Demande d`impression

Demande d’impression
Votre dossier sera suivi par : Commune de Mirande
Service : Service communication
Courriel : communication(at)mirandais.fr
Adresse : Boulevard Clémenceau, BP53, 32300 Mirande
1 Coordonnées du demandeur
Civilité (*) :
Nom (*) :
--Sélectionnner-Monsieur
Madame
Prénom (*) :
Adresse (*) :
Code postal (*) :
Commune (*) :
Pays :
Téléphone principal (*) :
Téléphone secondaire :
Courriel (*) :
Afin de recevoir un accusé d’enregistrement de votre demande, merci de saisir une adresse électronique
2 Association, organisme demandeur
Association ou organisme
demandeur (*) :
Manifestation organisée (*) :
Lieu de la manifestation (*) :
Date de la manifestation (*) :
3 Eléments demandés
Souhaite bénéficier de l’impression
d’affiches (*) :
Affichage sur le réseau municipal (*) :
Nombre d’impression souhaité (*) :
--Sélectionner-Format 40cm
106cmXX60cm
156cm
--Sélectionner-NON
OUI
Ne pas remplir si affichage sur le réseau municipal
Date de retrait souhaitée des
affiches :
Je m’engage à fournir le fichier
graphique dans les délais (*) :
Le tarif appliqué sera celui en
vigueur au moment de la mise en
place de la prestation et selon
délibération du Conseil
Municipal (*) :
Je certifie avoir pris connaissance
du règlement d’impression de la
municipalité (*) :
* Les champs marqués d’un astérisque sont obligatoires