîne une très forte surcharge de travail pour les masseurs
kinésithérapeutes.
Canton de Charlieu
Le niveau d’activité des masseurs kinésithérapeutes :
47
8
Les coefficients servent de base au calcul de la tarification de la séance selon le type d’acte réalisé. La moyenne
des coefficients réalisés permet d’apprécier le niveau d’activité
Les coefficients8 réalisés en moyenne par les masseurs-kinésithérapeutes du canton de Charlieu
sont très élevés. La moyenne atteint 54 570 coefficients par kiné ce qui est une valeur
extraordinairement élevée en comparaison de ce que l’on observe au niveau départemental
(36 716 coefficients) et régional (32 814 coefficients). Il s’agit même de la valeur la plus forte à
l’échelle de la région Rhône-Alpes, preuve de la considérable surcharge de travail à laquelle
doivent faire face ces professionnels. Un éclairage plus qualitatif auprès d’eux serait nécessaire
pour mieux appréhender les contraintes qui en résultent au quotidien.
48
5.8 L’offre de spécialités médicales libérales
Seul un cabinet de radiodiagnostic et d’imagerie médicale est installé à Charlieu. Pour les autres
spécialités médicales la population doit se diriger vers Roanne ou sur Vichy.
Un laboratoire d’analyses et de biologie médicale est installé à Charlieu.
Une orthoptiste est également installée depuis peu sur la commune de Charlieu.
Une orthophoniste est installée sur Charlieu.
5.9 Les établissements médico-sociaux
Le canton compte trois établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
(Ehpad) : la maison de retraite « La Joie de Vivre » à Briennon, la maison de retraite « Les
Mignonettes » à Saint-Nizier-sous-Charlieu (84 places) et l’hôpital local de Charlieu, qui gère
également un Ehpad en son sein.
5.10 Les services à la personne
Un SSIAD intervient sur Charlieu mais il ne couvre pas la totalité de la communauté de
communes. Les communes de Briennon et de La-Bénisson-Dieu relèvent du SSIAD de l’ADMR
« La Côte Roannaise » installé à Renaison.
Les associations suivantes sont actives auprès des personnes de plus de 60 ans ou qui souffrent
d’un handicap : ARCADIA, ADMR, ADAFAD.
Le réseau Centaurée intervient sur les situations complexes de maintien et de retour à domicile.
Deux multi-accueils sont présents à Charlieu et à Vougy.
5.11 Le recours à l’hospitalisation
L’étude des lieux d’hospitalisation de la population de la communauté de communes du pays du
pays de Charlieu conduit à analyser trois tableaux relatifs respectivement aux sous-ensembles
suivants : patients originaires de la communauté de communes de Charlieu hospitalisés en
Médecine, Chirurgie et Obstétrique(MCO), hospitalisés en psychiatrie, et hospitalisés en Soins de
Suite et de Réadaptation (SSR).
Ventilation des patients admis en MCO dans les établissements de la région :
total des séjours
4167
Etablissements de destination (séjours >=5) :
département établissement commune code postal séjours
On dénombre également trois micro-crèches, une à Saint-Denis-de-Cabannne, une à Pouillysous-Charlieu et une à Briennon.
49
42 CH Roanne
roanne
42300
2239
42 Clinique
duRenaison
roanne
42300
1064
69 Hospices
lyon
civils de lyon 02eme
69002
191
42 CHU
saint saintetienne
etienne
42000
174
42 HL de charlieu charlieu
42190
80
69 Crlc de lyon et lyon
du sud-est
08eme
69008
46
69 Clinique
tonkin
69100
32
69 Hopital prive lyon
jean mermoz 08eme
69008
28
42 Clinique
mutualiste
42000
28
vichy
3200
28
du saintpriest-enjarez
42270
20
caluire-et69 Infirmerie
protestante de cuire
lyon
69300
18
69 Clinique de la lyon
sauvegarde
09eme
69009
16
42 Hopital prive saintde la loire
etienne
42000
15
71 Clinique
roseraie
la paray-lemonial
71600
13
71 CH paray-le- paray-lemonial
monial
71600
13
69 HL
cours-laintercommun ville
al
69470
10
42 Institut
de saintcancerologie priest-ende la loire
jarez
42270
10
69 Clinique
parc
69006
10
du villeurban
ne
saintetienne
3 Polyclinique
la pergola
42 Clinique
parc
du lyon
06eme
69 Clinique
charcot
sainte-foyles-lyon
69110
9
71 Ctre
dracy-le-
71640
8
PMSI
50
orthopedique fort
medico
chirurgical
69 Clinique saint- lyon 01er
charles
69001
7
69 Clinique
du ecully
val
d'ouestvendome
69130
6
69 Polyclinique
de rillieux
rillieux-lapape
69140
5
63 CH
clermontuniversitaire ferrand
63000
5
42 CH
montbrison
42600
5
montbriso
n
source : PMSI 2010 ATIH
Le centre hospitalier de Roanne est l’hôpital de référence pour le territoire, et comporte un
plateau technique très complet (Urgences, Samu, Smur, Scanner, IRM, echodopplers,
Laboratoires, lits de réanimation et lits de néonatologie) et un large éventail de spécialités :outre
des lits de médecine (290) et de chirurgie (85) , il comporte des lits d’obstétrique (58 lits, 2.3O5
accouchements, dont 455 césariennes),des lits de psychiatrie adultes, de rééducationréadaptation, et d’hébergement. Par ailleurs, il a une activité de psychiatrie infanto-juvénile ,
essentiellement ambulatoire.
Les principaux établissements auxquels la population recoure font l’objet d’une description par
le moyen d’une fiche de synthèse (source : Ministère de la Santé, DREES, année 2010).
Ventilation des patients hospitalisés en soins de suite et de réadaptation
La même source (ATIH) nous permet de visualiser ainsi les séjours effectués par la population
de la communauté de communes du pays de Charlieu selon les établissements fréquentés :
total des journées
12833
Etablissements de destination (journées >=100) :
L’Agence Technique Hospitalière traite chaque année les données des séjours hospitaliers
publics et privés et produit ce type de statistique :elle montre que sur un total de 4167 séjours
effectués par la population de la communauté de communes de Charlieu, en 2010, 54% ont été
effectués dans le centre hospitalier de Roanne, 26% à la clinique du Renaison, 5% aux HCLs, 4%
au CHU de Saint-Etienne, 2% à l’hôpital local de Charlieu et les 10% restants se répartissent
entre un grand nombre d’établissements.
51
code postal journées
PMSI
42
HL
charlieu
42190
6965
42
CH roanne
42300
2249
69
Centre
aveize
medical de
l'argentiereaveize
69610
547
69
HL
cours-laintercommu ville
nal
69470
401
42
Clinique
alma sante
42210
389
75
Assistance paris 04eme 75004
publique
hopitaux de
paris
267
69
La
francheville 69340
maisonnee
ssr
pédiatrique
205
71
Crf
le bourbonbourbonnais lancy
71140
195
69
Crf iris
69280
167
69
Clyress crf saint-didier- 69370
val rosay
au-montd'or
160
71
HL marcigny marcigny
71110
157
26
Clinique
nyons
pneumologie
les rieux
26110
121
42
Clinique
montbrison 42600
nouvelle du
101
de charlieu
roanne
montrondles-bains
marcyl'etoile
département établisseme commune
nt
52
forez
source : PMSI 2010 ATIH
La ventilation ainsi faite met en lumière la répartition suivante des 12.833 journées effectuées
au titre de cette activité :
L’hôpital local de Charlieu : 54%
Le centre hospitalier de Roanne : 18%
Le centre médical de l’Argentière : 4%
L’hôpital local de Cours la Ville : 3%
La clinique Alma Santé (Montrond les bains) : 3%
Les autres établissements se répartissant les 18% restants.
Le rôle majeur de l’hôpital local de Charlieu pour ce type de prise en charge apparait clairement
dans ce tableau.
pôle d'activité : TT - Total
total
séjours
des H
Temps 7772
plein+Htem
ps partiel
Etablissements de destination (séjours >=30) :
département établisseme commune
nt
code postal séjours
PMSI
42
CH roanne
42300
5946
42
Clinique des commellemonts
du vernay
forez
42120
1006
roanne
Ventilation des patients originaires de la communauté de communes du pays de Charlieu
hospitalisés en psychiatrie dans les hôpitaux de la région.
53
14
CHS le bon caen
sauveur de
caen
14000
365
69
Clinique
meyzieu
lyon lumiere
69330
177
69
Clinique
lyon 05eme 69005
medicale de
champvert
97
42
Centre post- montbrison 42600
cure
la
musardiere
43
42
CHU
saint saintetienne
etienne
34
42000
source : PMSI 2010
Le nombre de « séjours » hospitaliers compté ici (7772) comprends sans doute des séjours
d’hospitalisation complète, et des séjours d’hospitalisation de jour, et de nuit, car on ne
comprendrait pas autrement qu’il soit largement plus élevé que le nombre de séjours en MCO
(4167) .
Centre hospitalier de Roanne : 78%
Clinique des Monts du Forez (Comelle Vernay) : 13%
Centre Hospitalier Spécialisé à Caen : 5%
Clinique Lyon Lumière à Meyzieu : 2%
Clinique médicale de Champvert : 1%
Autres : 2%
On voit ainsi que la concentration de ces patients sur l’hôpital de Roanne est très forte, d’autant
que les pathologies prises en charge dans les cliniques ne sont pas les mêmes que celles qui sont
soignées dans les services de psychiatrie publics (souvent moins lourdes, elles relèvent
davantage de la névrose que de la psychose).
On peut donc dire que la grande majorité des patients de psychiatrie lourde du canton de
Charlieu est prise en charge au centre hospitalier de Roanne, à l’exception bizarre de ceux qui
sont envoyés à Caen, pour des raisons peu compréhensibles. (Parfois un lien au lieu de
formation du psychiatre peut expliquer des orientations étranges.)
La répartition qui est mise en lumière par ce recueil statistique est la suivante :
54
Les fiches de synthèse des cinq établissements les plus importants pour la prise en charge de la
population de la communauté de communes du pays de Charlieu figurent en annexe.
55
L’offre de médecine générale est satisfaisante sur la Communauté de communes du Pays de
Charlieu, avec 17 médecins généralistes, soit une densité de 9,6 pour 10 000 habitants
proche de la densité nationale. Cette donnée positive doit être relativisée par la faiblesse de
l’offre sur les cantons environnants, par le fait que deux professionnels exercent à mi-temps
et par le risque de dégradation future compte tenu de l’âge des médecins.
Les patients de la communauté de communes consultent les médecins généralistes du
territoire, hormis ceux de La-Bénisson-Dieu qui consultent sur Roanne.
Charlieu constitue un pôle d’attraction pour les patients de certaines communes des cantons
de Chauffailles et de Semur-en-Brionnais mais peu pour les communes du canton de
Belmont-de-la-Loire.
Le niveau d’activité des médecins généralistes reste pour l’heure soutenable en comparaison
de la situation des professionnels des cantons voisins.
Les chirurgiens dentistes sont présents en nombre insuffisant sur la Communauté de
communes du Pays de Charlieu, ce qui oblige une partie des habitants à consulter en dehors
du territoire et notamment à Roanne. Cette faiblesse de l’offre concerne également les
territoires alentours. Ainsi, les professionnels de Charlieu attirent des patients des cantons
situés plus au nord. La conséquence de ces constats est une surcharge de travail très forte
pour les chirurgiens dentistes.
La dotation de la zone en infirmiers libéraux est intermédiaire. L’offre peut donc être
considérée comme satisfaisante malgré une densité plus faible qu’au niveau régional.
L’offre de masseurs-kinésithérapeutes est faible et elle l’est plus encore sur les cantons
environnants. Les professionnels du territoire forment donc un pôle d’attraction, malgré
qu’ils soient peu nombreux, ce qui a pour conséquence une très grande surcharge de travail.
L’étude des lieux d’hospitalisation de la population de la communauté de communes du pays
de Charlieu conduit aux conclusions suivantes :
o Pour les hospitalisations en court séjour (médecine, chirurgie et obstétrique), 4167
séjours ont été enregistrés en 2010, dont 54% dans le centre hospitalier de Roanne, 26%
dans la clinique du Renaison, et les autres en faibles proportions dans les CHUs de Lyon
et Saint-Etienne
o Pour les hospitalisations en soins de suite et rééducation-réadaptation (SSR), 12833
journées ont été enregistrées, dont 54% dans le centre hospitalier de Charlieu, 18% dans
le centre hospitalier de Roanne, et les autres en faible proportion dans diverses cliniques.
o Pour les hospitalisations en psychiatrie, le nombre de séjours (hospitalisations complètes
et incomplètes) enregistrés est de 7772, dont 78% dans le centre hospitalier de Roanne,
18% dans la clinique des Monts du Forez (Comelle-Vernay) et les autres en faibles
proportions dans plusieurs cliniques spécialisées.
En conclusion, on note une forte concentration de ces hospitalisations ; pour chaque groupe
de discipline, deux établissements représentent plus de 70% des séjours dans l’année 2010.
C’est un signe d’offre suffisante, au moins quantitativement.
L’essentiel :
56
6 – ANNEXES
6.1 Détail des indicateurs pour la ZSP de Roanne
Indicateur n°1 : Taux comparatif de mortalité par cancers
Source : ORS Rhône-Alpes
La ZSP de Roanne présente le 8ème taux comparatif de mortalité par cancer le plus élevé de
la région Rhône-Alpes (sur 47 zones).
ZSP de Roanne
251,8
Loire
239,1
Source : ORS Rhône-Alpes, Balises
Rhône-Alpes
229,5
Chapitre : 6 – Annexes
Taux comparatifs annuels (pour 100 000 habitants) de mortalité (période 2003-2005):
57
Indicateur n°2 : Taux comparatif de mortalité par cancer du sein
La ZSP de Roanne présente le 9ème taux comparatif de mortalité par cancer du sein le plus
élevé parmi les ZSP Rhône-alpines (sur 47 zones).
Loire
34,5
Rhône-Alpes
34,5
ZSP de Roanne
38,7
58
Indicateur n°4 : Taux comparatif de mortalité par maladies cardio-vasculaires
La ZSP de Roanne présente un taux comparatif de mortalité par maladies cardiovasculaires sensiblement élevé (4ème catégorie sur cinq hiérarchisées).
ZSP de Roanne
282,6
Loire
266,0
Rhône-Alpes
255,1
59
Indicateur n°16 : Taux comparatif d’admission en ALD pour maladies cardio-vasculaires
La ZSP de Roanne présente le 9ème taux comparatif d’admission en ALD pour maladies
cardio-vasculaires le plus élevé de la région Rhône-Alpes (sur 47 zones).
Taux comparatifs annuels (pour 100 000 habitants) d’amission en ALD (période 2004-2006)
Loire
412,3
Rhône-Alpes
399,6
ZSP de Roanne
386,2
60
Indicateur n°18: Taux comparatif d’admission en ALD pour diabète
La ZSP de Roanne présente le 7ème taux comparatif d’amission en ALD pour diabète le
plus élevé de la région Rhône-Alpes (sur 47 zones).
Taux comparatifs annuels (pour 100 000 habitants) d’admission en ALD (période 2004-2006):
Loire
283,7
Rhône-Alpes
254,4
ZSP de Roanne
288,9
61
Indicateur n°7 : Taux comparatif de mortalité par suicide
La ZSP de Roanne présente le 9ème taux comparatif de mortalité par suicide le plus élevé de
la région Rhône-Alpes (sur 47 zones).
Loire
20,8
Rhône-Alpes
14,9
ZSP de Roanne
21,2
62
Indicateur n°28 : Taux comparatif de patients sous traitement antidépresseur
La ZSP de Roanne présente le 5ème taux comparatif de patients sous traitement
antidépresseur le plus élevé de la région Rhône-Alpes (sur 47 zones). Remarquons que le
département de la Loire lui-même a un taux de patients sous antidépresseurs très élevé :
Taux comparatifs annuels (pour 100 000 habitants) de patients sous traitement antidépresseur
en 2007:
Loire
74,7
Rhône-Alpes
60,5
ZSP de Roanne
69,3
63
Indicateur n°12 : Taux comparatif de mortalité pour 3 causes liées à l’alcoolisation chronique9
La ZSP de Roanne présente le 7ème taux comparatif de mortalité pour 3 causes liées à
l’alcoolisation chronique le plus élevé de la région Rhône-Alpes (sur 47 ZSP).
ZSP de Roanne
33,1
Loire
29,1
Rhône-Alpes
25,9
9
Cirrhose alcoolique, psychose alcoolique et alcoolisme, cancers des voies aéro-digestives supérieures et de
l’œsophage
64

CC Pays Charlieu-Diagnostic santé-VF

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