Formulaire de demande de carte consulaire
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Formulaire de demande de carte consulaire
REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE Union discipline Travail AMBASSADE DE COTE D’IVOIRE AU CAMEROUN FORMULAIRE DE DEMANDE DE CARTE CONSULAIRE Pièces à fournir • Photocopie des 05 premières pages du passeport ou • Photocopie de la carte nationale d’identité • 02 photos d’identité • Carte de résident • Tout document prouvant une résidence régulière au Cameroun • 1000 F CFA Nom :………………………………………………………………………………………………………………... Prénoms :……………………………………………………………………………………………………………. Date et Lieu de naissance :……………………………………………………………………………………….. Nationalité actuelle :……………………………………………………………………………………………….. Profession :………………………………………………………………………………………………………….. Fils(fille) de :……………………………………………………………………………..…………………………... Et de :……………………………………………………………………………………………………………….... Situation familiale : célibataire Marié (e) Divorcé(e) Veuf (ve) Nom et Prénoms du conjoint :……………………………………………………...……………………………… Adresse :……………………………………………………………………………………………………………... Situation militaire :…………………………………………………………………………………………………... ENFANTS 1 né (e) le à 2 né (e) le à 3 né (e) le à 4 né (e) le à 5 né (e) le à Noms, Adresses & N° de tél des Parents en Côte d’Ivoire :……………………………………………........ ……………………………………………………………………………………………………………………..…. Dernier domicile en Côte d’Ivoire :……………………………………………………………………….……..… Indication précise du lieu de résidence au Cameroun :……………………………………..…………………. Durée du séjour :……………………………………………………………………………………………………. Activités au Cameroun :……………………………………………………………………………………………. Adresse :……………………………………………………………………………………………………………... Téléphone……………………………………………………………………………………………………….…… Fait à Yaoundé, le ………………………………….…………… Signature : CADRE RESERVE A L’AMBASSADE M. Mme .Mlle…………………………………………………………………………………………………………...….. Est immatriculé(e) à l’ambassade de Côte d’Ivoire au Cameroun…………………………………………………... sous le N°……..………..AMBACI-CAM/4/SC du______________...................................................................... Ce numéro d’immatriculation est porté sur la carte consulaire qui lui est délivrée…………………………………. Signature de l’Autorité