Can-Am X-Team ATV Racer Support Program

Transcription

Formulaire d'admission du programme d'appui aux coureurs Can-Am X-Team
ÉCRIVEZ EN LETTRES MOULÉES. TOUT FORMULAIRE INCOMPLET OU ILLISIBLE RETARDERA LE TRAITEMENT.
Identification du concessionnaire commanditaire
No de concessionnaire :
Nom de la concession :
No de télécopieur du concessionnaire :
Personne-ressource :
Courriel :
Téléphone :
Identification du coureur
Vous devez avoir fait des compétitions au cours des 3 dernières années. Est-ce le cas?
Oui
Non
Avez-vous déjà été approuvé comme coureur dans le cadre de ce programme?
Oui
Non
Si oui, quel est votre No d'identification de coureur?
Nom :
Prénom :
Adresse :
Ville :
Province:
Téléphone :
Code postal :
(
)
Âge :
Envoyez toute nouvelle adresse électronique ou postale à: [email protected]
Courriel :
Date de naissance :
/
/
JOUR
MOIS
ANNÉE
LES COUREURS PROFESSIONNELS ET AMATEURS SONT ADMISSIBLES À CE PROGRAMME.
LES COUREURS DE MOINS DE 16 ANS NE SONT PAS ADMISSIBLES À CE PROGRAMME.
COMPLÉTEZ LA SECTION CONSENTEMENT, QUITTANCE ET RENONCIATION DU PARENT OU DU TUTEUR SI LE COUREUR A MOINS
DE 18 ANS OU S'IL EST CONSIDÉRÉ COMME UN MINEUR DANS VOTRE PROVINCE DE RÉSIDENCE.
PAGE 1 DE 8 – CES SIGNATURES CERTIFIENT QUE LES RENSEIGNEMENTS CI-DESSUS SONT EXACTS ET COMPLETS.
Signature du coureur
Signature du concessionnaire
Nom en lettres moulées
Date
Date
À L’USAGE DE BRP – LE CONCESSIONNAIRE DOIT COMPTER AU MOINS 10 JOURS OUVRABLES POUR LE TRAITEMENT ET POUR
OBTENIR L’APPROBATION AVANT DE VENDRE LE VÉHICULE DANS LE CADRE DE CE PROGRAMME
AVIS RELATIF À CE PROGRAMME
 Demande approuvée
o
N d'identification du coureur Can-Am X-Team : _______________
 Demande rejetée
 Veuillez soumettre de nouveau en donnant des renseignements supplémentaires : ____________
_________________________________
Chef de service des courses de véhicules hors route Can-Am
____________________
______________
Date
Remplissez et signez les pages concernées, puis télécopiez-les au Service de compétition de véhicules hors route Can-Am
(450 532-6175) ou envoyez la copie numérisé par courriel à [email protected].
® MC et le logo BRP sont des marques de commerce de Bombardier Produits Récréatifs inc. (BRP) ou de ses sociétés affiliées.. † Toutes les autres marques de commerce
appartiennent à leur propriétaire respectif.
Descriptif du programme d'appui aux coureurs – Modèles DS 450
Veuillez cocher le modèle DS 450 que le coureur souhaite acheter :
2012
DS 450



Escompte au coureur à l'achat d'un véhicule de course neuf et non utilisé
1000 $
1000 $
1000 $
Cochez un ou des ensembles (le cas échéant) avec escompte de 75%.
Votre temps d’installation n’est pas compris.
2012
DS 450
2012
DS 450 X mx
2012
DS 450 X xc

STD


STD


S.O.
STD

STD
STD
Bras triangulaires MX 50" et essieu arrière (sans amortisseurs)*
2012
DS 450 X® mx
2012
DS 450 X xc
Bras triangulaires MX rallongés de 2" et ajustables au niveau des angles de chasse et de carrossage,
biellettes de direction, conduits de frein et essieu arrière creux ajustable de 46" à 50".
Valeur au détail: 1700 $
Amortisseur MX 50" KYB†*
Prix coureur:
426,98 $
Amortisseurs d’aluminium avant droits avec réservoir d’huile externe KYB C40 et amortisseurs
d’aluminium arrière droits avec réservoir séparé et ressorts de compétition. Les amortisseurs sont enduits
de Kashima et présentent des ajustements de la compression à basse et haute vitesses, du rebond et de
la précharge.
Amortisseurs XC 46" KYB*
Prix coureur:
701,48 $
Amortisseurs d’aluminium avant droits avec réservoir d’huile externe KYB C36 et amortisseurs
d’aluminium arrière droits KYB HPG C40 avec réservoir séparé et ressorts de compétition. Les
amortisseurs présentent des ajustements de la compression à basse et haute vitesses, du rebond et de la
précharge.
Tige de direction/guidon*
Prix coureur:
457,48 $
Tige de direction ultra robuste prolongée de 1" dotée de supports anti-vibration et d'un guidon de forme
conique en aluminium de calibre 6061-T6 muni d'un coussinet carré.
Valeur au détail: 370
$
Prix coureur:
91,48 $
Veuillez inscrire le numéro d'identification du véhicule que le coureur prévoit acheter:

Valeur au détail jusqu'à 817 $
Trousse haute performance de niveau 1 GRATUITE*
†
†
Tuyau d’échappement SR4 Motorworks et ECM de compétition.
*La trousse et les ensembles sont offerts jusqu'à épuisement des stocks.

Compte de pièces Can-Am X-Team GRATUIT à l'achat d'un véhicule neuf et non utilisé
Tout coureur approuvé doit utiliser ce compte pour faire l’achat de pièces, d’accessoires et de vêtements Can-Am additionnels au prix de détail régulier.
Compte tenu des privilèges énoncés ci-dessus, le concessionnaire et le coureur acceptent de faire la promotion du concessionnaire commanditaire et de la
marque Can-Am sur les sites de compétition et lors des activités promotionnelles. Bombardier Produits récréatifs inc. (« BRP ») se réserve le droit de porter tout
montant au compte du concessionnaire si elle détermine qu’il n’a pas respecté quelqu’exigence que ce soit du programme. Le concessionnaire et le coureur
comprennent et reconnaissent que le VTT sera modifié et qu'il sera utilisé seulement pour des fins de compétition. Le concessionnaire et le coureur
reconnaissent (1) que le véhicule ne sera plus conforme à certaines normes d'émissions américaines du Environmental Protection Agency (l'EPA); (2) que le
véhicule devra servir uniquement aux compétitions; et (3) qu’après avoir modifié le véhicule et validé son enregistrement, le VTT ne sera plus protégé par la
garantie limitée de BRP qui sera alors annulée. Veuillez consulter le bulletin de ventes 14-14-ATV-CA pour connaître les détails du programme. Consultez
également le site Can-AmXTeam.com pour plus de détails sur le programme de primes aux coureurs Can-Am.
Date
Date
Descriptif du programme d'appui aux coureurs – Modèles DS 450 (suite)
2013
DS 450 X mx
Veuillez cocher le modèle DS 450 que le coureur souhaite acheter :
Escompte au coureur à l'achat d'un véhicule de course neuf et non utilisé
Cochez un ou des ensembles (le cas échéant) avec escompte de 75%.
Bras triangulaires MX 50" et essieu arrière (sans amortisseurs)*
2014
DS 450
2014
DS 450 X mx
2014
DS 450 X xc




1000 $
1000 $
1000 $
1000 $
2013
DS 450 X mx
2014
DS 450
2014
DS 450 X xc
2014
DS 450
STD

STD

STD*

STD*

S.O.

S.O.
STD
STD

STD
STD
Bras triangulaires MX rallongés de 2" et ajustables au niveau des angles de chasse et
de carrossage, biellettes de direction, conduits de frein et essieu arrière creux
ajustable de 46" à 50".
Amortisseur MX 50" KYB†*
Prix coureur:
426,98 $
Amortisseurs d’aluminium avant droits avec réservoir d’huile externe KYB C40 et
amortisseurs d’aluminium arrière droits avec réservoir séparé et ressorts de
compétition. Les amortisseurs sont enduits de Kashima et présentent des ajustements
de la compression à basse et haute vitesses, du rebond et de la précharge.
*2013-2014 DS 450 X mx: Amortisseurs avant FOX† FLOAT† X EVOL† à réglage de la compression à haute et basse
vitesse, ressort pneumatique avec ajustement illimité. Amortisseur arrière FOX PODIUM† X à réservoir en retrait, à
réglage de la compression à haute et basse vitesse, du rebond et de la précharge de ressort
Amortisseurs XC 46" KYB*
Prix coureur:
701,48 $
Amortisseurs d’aluminium avant droits avec réservoir d’huile externe KYB C36 et
amortisseurs d’aluminium arrière droits KYB HPG C40 avec réservoir séparé et
ressorts de compétition. Les amortisseurs présentent des ajustements de la
compression à basse et haute vitesses, du rebond et de la précharge.
Tige de direction/guidon*
Prix coureur:
457,48 $
Tige de direction ultra robuste prolongée de 1" dotée de supports antivibration et d'un
guidon de forme conique en aluminium de calibre 6061-T6 muni d'un coussinet carré.
Valeur au détail: 370
$
Prix coureur:
91,48 $
Veuillez inscrire le numéro d'identification du véhicule que le coureur prévoit acheter:

Valeur au détail jusqu'à 817 $
Trousse haute performance de niveau 1 GRATUITE*
†
†
Tuyau d’échappement SR4 Motorworks et ECM de compétition.
*La trousse et les ensembles sont offerts jusqu'à épuisement des stocks.

Compte de pièces Can-Am X-Team GRATUIT à l'achat d'un véhicule neuf et non utilisé
Tout coureur approuvé doit utiliser ce compte pour faire l’achat de pièces, d’accessoires et de vêtements Can-Am additionnels au prix de détail régulier.
Compte tenu des privilèges énoncés ci-dessus, le concessionnaire et le coureur acceptent de faire la promotion du concessionnaire commanditaire et de la
marque Can-Am sur les sites de compétition et lors des activités promotionnelles. Bombardier Produits récréatifs inc. (« BRP ») se réserve le droit de porter tout
montant au compte du concessionnaire si elle détermine qu’il n’a pas respecté quelqu’exigence que ce soit du programme. Le concessionnaire et le coureur
comprennent et reconnaissent que le VTT sera modifié et qu'il sera utilisé seulement pour des fins de compétition. Le concessionnaire et le coureur
reconnaissent (1) que le véhicule ne sera plus conforme à certaines normes d'émissions américaines du Environmental Protection Agency (l'EPA); (2) que le
véhicule devra servir uniquement aux compétitions; et (3) qu’après avoir modifié le véhicule et validé son enregistrement, le VTT ne sera plus protégé par la
garantie limitée de BRP qui sera alors annulée. Veuillez consulter le bulletin de ventes 14-14-ATV-CA pour connaître les détails du programme. Consultez
également le site Can-AmXTeam.com pour plus de détails sur le programme de primes aux coureurs Can-Am.
Date
Date
Descriptif du programme d'appui aux coureurs – Tous les autres modèles
Quel VTT admissible le coureur veut-il acheter?
Nom du modèle
Année-modèle
Escompte au coureur à l'achat d'un VTT admissible neuf et non utilisé
1000 $
Quel véhicule côte à côte (VCC) admissible le coureur veut-il acheter?
Nom du modèle
Année-modèle
Escompte au coureur à l'achat d'un VCC admissible neuf et non utilisé
1500 $
Inscrivez le numéro d'identification du véhicule que le coureur prévoit acheter:
Compte tenu des privilèges énoncés ci-dessus, le concessionnaire et le coureur acceptent de faire la promotion du
concessionnaire commanditaire et de la marque Can-Am sur les sites de compétition et lors des activités promotionnelles.
Bombardier Produits récréatifs inc. (« BRP ») se réserve le droit de porter tout montant au compte du concessionnaire si elle
détermine qu’il n’a pas respecté quelqu’exigence que ce soit du programme. Le concessionnaire et le coureur comprennent et
reconnaissent (1) que s'il est modifié, le véhicule pourrait ne plus être conforme à certaines normes d'émissions américaines
du Environmental Protection Agency (l'EPA); (2) que le véhicule devra servir uniquement aux compétitions; et (3) qu’après
avoir validé son enregistrement, le véhicule ne sera plus couvert par la garantie limitée de BRP qui sera alors annulée.
Veuillez consulter le bulletin de ventes 14-14-CANAM-CA pour connaître les détails du programme. Consultez également le
site Can-AmXTeam.com pour plus de détails sur le programme de primes aux coureurs Can-Am.
Date
Date
Feuille de route du coureur (Utilisez des feuilles supplémentaires au besoin.)
LES COUREURS/CONDUCTEURS PROFESSIONNELS ET AMATEURS SONT ADMISSIBLES À CE PROGRAMME.
Information relative au coureur
Nom :
Nbr d’années d’expérience en compétition :
Courriel :
Prénom :
Envoyez toute nouvelle adresse électronique ou postale à: [email protected]
Séries auxquelles le coureur entend participer cette saison :
Série :
État/prov./district/région :
Catégorie :
Numéro du coureur :
Séries auxquelles le coureur a participé la saison dernière :
Série :
Catégorie :
Résultat global dans la catégorie:
Meilleure position:
Piste/ville/prov. où s’est déroulé l’événement:
Date de l’événement:
Marque/modèle du véhicule:
Faits saillants de la carrière :
Série :
Catégorie :
Meilleure position:
Piste/ville/prov. où s’est déroulé l’événement:
Numéro du coureur :
Résultat global dans la catégorie:
Date de l’événement:
Sites Internet: (Indiquez le ou les sites qui affichent vos résultats de course afin que nous puissions valider l'information fournie.)
Site Internet
Site Internet
Résultats des différents championnats:
Lorsqu'ils gagnent un championnat, les coureurs doivent en informer le Service de compétition des véhicules hors
route Can-Am par courriel ([email protected]) avant le 30 novembre de chaque année.
Références du promoteur de course:
Titre
Signature du promoteur
Date
Nom du circuit
Date
Date
QUITTANCE ET RENONCIATION DU CONCESSIONNAIRE BRP
o
N de concessionnaire :
Nom de la concession :
Afin de pouvoir participer à ce programme d'appui aux coureurs (ci-après appelé le « programme »), le concessionnaire, en son propre nom et
celui de ses sociétés affiliées, propriétaires, dirigeants, administrateurs, employés, agents, représentants, avocats, entrepreneurs indépendants,
prédécesseurs, successeurs et ayant-droit (ci-après désignés collectivement avec le concessionnaire par l’expression « parties du
concessionnaire »), libère, renonce et s’engage de façon irrévocable et inconditionnelle, par la présente, à ne pas poursuivre Bombardier
Produits récréatifs inc. (ci-après appelée « BRP »), les sociétés mères et affiliées de BRP, ainsi que chacun de leurs propriétaires, actionnaires,
dirigeants, administrateurs, employés, entrepreneurs indépendants, avocats, agents, représentants, prédécesseurs, successeurs et ayant-droit
(ci-après désignés collectivement avec BRP par l’expression « parties libérées») en cas de réclamations, poursuites, causes d’action,
dommages, demandes, droits, controverses, pertes, coûts et dépenses (incluant, entre autres, des honoraires d’avocat et autres coûts) ou des
frais de quelque nature que ce soit, connus ou inconnus, soupçonnés ou insoupçonnés, fixes ou contingents, encourus ou non encourus,
passés, présents ou à venir, incluant, entre autres, tout délit ayant entraîné la mort, ainsi que les blessures corporelles et les dommages à la
propriété, réels ou personnels, et ce, peu importe que la responsabilité résulte prétendument d’une défectuosité du produit, d’une négligence,
d’un défaut d’avertir, d’un défaut de présenter des instructions, d’un défaut de construction, d’un défaut d’assurer la sécurité, d’un défaut
d’entretien ou de toute autre conduite de même nature (ci-après désignés collectivement par l’expression « réclamations »), et ce, peu importe
que ces événements résultent de ou concernent : (a) la participation des parties du concessionnaire au programme ou à une course ou à la
préparation en vue d’une course; et (b) tout acte ou omission des parties lilbérées en rapport avec le programme.
Le concessionnaire comprend que la conduite d’un VTT ou d'un véhicule côte à côte présente un danger inhérent et il informe BRP, par la
présente, que les parties du concessionnaire et les coureurs qu'ils commanditent, selon l'information fournie dans leur «Feuille de route», ont
suffisamment d'expérience dans la conduite des VTT ou véhicules côte à côte pour comprendre tous les risques qu’implique la course de VTT
ou de véhicules côte à côte. Le concessionnaire assume volontairement et expressément tous les risques de blessures corporelles ou de décès
des parties du concessionnaire survenus lors des activités de compétition et dans le cadre du programme, et ce, peu importe que ceux-ci
résultent de la négligence ou d’une autre faute des parties libérées, ou d’une de ces causes, incluant, entre autres, une défectuosité de
l’équipement attribuable à une cause quelconque, une formation ou une surveillance inadéquate, un défaut de conception ou de
fabrication de l’équipement ou de la piste de course de VTT ou véhicules côte à côte, le défaut d’assurer la sécurité, le défaut
d’enquêter ou de surveiller les autres, ou le défaut de les aviser des risques possibles.
Le concessionnaire accepte également, en son propre nom et celui de ses parties, d’indemniser, de défendre et d’exonérer toutes les parties
libérées en cas de réclamations et de poursuites attribuables à des blessures corporelles, incluant le décès, en cas de dommages à la propriété
résultant directement ou indirectement de tout acte ou omission découlant de la participation à des courses ou au programme par les parties du
concessionnaire, et en cas de jugements obtenus ou de toute dépense encourue pour défendre de telles allégations ou poursuites.
Le concessionnaire reconnaît également, en son propre nom et celui de ses parties, que toutes les photos, images, diapositives, imitations et/ou
les films tournés ou fabriqués au sujet de l'une des parties du concessionnaire par ou pour BRP en rapport avec le programme, ou toute
reproduction ou réplique de ces derniers, incluant le nom des parties du concessionnaire, peuvent être utilisés de quelque façon que ce soit par
BRP ou par tout individu ou entité ayant obtenu l’autorisation de BRP.
Le concessionnaire comprend qu’il renonce à des droits considérables en signant ce document. L’individu apposant sa signature au nom du
concessionnaire certifie qu’il est autorisé à le faire et qu’il a signé après avoir lu et s’être assuré de comprendre en détail toutes les modalités du
programme. Le concessionnaire accepte également, par la présente, de se conformer à ces modalités que BRP peut d’ailleurs modifier de
temps à autre à sa seule discrétion.
Nom exact de la concession
Date
Titre
QUITTANCE ET RENONCIATION DU COUREUR
Nom complet du coureur :
Afin de pouvoir participer à ce programme d'appui aux coureurs (ci-après appelé le « programme »), je, soussigné, en mon nom et celui de mes
successeurs, héritiers et ayant-droit, par la présente libère, renonce à toute responsabilité, promets de ne jamais poursuivre et décharge à tout
jamais Bombardier Produits récréatifs inc. (ci-après appelée « BRP »), les sociétés mères et affiliées de BRP, ainsi que chacun de leurs
propriétaires, actionnaires, dirigeants, administrateurs, employés, entrepreneurs indépendants, concessionnaires BRP, avocats, agents,
représentants, prédécesseurs, successeurs et ayant-droit (ci-après désignés collectivement avec BRP par l’expression « parties libérées ») en
cas de réclamations, incluant, entre autres, les réclamations pour actes de négligence ou omissions, actions ou jugements que je pourrais
entretenir ou que j’entretiens à l’endroit des parties libérées, ou d’une de ces parties, en cas de BLESSURES CORPORELLES, INCLUANT LA
MORT, ET DE TOUT DOMMAGE À LA PROPRIÉTÉ, réel ou personnel, résultant ou découlant directement ou indirectement de ma participation
à des courses ou au programme.
Je comprends que la conduite d’un VTT ou d'un véhicule côte à côte présente un danger inhérent. J’informe ainsi BRP, par la présente, que je
possède une expérience suffisante dans la conduite des VTT ou véhicules côte à côte pour comprendre tous les risques qu’implique la course de
VTT ou de véhicules côte à côte. J’assume volontairement et expressément tous les risques de blessures corporelles ou de décès survenus lors
des activités de compétition et dans le cadre du programme, et ce, peu importe que ceux-ci résultent de la négligence ou d’une autre faute des
parties libérées, ou d’une de ces causes, incluant, entre autres, une défectuosité de l’équipement attribuable à une cause quelconque, une
formation ou une surveillance inadéquate, un défaut de conception ou de fabrication de l’équipement ou de la piste de course de VTT
ou véhicules côte à côte, le défaut d’assurer la sécurité, le défaut d’enquêter ou de surveiller les autres, ou le défaut de les aviser des
risques possibles.
J’accepte également, en mon propre nom et celui de mes successeurs, héritiers et ayant-droit, d’indemniser, de défendre et d’exonérer toutes les
parties libérées en cas de réclamations et de poursuites attribuables à des blessures corporelles, incluant le décès, en cas de dommages à la
propriété résultant directement ou indirectement de tout acte ou omission découlant de ma participation à des courses ou au programme, et en
cas de jugements obtenus ou de toute dépense encourue pour défendre de telles allégations ou poursuites.
Je reconnais également que toutes les photos, images, diapositives, imitations et/ou tous les films tournés ou fabriqués à mon sujet par ou pour
BRP en rapport avec ma participation au programme, ou toute reproduction ou réplique de ces derniers, incluant mon nom, peuvent être utilisés
de quelque façon que ce soit par BRP ou par tout individu ou entité ayant obtenu l’autorisation de BRP.
Je suis en bonne santé et je ne présente aucune condition physique me limitant ou pouvant m’empêcher de prendre part au programme.
Je comprends que je renonce à des droits considérables en signant ce document. J’ai lu et je me suis assuré de comprendre en détail toutes les
modalités du programme. J’accepte également, par la présente, de me conformer à ces modalités que BRP peut d’ailleurs modifier de temps à
autre à sa seule discrétion.
Date
CONSENTEMENT, QUITTANCE ET RENONCIATION DU PARENT OU DU TUTEUR
Nom complet du coureur :
Je déclare à BRP et au concessionnaire BRP, j’assure et je certifie, reconnais et accepte ce qui suit : (1) le coureur dont le nom apparaît cidessus (ci-après appelé « l’enfant ») est mineur; (2) je suis le parent ou le tuteur légal ayant la garde de cet enfant; (3) l’enfant réside à la même
adresse que moi; (4) je suis le propriétaire de tous les VTT ou véhicules côte à côte que l’enfant utilisera dans le cadre du programme; (5) ces
VTT ou véhicules côte à côte sont inscrits au nom de l’enfant ou en mon nom dans les documents de vente/enregistrement de véhicule de BRP;
(6) j’ai lu et je comprends parfaitement ce formulaire de quittance et de renonciation, incluant les sections signées par l’enfant; (7) je consens, par
la présente, à ce que l’enfant participe au programme et j’accepte, au nom de l’enfant, en mon nom et celui de ma conjointe, de libérer les parties
concernées et je renonce à toute responsabilité en cas de réclamations, incluant, entre autres, les réclamations pour actes de négligence ou
omissions, découlant directement ou indirectement de ou en rapport avec la participation de l’enfant au programme; (8) je reconnais que l’enfant
et moi-même serons liés par toutes les modalités de cette quittance; (9) je comprends que BRP se base sur chacune de mes représentations,
garanties et ententes afin de permettre à l’enfant de participer au programme; et (10) j’accepte, par la présente, d’indemniser et de défendre
toutes les parties libérées en cas de réclamations évoquées aux présentes et confirmées par ou au nom de l’enfant.
Je comprends que la participation au programme implique certains risques (incluant des risques de BLESSURES CORPORELLES GRAVES OU
LA MORT) et, par la présente, j’assume, au nom de l’enfant, en mon nom et en celui de ma conjointe/mon conjoint, ces risques, ainsi que tous les
risques évoqués ci-dessus. Je libère quiconque de toute réclamation que l’enfant, ma conjointe/mon conjoint ou moi-même pourrait exprimer en
cas de trouble émotionnel ou de perte de l’appui moral du conjoint si l’enfant devait subir des blessures corporelles ou perdre la vie.
J’accepte également, au nom de l’enfant, en mon propre nom, celui de ma conjointe/mon conjoint et celui de mes successeurs, héritiers et ayantdroit d’indemniser, de défendre et d’exonérer toutes les parties libérées en cas de réclamations et de poursuites attribuables à des blessures
corporelles, incluant le décès, en cas de dommages à la propriété résultant directement ou indirectement ou découlant de la participation de
l’enfant à des courses ou au programme, et en cas de jugements obtenus ou de toute dépense encourue pour défendre de telles allégations ou
poursuites.
Je comprends que je renonce à des droits considérables en signant ce document.
Signature du parent ou tuteur
Date

Can-Am X-Team ATV Racer Support Program

Transcription

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