CQP Plasturgie Opérateur spécialisé en assemblage

OUTIL
CQP Plasturgie
Opérateur spécialisé
en assemblage,
parachèvement finition
Dossier candidat
Candidat
Nom LÉTER Prénom A COMP
Date de naissance Candidat au CQP par :
Le parcours de développement des compétences
La validation des Acquis de l’Expérience (VAE)
Date de réception du dossier
Recevabilité du dossier
pour la VAE OUI
NON
Vous souhaitez vous engager dans la démarche d’acquisition d’un Certificat de Qualification
Professionnelle : CQP Plasturgie Opérateur spécialisé en assemblage, parachèvement finition.
Ce document a pour objectif de vous présenter ainsi que de recueillir l’ensemble des éléments
administratifs dont le jury a besoin pour constituer votre dossier.
Ce dossier candidat sera envoyé en même temps que les autres documents à transmettre au
secrétariat du jury (repérage, évaluation…).
Présentation du candidat
Monsieur
LÉTER
A COMP
Madame
Nom de naissance Nom d’épouse Prénom Adresse CP Ville Tél. domicile
Tél. travail
Tél. portable
Email Date de naissance Lieu de naissance Votre situation actuelle
Vous êtes actuellement :
Salarié d’une entreprise de plasturgie
CDI
CDD
Contrat en alternance
Salarié d’une entreprise d’un autre secteur
CDI
CDD
Contrat en alternance
Demandeur d’emploi
Autre…
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Durée d’expérience
LÉTER
A COMP
• Durée totale de votre expérience professionnelle au sein du secteur de la plasturgie :
• Durée totale de votre expérience professionnelle en lien avec les compétences requises pour l’assemblage,
le parachèvement ou les finitions, hors secteur de la plasturgie :
Que souhaitez-vous ajouter pour vous présenter ?
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Votre expérience professionnelle
LÉTER
A COMP
Intitulé de l’emploi occupé
(hors stages et alternance)
Entreprise / Secteur d’activité / Ville
Dates de début
et de fin du contrat
de travail
Si vous êtes candidat au CQP Plasturgie par la Validation des Acquis de l’Expérience (VAE), veuillez joindre la copie
des bulletins de salaire ou la copie des certificats de travail ou attestations employeurs correspondant aux 3 ans
d’expérience requis.
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Pour le dernier emploi occupé, précisez les activités réalisées :
LÉTER
A COMP
Intitulé de l’emploi (poste de travail)
ou de la fonction ou de votre activité
Nom et adresse de votre employeur
ou de la structure dans laquelle
vous avez exercé
Domaine d’activité de l’entreprise
Précisez votre statut (salarié, non salarié, …)
Période d’activité (depuis le... jusqu’au...)
OUI
NON
Travail à temps complet
Si temps partiel, indiquez-le en %
par rapport au temps plein ou le nombre
d’heures par mois
Précisez vos principales activités dans cet emploi
éalisation d’opérations manuelles ou semi-automatisées d’assemblage, parachèvement et finitions,
R
selon un mode opératoire de production établi
Tri et contrôle des produits, composants, emballages selon les normes quantité et qualité
Renseignement de documents de production
urveillance du maintien des paramètres de réglages des outils durant leur fonctionnement
S
selon des consignes existantes
Manutention de produits ou de matières manuellement ou à l’aide d’un appareil de manutention
Communication des anomalies rencontrées
Nettoyage et entretien du matériel et de son espace de travail
Autres :
Indiquez si vous avez réalisé ces activités :
Très fréquemment
Fréquemment
Rarement
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Si vous le souhaitez, vous pouvez détailler un second emploi ou une seconde activité :
LÉTER
A COMP
Intitulé de l’emploi (poste de travail)
ou de la fonction ou de votre activité
Nom et adresse de votre employeur
ou de la structure dans laquelle
vous avez exercé
Domaine d’activité de l’entreprise
Précisez votre statut (salarié, non salarié, …)
Période d’activité (depuis le... jusqu’au...)
OUI
NON
Travail à temps complet
Si temps partiel, indiquez- le en %
par rapport au temps plein ou le nombre
d’heures par mois
Précisez vos principales activités dans cet emploi
éalisation d’opérations manuelles ou semi- automatisées d’assemblage, parachèvement et finitions,
R
selon un mode opératoire de production établi
Tri et contrôle des produits, composants, emballages selon les normes quantité et qualité
Renseignement de documents de production
urveillance du maintien des paramètres de réglages des outils durant leur fonctionnement
S
selon des consignes existantes
Manutention de produits ou de matières manuellement ou à l’aide d’un appareil de manutention
Communication des anomalies rencontrées
Nettoyage et entretien du matériel et de son espace de travail
A
utres :
Indiquez si vous avez réalisé ces activités :
Très fréquemment
Fréquemment
Rarement
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Votre parcours de formation
Niveau de diplôme
LÉTER
A COMP
Dernière classe suivie :
Primaire ou 6e, 5e, 4e du collège
e du collège ou première année de CAP (Certificat d’Aptitude Professionnelle) ou BEP (Brevet d’Etudes
3
Professionnelles)
nde, 1re de l’enseignement général ou dernière année de CAP ou de BEP
2
Terminale
re ou 2e année de DEUG (Diplôme d’Etudes Universitaires Générales), DUT (Diplôme Universitaire
1
Technologique), BTS (Brevet de Technicien Supérieur), ou équivalent
e ou 3e cycle de l’enseignement supérieur ou équivalent
2
Diplôme(s) ou titre(s) obtenu(s) :
Aucun diplôme
CEP (Certificat d’Étude Primaire)
BEPC (Brevet des Collèges), DNB (Diplôme National du Brevet) ou équivalent
CAP, BEP ou autre certification de niveau V
Précisez l’intitulé du diplôme : Baccalauréat général, Baccalauréat technologique ou professionnel ou autre certification de niveau IV
Précisez l’intitulé du diplôme : SEU (Examen Spécial d’Entrée à l’Université), DAEU (Diplôme d’Accès aux Etudes Universitaires),
E
ou autre certification de niveau IV
Précisez l’intitulé du diplôme : DEUG, DUT, BTS ou autre certification de niveau III
Précisez l’intitulé du diplôme : Diplôme de niveau II : licence (ou maîtrise)
Précisez l’intitulé du diplôme : iplôme de niveau I : master, titre d’ingénieur diplômé, DESS (Diplôme d’Etudes Supérieures Spécialisées)
D
ou DEA (Diplôme d’Etudes Approfondies)
Précisez l’intitulé du diplôme : CQP Plasturgie Opérateur spécialisé en assemblage, parachèvement finition - Dossier Candidat - CNPE 2012 -RNCP 2014
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Optionnel
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A COMP
Diplôme, Titre, CQP
Intitulé des stages de formation
professionnelle continue (non diplômante)
Organisme de formation ou formateur
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Année
d’obtention
Durée et dates
de la formation
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CQP Plasturgie
Opérateur spécialisé en assemblage,
parachèvement finition
Signature par le parcours de développement des compétences
LÉTER
A COMP
Attestation
Je soussigné(e) Né(e) le à Adresse CP Ville Déclare conformes et sincères les renseignements apportés dans ce dossier.
Déclare sur l’honneur que les informations fournies sont exactes et que j’ai renseigné moi-même
ce dossier.
Date et signature du candidat : CQP Plasturgie Opérateur spécialisé en assemblage, parachèvement finition - Dossier Candidat - CNPE 2012 -RNCP 2014
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CQP Plasturgie
Opérateur spécialisé en assemblage,
parachèvement finition
Signature par la Validation des Acquis de l’Expérience
LÉTER
A COMP
Attestation
Je soussigné(e) Né(e) le à Adresse CP Ville Déclare sur l’honneur que toutes les informations fournies sont exactes et demande validation
des acquis de mon expérience en vue de l’obtention du CQP Plasturgie Opérateur spécialisé en
assemblage, parachèvement finition.
M’engage, conformément au décret n°2000-615 du 26 avril 2002, à ne déposer qu’une seule demande
en vue de l’obtention du CQP Opérateur spécialisé en assemblage, parachèvement finition et de ne pas
déposer plus de trois demandes de Validation des Acquis de l’Expérience pour des diplômes ou titres
différents pendant l’année civile en cours.
Fait à Le Signature du candidat :
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