Astuces cliniques et perles de sagesse
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Astuces cliniques et perles de sagesse
Décembre 2013 Astuces cliniques et perles de sagesse Benjamin Barankin, MD, FRCPC Dans la publication américaine The Dermatologist, je dirige une chronique intitulée « Clinical Tips », où nous publions des perles et astuces au sujet du diagnostic, du traitement, de la gestion de la pratique et de tous les autres aspects de l’art et la science de la dermatologie. Skin & Aging nous autorise gracieusement à reproduire le contenu de cette chronique dans le Bulletin électronique de l’ACD, puisque la publication n’est pas disponible au Canada. Désormais, chaque numéro du Bulletin de l’ACD publiera cette section sur les perles et astuces. Ne manquez pas de présenter vos propres perles et astuces afin de garder ce forum actif, pour notre avantage à tous; envoyez vos textes par courriel à [email protected]. Utilisations intéressantes du 5-FU Un de mes patients était atteint de dystrophie chronique des ongles... Je crois que cela durait depuis quelques années... et l’origine demeurait incertaine (probablement un lichen plan). Presque tous les ongles de ses doigts étaient touchés. Les ongles de ses orteils étaient parfaitement normaux. Il semblait inflammatoire. Aucun signe d’infection fongique au test de KOH. J’ai injecté dans le bourrelet proximal une préparation de 5-FU, triamcinolone et lidocaïne... concentration finale d’environ 4 % de 5-FU, 5 mg/ml de triamcinolone et environ 0,1 % de lidocaïne. Je ne croyais pas que le patient guérirait bien. Quand je l’ai vu deux ou trois mois plus tard, à mon étonnement, il était guéri. Il m’a dit que la dystrophie avait disparu « immédiatement »… en fait en deux semaines environ. Le 5-FU topique à 5 % aurait peut-être donné des résultats tout aussi rapides. Je ne comprends toujours pas comment les résultats peuvent être si rapides. J’aime bien utiliser le 5-FU intralésionnel. C’est un de mes trucs secrets pour traiter les chéloïdes, les KA récalcitrantes ou les CSC chez les patients qui vivent l’enfer d’être atteints de centaines de ces lésions. Dr Jim Baumgaertner, La Crosse (WI) « J’ai vu bien des dermatos » On ne croirait pas que le LCS serait difficile à reconnaître pour un dermatologue, ni que plus d’un dermatologue prescrirait le mauvais traitement de cette affection. Avec « j’ai vu bien des dermatos », je me suis demandé si le patient observait vraiment très mal le traitement. Si la question se pose, le Kenalog intralésionnel ou les visites de « photothérapie » avec application de clobétasol pourraient être des stratégies utiles. Dr Steve Feldman, Winston-Salem (NC) Un coussin fantastique pour la chondrodermatite nodulaire de l’hélix Nous avons trouvé un coussin sans pareil en forme de beigne (Total Pillow®) qui peut être plié et tordu de façon à prendre différentes formes. Il est proposé pour le voyage et pour le support lombaire. Nous croyons qu’il s’agirait d’une suggestion utile pour les patients atteints de chondrodermatite nodulaire de l’hélix ou pour ceux qui se remettent d’une chirurgie à l’oreille, au visage ou au cuir chevelu. Ces coussins sont peu coûteux et on les trouve facilement dans divers magasins à rayons, y compris Sears, Walmart et Canadian Tire. Photos ci-dessous. Dres Patricia Ting et Loretta Fiorillo, Calgary et Edmonton (Alberta), Canada * Editorial Board / Conseil de rédaction National editor/ Rédacteur en chef Regional editors / Rédacteurs régionaux Robert Jackson, MD Ottawa, ON Paul Kuzel, MD Edmonton, AB Charles W. Lynde, MD Markham, ON Benjamin Barankin, MD Toronto, ON Ian Landells, MD St. John’s, NL G. Daniel Schachter, MD Toronto, MD Executive director / Directeure générale Marc Bourcier, MD Moncton, NB Catherine McCuaig, MD Montréal, QC Victoria Taraska, MD Winnipeg, MB Chantal Courchesne Ottawa, ON Peter R. Hull, MD Saskatoon, SK Kathleen Moses, MD Ottawa, ON Catherine Zip, MD Calgary, AB Statements and opinions expressed in the CDA eBulletin reflect the opinions of the authors and not necessarily the CDA. The CDA does not assume responsibility or liability for damages arising from errors or omissions or from the use of information or advice contained in the CDA eBulletin articles or letters. The Canadian Dermatology Association eBulletin is issued monthly as a forum for Association news, information of interest to members and for members’ opinions. Please notify the Executive Director of any change in address. L’Association canadienne de dermatologie publie chaque mois le bulletin électronique en tant que forum de nouvelles de l’Association, d’informations qui pourraient intéresser nos membres, ainsi que pour Les textes et les opinions publiés dans le bulletin électronique de l’ACD reflètent les points de vue de leurs auteurs et non pas nécessairement ceux de l’ACD. 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